第1篇：急性心肌梗死的应急预案
急性心肌梗死的应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、氧气吸入。
3、心电监护，做心电图。
4、迅速建立静脉通道，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。 5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶，并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周，保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。 10、做好相关护理记录。
第2篇：心梗 猝死应急预案
（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
【风险预案】
1、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。
2、遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推，必要时可5～10 min重复使用，而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3、准备好器械及药物，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
5、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。
【工作流程】
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过
（二）、突然发生猝死的应急预案及程序 【防范措施及应急预案】
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2、急救物品做到“四固定”，每日清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，确保随时投入使用。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，同时向医务科和院办报告。
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。并注意对同室患者进行安慰。
11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。
12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或院办汇报抢救过程结果。
【程序】
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
第3篇：急性心肌梗死应急预案演练记录
2016年江川医院
急性心肌梗死应急演练活动记录
演练时间：2016.5.20，15:00 演练地点：急救室
演练内容：急性心肌梗死抢救。
参加人员：内科全体医生及护士、检验科、保卫科、后勤人员。
演练场景及记录：
1、患者陈某由家属张某送入我院内科就诊，徐辉医生接诊病人；
2、医生立即来到病房，为病人诊治，并下达吸氧、测血压医嘱；
3、护士给予患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp 110/70mmHg；
4、医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级；
5、嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护；
6，医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划；
7、药物抢救。给予硝酸甘油10mg﹢5%GS 250ml，10滴/分，阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，利多卡因50mg 肌注，ATP 40mg﹢辅酶A 100u﹢10%GS 250ml静滴。
8、医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。
9、检测生命体征，每小时打心电图。
10、治疗结果：经抢救治疗30分钟，患者胸痛明显缓解，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。
11、经过沟通，家属同意转往上级医院进一步治疗。
演练效果评价 ：
人员到位情况 √□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况 √□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位情况
现场物资√□物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 个人防护√□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位
协调组织情况
整体组织 √ □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工√□合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务
实战效果评价 √□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练
部门配合协作 报告上级√□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门√□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果 √□处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 √□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识
第4篇：急性心肌梗死应急演练方案
急性心肌梗死应急演练方案
急性心肌梗死抢救应急预案演练 一、目的为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。二、演练时间： 三、地点：
四、演练内容 1、职责分工 医生： 负责接诊病人 患者家属： 护士：
A护士A：上氧、建立静脉通道、抽血
B护士B：床旁心电监护、测血压、配置液体注射 C护士C：记录、查对用药 患者： 2、演练场景：
2017年2月5日15：00，患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊，A医生接诊病人（1）患者入院时情况：
