混 混 凝 土 浇 灌 申 请 书 表 表 C5-8 工程名称 六安地矿华府二标段 12#楼工程 申请浇筑时间 2014.12.5 申请浇筑部位 一层柱、内墙、顶板 申请方量（m 3)m 3 强度等级 C35 申请人 搅拌方式（搅拌站名称）商砼（六安俊杰混凝土有限公司）依据：施工图纸（施工图纸号 /)、设计变更/洽商（编号 /)和有关规范、规程。
施工单位准备检查 专业工长（检查员签字）备注 1、隐检情况：
□已 □未完成隐检。
2、预检情况：
□已 □未完成预检。
3、水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。
4、施工组织情况：□已 □未完备。
5、机械设备准备情况：□已 □未准备。
6、保温及有关情况：□已 □未完备。
7、防水有关情况：□已 □未完备。
8、消防有关情况：□已 □未完备。
认真按施工方案，精细组织施工，确保工程质量。具备浇筑条件。
总工程师（技术负责人）签字：
年 月 日 监理单位审批意见：
总/专业监理工程师签字：
年 月 日 建设单位审批意见：
项目负责人签字：
年 月 日 1、本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
混 混 凝 土 浇 灌 申 请 书 表 表 C5-8 工程名称 六安地矿华府二标段 12#楼工程 申请浇筑时间 2014.12.12 申请浇筑部位 二层柱、内墙、顶板 申请方量（m 3)m 3 强度等级 C35 申请人 搅拌方式（搅拌站名称）商砼（六安俊杰混凝土有限公司）依据：施工图纸（施工图纸号 /)、设计变更/洽商（编号 /)和有关规范、规程。
施工单位准备检查 专业工长（检查员签字）备注 1、隐检情况：
□已 □未完成隐检。
2、预检情况：
□已 □未完成预检。
3、水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。
4、施工组织情况：□已 □未完备。
5、机械设备准备情况：□已 □未准备。
6、保温及有关情况：□已 □未完备。
7、防水有关情况：□已 □未完备。
8、消防有关情况：□已 □未完备。
认真按施工方案，精细组织施工，确保工程质量。具备浇筑条件。
总工程师（技术负责人）签字：
年 月 日 监理单位审批意见：
总/专业监理工程师签字：
年 月 日 建设单位审批意见：
项目负责人签字：
年 月 日 1、本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
混 混 凝 土 浇 灌 申 请 书 表 表 C5-8 工程名称 六安地矿华府二标段 12#楼工程 申请浇筑时间 2014.12.17 申请浇筑部位 三层柱、内墙、顶板 申请方量（m 3)m 3 强度等级 C35 申请人 搅拌方式（搅拌站名称）商砼（六安俊杰混凝土有限公司）依据：施工图纸（施工图纸号 /)、设计变更/洽商（编号 /)和有关规范、规程。
施工单位准备检查 专业工长（检查员签字）备注 1、隐检情况：
□已 □未完成隐检。
2、预检情况：
□已 □未完成预检。
3、水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。
4、施工组织情况：□已 □未完备。
5、机械设备准备情况：□已 □未准备。
6、保温及有关情况：□已 □未完备。
7、防水有关情况：□已 □未完备。
8、消防有关情况：□已 □未完备。
认真按施工方案，精细组织施工，确保工程质量。具备浇筑条件。
总工程师（技术负责人）签字：
年 月 日 监理单位审批意见：
总/专业监理工程师签字：
年 月 日 建设单位审批意见：
项目负责人签字：
年 月 日 1、本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
混 混 凝 土 浇 灌 申 请 书 表 表 C5-8 工程名称 六安地矿华府二标段 12#楼工程 申请浇筑时间 2014.12.22 申请浇筑部位 四层柱、内墙、顶板 申请方量（m 3)m 3 强度等级 C35 申请人 搅拌方式（搅拌站名称）商砼（六安俊杰混凝土有限公司）依据：施工图纸（施工图纸号 /)、设计变更/洽商（编号 /)和有关规范、规程。
施工单位准备检查 专业工长（检查员签字）备注 1、隐检情况：
□已 □未完成隐检。
2、预检情况：
□已 □未完成预检。
3、水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。
4、施工组织情况：□已 □未完备。
5、机械设备准备情况：□已 □未准备。
6、保温及有关情况：□已 □未完备。
7、防水有关情况：□已 □未完备。
8、消防有关情况：□已 □未完备。
认真按施工方案，精细组织施工，确保工程质量。具备浇筑条件。
总工程师（技术负责人）签字：
年 月 日 监理单位审批意见：
总/专业监理工程师签字：
年 月 日 建设单位审批意见：
项目负责人签字：
年 月 日 1、本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
混 混 凝 土 浇 灌 申 请 书 表 表 C5-8 工程名称 六安地矿华府二标段 12#楼工程 申请浇筑时间 2014.12.28 申请浇筑部位 五层柱、内墙、顶板 申请方量（m 3)m 3 强度等级 C30 申请人 搅拌方式（搅拌站名称）商砼（六安俊杰混凝土有限公司）依据：施工图纸（施工图纸号 /)、设计变更/洽商（编号 /)和有关规范、规程。
施工单位准备检查 专业工长（检查员签字）备注 1、隐检情况：
□已 □未完成隐检。
2、预检情况：
□已 □未完成预检。
3、水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。
4、施工组织情况：□已 □未完备。
5、机械设备准备情况：□已 □未准备。
6、保温及有关情况：□已 □未完备。
7、防水有关情况：□已 □未完备。
8、消防有关情况：□已 □未完备。
认真按施工方案，精细组织施工，确保工程质量。具备浇筑条件。
总工程师（技术负责人）签字：
年 月 日 监理单位审批意见：
总/专业监理工程师签字：
年 月 日 建设单位审批意见：
项目负责人签字：
年 月 日 1、本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
混 混 凝 土 浇 灌 申 请 书 表 表 C5-8 工程名称 六安地矿华府二标段 12#楼工程 申请浇筑时间 2015.1.2 申请浇筑部位 六层柱、内墙、顶板 申请方量（m 3)m 3 强度等级 C30 申请人 搅拌方式（搅拌站名称）商砼（六安俊杰混凝土有限公司）依据：施工图纸（施工图纸号 /)、设计变更/洽商（编号 /)和有关规范、规程。
施工单位准备检查 专业工长（检查员签字）备注 1、隐检情况：
□已 □未完成隐检。
2、预检情况：
□已 □未完成预检。
3、水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。
4、施工组织情况：□已 □未完备。
5、机械设备准备情况：□已 □未准备。
6、保温及有关情况：□已 □未完备。
7、防水有关情况：□已 □未完备。
8、消防有关情况：□已 □未完备。
认真按施工方案，精细组织施工，确保工程质量。具备浇筑条件。
总工程师（技术负责人）签字：
年 月 日 监理单位审批意见：
总/专业监理工程师签字：
年 月 日 建设单位审批意见：
项目负责人签字：
年 月 日 1、本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
