、健康教育处方和健康手册等），每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
6.在卫生院门诊输液观察室、健教室等场所或农场各队党员活动室播放VCD、DVD等健康教育音像资料，每年播放音像资料不少于6种。
7．卫生院设置健康教育宣传栏不少于2个，每个宣传栏面积不少于2平方米，宣传栏中心位置距地面1.5-1.6米高，及时更新宣传内容，每年更新不少于6次。
8．利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动（其中中医药服务利用咨询活动不少于2次），并发放宣传资料。
2 9．卫生院每月举办至少一次健康知识讲座，其中每年深入中小学校宣传不少于2次，每次讲座不少于50人。
10．卫生院在提供门诊服务、上门访视等医疗卫生服务时，针对性开展个性化的健康知识和健康技能的教育。
11．把“控制吸烟”和“珍爱生命，拒绝酒驾”纳入公共卫生健康教育活动中，每年至少各开展一次以“控制吸烟”和“珍爱生命，拒绝酒驾”为主题的宣传教育活动。
（三）预防接种
12.实行预防接种信息计算机管理，及时将儿童预防接种信息录入系统平台，确保信息平台、接种台帐、接种证（卡）信息统一准确。
13.及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证，建证率≥98%。
14.采取预约、通知单、电话、短信、网络等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
15.做好疫苗冷链管理和安全管理，按规范要求做好冰箱温度记录，确保疫苗使用效果。
16.做好计免门诊的规范接种，做好接种前、接种时、接种后相关工作。
17.为适龄儿童按规定及时规范接种Ⅰ类疫苗，定期开展查漏补种，适龄儿童免疫规划疫苗单苗接种率≥98%。
18.在卫生院组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作，接种率≥98%，对重点人群进行针对性接种。
19.及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，协助疾病预防控制机构完成现场调查和处理。
（四）0-6岁儿童健康管理
3 20.为辖区内0-6岁儿童建立《0-6岁儿童保健手册》和健康档案，建册率≥95%，0-6岁儿童保健管理率≥92%。开展新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、新生儿听力障碍等），新生儿遗传代谢性疾病筛查率达80%以上，新生儿听力筛查率达75%以上；卫生院履行新生儿疾病筛查的告知和动员义务。
21.新生儿家庭访视：新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿访视，同时进行产后访视。访视包括询问、观察、体检、指导;低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿（高危儿童）由乡镇儿保医生或妇幼专干访视，并适当增加访视次数。新生儿访视率≥97%。
22.新生儿满月健康管理：结合乙肝疫苗第二针接种，在乡镇卫生院或村卫生室进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，并进行体重、身长测量，体格检查和发育评估。
23.婴幼儿健康管理：原则上，满月后的随访服务均应在卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。在6-8个月、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行一次听力筛查，系统管理率≥92%。
24.学龄年儿童健康管理：为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，共3次，包括询问、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害、口腔和中医保健、常见疾病防治等健康指导。
25.健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建 4 议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低下或听力异常儿童应及时转诊，高危儿童专案管理率100%。
（五）孕产妇健康管理： 26.孕早期健康管理
（1）在孕12周前由卫生院为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查，早孕建册率≥96%
（2）孕产妇健康状况评估：进行孕妇健康状况评估和体检。并开展血常规、尿常规、肝功、肾功、乙肝、梅毒、艾滋病检测。
（3）开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
（4）根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
27.孕中期健康管理
（1）在孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。并分别开展2次血常规、尿常规检测和1次产科B超检查。
（2）孕产妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产检和实验室检查，对孕妇和胎儿的生长发育情况进行评估，对需要产前诊断和转诊的高危重点孕妇，建议及时转上级医疗卫生机构诊治并按要求纳入高危孕产妇管理。
28.孕晚期健康管理
（1）在孕28～36周、37～40周各进行1次随访，进行体格检查、评估和指导，特别关注孕期并发症和合并症的表现特征。并分别开展2次血常、尿常规检测。
5（2）孕产妇健康状况评估：开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有异常情况，建议其及时转诊。
29.产后访视
卫生院在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。产后访视率≥97%。
30.产后42天健康检查
卫生院为正常产妇做好产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。并对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿营养等方面的指导。
（六）老年人健康管理
31.生活方式和健康状况评估：每年对65岁以上老年人通过问诊及老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
32.体格检查：每年对65岁以上老年人进行体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
6 33.辅助检查：每年对65岁以上老年人进行血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测7项。
34.健康指导：对65岁以上老年人告知健康体检结果并进行相应健康指导；对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢病健康管理；对体检中发现有异常的老年人建议定期复查；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导；告知或预约下一次健康管理服务的时间。