患者：陈某 男性 60岁，退休人员，汉族，已婚 主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时 现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。
既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。
体格检查：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。
诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。（2）10：00进入初步抢救 处置流程：
1.何铭医生让患者取卧位。
2.嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp 110/70mmHg。
3.医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。
4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。
医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。（3）10：05药物抢救
1.患者胸痛、烦躁，给予吗啡10mg皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。
2.给以硝酸甘油10mg﹢5%GS 250ml，10滴/分。根据血压调滴数。扩张静脉，减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。
3.给予阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。
4.给予利多卡因50mg 肌注，预防心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时用。
护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。
5.给予ATP 40mg﹢辅酶A 100u﹢10%GS 250ml静滴，促进心肌代谢。6.请心内科会诊
7.心内科医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。8.检测生命体征，每小时打心电图。9.治疗结果：经抢救治疗30分钟，患者胸痛明显缓解，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。
第5篇：急性创伤应急预案
急诊科急性创伤演练方案一、接诊：急性创伤患者就诊，分诊护士积极接诊，分诊至相应区域，立即通知急诊外科医生。
二、医生立即接诊患者，初步迅速判断病情（经验判断），在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，及依据足 背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。三、创伤急救的流程
（一）初步判断病情后确定给予何种程度的抢救支持，根据病情及时请相关专科医生急会诊。
（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，包括清除口腔异物、放置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等，确保动脉血 SaO2﹥90%。
（三）静脉建立：护士尽快建立至少一条静脉通路，必要时建立两条静脉通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。于静脉的使用，第一为快速补液；第二为快速补液或胶体液；第三为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四为血管活性物质药物。同时监测血压，根据病情采血行血常规和血型鉴定检查。
（四）采集病史和初步徒手检查了解伤情，1～3分钟内完成。 1、检查生命体征和意识水平； 2、评价解剖创伤： 创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合有 烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪，建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉SaO2﹥90%。
3、评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出 或同一环境内有死亡者，启动创伤救治流程。
4、基础情况：年龄55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、出血或服用抗凝药物患者，启动救治流程。
（五）系统查体和检查进行快速伤情判断：3～7分钟内完成，按 CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度。CRASHPLAN中每个字母代表一个脏器或解剖部位，C为心脏，R为呼吸，A为腹部，S为脊柱，H为头颅，P为骨盆，L为四肢，A为血管，N为神经。并进行简单的骨折固定，创口包扎、止血。
（六）生命征平稳患者，对相应的部位进行 X 线、CT、B 超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
1、小创伤留急诊科清创；大创伤请相关专科会诊后60分钟内收住专科治疗；
2、涉及眼科、五官科、妇产科、儿科的患者，根据病情由医护人员指导或护送至相关专科就诊。（七）生命征不平稳患者： 1、进一步稳定生命体征：包括心电监护、呼吸机支持、扩溶、止血及各项生化检查。
2、出血者加用止血药同时予创口包扎止血，必要时急诊清创。
3、严密监测生命体征及病情变化，做好基础护理、皮肤护理完善各项检查。
4、生命体征平稳后医护人员陪同对相应的部位进行 X 线、CT、B 超等检查，60分钟内收住相应病区。
（八）生命体征无法平稳经相关专科医师会诊后决定是否行辅助检查，可辅助检查者，医护人员陪同行相关辅助检查后收住专科病区；无法搬动不行相关辅助检查者在急诊科进一步抢救治疗。
四、躁动病人应由专人看护, 给予适当约束，防止坠床及意外发生。
五、及时做好抢救护理记录及绿色通道登记。
急诊科急性创伤演练（开放性气胸）
演练时间：2012年11月30日星期五 演练地点：急诊科
参加人员：陈一欧（主治医师）、袁宝乾（主治医师）、李艳丽（住院医师）、孙文俊（住院医师）、缪玲（护士）、母其亚（护士）、孙文俊演练。
一、检诊、分诊：患者就诊后，检诊、分诊护士积极接诊，分诊至抢救室后，立即通知值班医生（孙文俊），测生命体征。