35.免费发放药物：对患有骨质疏松的老年人，可免费发放骨质疏松治疗和预防药物（葡萄糖酸钙片），并做好用药指导和免费药物发放登记。
（七）高血压患者健康管理 36.筛查：
（1）对辖区内35岁以上常住居民，每年在其第一次到医疗机构就诊时为其测量血压。
（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民预约其复查，非同日相同时3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，健康管理率达100%，规范化健康管理率不低于50%；对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
（3）建议高危人群（父母有高血压者、长期饮酒者、肥胖者、喜肥肉、味偏咸者）每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
37.随访评估：
7（1）对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（2）测量血压并评估是否存在危急情况，对存在危急情况者须在处理后紧急转诊，乡镇卫生院并在2周内主动随访转诊情况；
（3）对不需转诊的，询问上次随访到本次随访期间症状、疾病情况、生活方式和服药情况，测量体重、心率，计算BMI（体重Kg/身高m平方）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮洒、运动和摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。38.分类干预：
（1）对血压控制满意（收缩压
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况（高血压随访记录表中应明确转诊原因，并记录随访转诊情况）。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
8 39.健康体检：
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查（内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹 部等常规体检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断）。健康体检表归入高血压健康管理档案。
40.免费药物发放：对确诊为高血压的患者，可根据病人病情，发放高血压治疗药物（尼群地平、卡托普利），并做好用药指导和免费药物发放登记。
（八）糖尿病患者健康管理
41.筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
42.随访评估：
（1）对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况。发现危急情况，应在处理后紧急转诊。并在2周内主动随访转诊情况。健康管理率达100%，规范化健康管理率≥50%
（2）对不需转诊的，询问上次随访到本次随访期间的症状、疾病情况、生活方式和服药情况，测量体重、心率，计算BMI，检查足背动脉搏动。
（3）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮洒、运动和摄盐情况等。
（4）了解患者服药情况 43.分类干预：
9（1）对血糖控制满意（空腹血糖值
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
44.健康体检：每年对确诊的2型糖尿病患者进行1次较全面的健康检查（内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋色结、心脏、肺部、腹 部等常规体检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断）。可纳入随访同时进行。健康体检表归入糖尿病健康管理档案。
45.免费药物发放：对确诊为2型糖尿病的患者，可根据病人病情，发放2型糖尿病治疗药物（二甲双胍、格列苯脲、消渴丸），并做好用药指导和免费药物发放登记。
（九）重性精神疾病健康管理
46.患者信息管理： 将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般 10 居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
47.随访评估：对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。
48.分类干预：
（1）对病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
（2）对病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
（3）对病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
（4）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
11 49.健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，项目同65岁以上老年人健康体检，可作为一次随访。体检表归入重性精神疾病随访管理档案。
（十）传染病及突发公共卫生事件报告与处置
50.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：在疾控机构和其他专业机构指导下，卫生院协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制订。
51.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记：乡镇卫生院应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》,并及时准确的将人员信息填写到疑似传染病人报告登记本上;如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》并同时向疾病预防控制部门报告。
52.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告：
（1）报告程序和方法：发现法定传染病和突发公共卫生事件，乡镇卫生院按照规定的程序、方式和时限进行网络直报。同时向县疾病预防控制中心报送《传染病报告卡》。
（2）报告时限：发生甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病和突发公共卫生事件时，应按要求在2小内报告。发现乙、丙类传染病病人、疑似病人，应于24小时内报告。
（3）订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。
12 53.传染病和突发公共卫生事件的处理：
（1）病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。
（2）密切接触者管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。
（3）流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。