二、值班医生立即接诊患者，初步迅速判断病情，在接诊创1分钟内，完成意识状态的判断，初步判断血压（收缩压>90mmhg）。
三、初步判断病情后确定患者为开放性气胸，告知护士请专科医生急会诊；清除口腔异物，吸氧，测 SaO2：93%；包扎创口变开放性气胸为闭合性气胸，口头医嘱告知护士用“平衡液”开通静脉通路。
四、3分钟内完成采集病史和初步徒手检查了解伤情。检查生命体征和意识水平；评价解剖创伤；评价有证据的损伤机制和高能因素；基础情况：患者无特殊基础疾病。五、胸外科医生接通知后8分种到达急诊科会诊，建议生命症平稳后行胸片检查后收住胸外科。六、10分钟后监测生命体征平稳，由医护人员护送行胸片检查提示：右侧血气胸，患者就诊35分钟收住胸外科。七、抢救医护人员及时记录抢救记录。
效果评价：演练过程有序，分诊及时，值班医师及时就位，抢救程序有少部分颠倒，但予及时纠正，在规定时间内完成意识状态的判断，初步判断血压，采集病史和初步徒手检查了解伤情，及时请专科医生会诊，会诊医生10分钟内到达急诊科；患者生命体征平稳后，由医护人员护送行胸片检查，患者就诊60分钟内收住胸外科。通过演练，进一步提高了急诊科医护人员对急性创伤的急救水平，医护人员配合更加默契，但医护人员还需学习急性创伤的抢救流程，对其熟练掌握。
第6篇：急性肺水肿应急预案
急性肺水肿应急预案
1.将病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。
2.氧疗和抗泡沫治疗：高流量6-8L/min 高浓度40%-60%给氧，必要时面罩给氧或BIPAP呼吸机辅助呼吸。应用50%乙醇湿化给氧，降低泡沫表面张力，使泡沫破裂以利通气。
3.密切观察生命体征、血氧饱和度及面色、神志等病情变化。 4.建立静脉通道，遵医嘱及时给予镇静、利尿、扩管、强心及解除支气管痉挛的药物。
（1）镇静
肌肉注射杜冷丁50-100mg或皮下注射吗啡5-10mg(呼吸衰竭者忌用）
（2）利尿
速尿40-80mg静脉推注
（3）扩管
应用硝酸甘油或硝普钠缓慢静脉滴注或静脉泵入（4）强心
西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉推注（5）解痉
氨茶碱0.25g稀释后缓慢静推或滴注（6）激素
地塞米松5-10mg静脉推注 5.其他方法降低心脏前负荷
（1）四肢轮流结扎法：应用血压剂袖带，充气压应低于舒张压10mmHg,以保证动脉血通过而又能阻止静脉血回流，每隔15-20min放松一肢，轮流加压。（2）放血疗法
6.密切观察用药疗效及药物反应 7.做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。
8.做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。
第7篇：急性肺栓塞应急预案
急性肺栓塞应急预案
一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。
二、临床表现
1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。
2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。
4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。 5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。7、D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。
8、螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。
9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。
三、急救预案
1、病人平卧，保持安静，立即通知医生。尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：
(1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。
(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施： (1)补充血容量。
(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。四、程序
发现患者病情变化→吸氧 → 通知医生 →建立静脉通路→ 心电监护 → 观察生命体征及病情 → 告知家属 →记录抢救过程
1、病人平卧，保持安静，立即通知医生，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，心电监护，并注意保持气道通畅。 3、心电监护，观察生命体征及病情
4、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本如血气分析及D-2聚体 6、溶栓抗凝治疗：如肝素、口服抗凝剂，尿激酶溶栓治疗
7、积极抗休克治疗，补充血容量，及时纠正电解质紊乱，必要时应用强心剂和利尿剂，防止心衰。 7、通知家属 8、记录抢救过程
第8篇：急性肺栓塞应急预案
急性肺栓塞
（A）立即赶到患者身边，协助患者平卧，看表，嘱其保持安静，报告医生。（B）准备抢救车及氧气，并给予氧气（4~6L/min），准备心电，备吸痰器（C）推治疗车：
1)
迅速给予止痛药及解痉药 2)
开放静脉通路：
3)
行溶栓治疗及休克治疗，但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法 4)
及时抽取检验标本。
5)
防治心衰，必要时使用强心剂和利尿剂
做完说：
1)必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术 2)做好紧急抢救的各项准备
3)密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善，并予以对症处理
4)认真检测给氧、止痛及抗凝的效果，及时调整治疗方案及护理措施 5)做好健康教育，消除患者恐惧心理
6)按医疗事故处理条例规定在抢救结束6小时内据实记录抢救过程
溶栓抗凝治疗：
肝素：首次50mg~70mg加生理盐水20ml iv，q4h
或
肝素200mg加5%GS500ml ivgtt 24h，8~10d后减量 口服抗凝药：华法林10~15mg/d，3~5d后改为2~15mg/d，共12周 溶栓：
链激酶25万~50万单位加5%GS或NS100ml,30min内输完，以后每小时10万U维持24h,与肝素并用效果好
尿激酶20万U/h ivgtt，维持8~12h
休克治疗：补充血容量；维持血压：多巴胺或多巴酚丁胺静点；纠正纠正水电解质平衡