（4）疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。
（5）应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。
（6）宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。
54.协助上级专业防治机构做好结核病、艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
（十一）中医药健康管理服务
55．老年人中医药服务：每年为65岁以上老年人提供一次中医体质辨识和中医药健康指导，相关内容记录在健康档案中，健康管理服务覆盖率达到60%以上。
56．0-3岁儿童中医药服务：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括一是向家长提13 供儿童中医饮食调养、起居活动指导，二是在儿童6、12月龄传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里的方法；在30、36月传授按揉四神聪穴的方法。相关内容记录在健康档案中，健康管理服务覆盖率达到60%以上。
57.开展多种形式的中医药服务健康教育活动。 四、职能职责
（一）、基层医疗卫生机构职责
卫生院：卫生院是承担实施辖区基本公共卫生服务的主体，根据工作目标和任务，按照《国家基本公共卫生服务规范2011年版》及相关文件要求，负责辖区内的基本公共卫生项目的具体实施。
五、建立健全经费管理机制
（一）经费补助标准。按照中央和省级财政对我乡基本公共卫生服务项目资金补助标准，2019年基本公共卫生服务资金按2018年末总人口数、人均55元核定，卫生院将根据基本公共卫生绩效考核结果，作为拨付基本公共卫生经费的依据，按季度拨付到公共卫生科。
（二）经费预算分配标准。
基本公共卫生服务的补助经费，根据2019年工作实施情况和相关文件指示及《云南省非营利性医疗服务基准价格》核定各项经费补助标准。将14项基本公共卫生服务项目进行科学测算、合理切块、分类打包，分成4个项目服务包，明确各项目包的责任人实施主体，建立由卫生院牵头，公共卫生科具体实施，定期督导考核，经费与任务完成情况挂钩的基本公共卫生服务运行机制。
14 1.疾病预防控制包：包括预防接种、传染病报告和处置、65岁以上老年人管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、健康教育以及重性精神疾病患者管理工作。
2.妇幼保健包：包括居民健康档案管理、孕产妇管理、0-6岁儿童管理、新生儿疾病筛查。
3.综合管理包：包括健康教育服务项目、基本公共卫生服务各项工作表册、宣传材料和影像资料制订、基本公共卫生服务项目的综合管理、项目实施方案制定、组织监督检查和绩效考核。
4.中医药服务包：包括65岁以上老年人中医体质辨识和中医药保健指导、0-36月儿童的中医药健康指导。
（三）经费使用范围。基本公共卫生服务主要用于基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构免费向城乡居民开展基本公共卫生服务，具体开支范围按《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法》执行。原则上，当年项目补助资金当年使用，尽量减少结余，若有结余，结转下年使用，不得纳入单位结余分配。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占、挪用基本公共卫生服务补助资金，不得将基本公共卫生服务补助资金直接用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备、人员培训、基本药物财政补助等其他支出。
（四）经费拨付办法。
本着“谁服务谁受益”的原则，在收到财政拨款后，根据各医疗卫生机构实际提供的基本公共卫生服务的数量结合业务指导部门绩效考核结果来进行拨款。
15 拨付方式：2019年基本公共卫生服务项目补助资金按分类测算、分块打包放在县卫生局基本公共卫生服务项目经费专库待拨付。
七、建立健全绩效考核制度
（一）建立考核制度。按照《永德县人民医院勐底分院基本公共卫生服务项目绩效考核办法》和《永德县人民医院勐底分院基本公共卫生服务实施方案》要求定期组织考核工作，做到一季度一考核、一季度一总结。
（二）考核结果的利用。考核结果与资金拨付相挂钩，卫生院依据每季度督导考核结果进行公卫办人员工资发放。对每季度考核结果≥90分的，临时人员按保底工资（具体按卫生院相关规定执行）+季度考核实际拨付资金的6.5%给予发放；对每季度考核结果70-89分的，按保底工资（具体按卫生院相关规定执行）+季度考核实际拨款数额的5.5%给予发放；对每季度考核结果
八、工作要求
（一）加强组织领导。实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠及城乡居民的民生工程。各项目实施部门 16 要在前期工作的基础上，进一步调整充实工作人员，细化工作目标，明确责任，周密部署，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
为全面组织实施好项目工作，永德县人民医院勐底分院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，组成如下：
组
长：沈朝钧
卫生院院长 副组长：余雪莲
公共卫生科负责人 成员：刘庆莲
公共卫生科工作人员
辉婷婷
公共卫生科工作人员
沙贵兰
公共卫生科工作人员
领导小组下设办公室，由余雪莲兼任办公室主任，负责拟定项目实施方案、制定绩效考核办法、组织工作督查和考核，协调工作中存在的困难和问题，处理办公室日常事务。
（二）强化项目管理。各项目实施部门要高度重视基本公共卫生服务项目工作，落实具体责任人，制定符合各单位实际的项目实施方案和绩效考核方案，以各个服务包为单位分配项目工作任务，年初有工作计划，年终有工作总结，并做好各项工作痕迹资料管理，认真记录，认真归档，提高项目档案管理质量。
（三）强化业务培训。做好全员培训，不断提高基层卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务按规范要求保质保量完成。
（四）强化查缺补漏。定期组织开展各项目包工作自检自查，及时查缺补漏，继续推动基本公共卫生服务均等化项目的实效开展。确保服务数量得到落实，服务质量得到提高。认真做到各负其责、互联互通、团结协作。
17（五）强化经费管理。基本公共卫生服务经费要做到专帐、专款、专用。
（六）强化绩效考核。健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核工作人员履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、考核主要领导年度工作绩效挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。
（七）强化宣传力度。要进一步加大对基本公共卫生服务的宣传工作，通过微信公众号、QQ工作群、手机短信以及宣传栏等形式，深入宣传项目相关政策和主要内容，提高居民对项目的知晓率和利用率。各项目实施部门要认真落实项目公示制度，将基本公共卫生服务项目内容、服务标准、投诉咨询电话等在大厅等显要位置进行公示，努力提高居民的知晓率，自觉、主动地接受群众和媒体的监督。进一步提高基本公共卫生服务项目满意度和知晓率，真正做到让群众满意，确保项目的实施效果。
（八）强化数据网络直报。认真登记项目工作台帐，及时准确上报项目工作数据，各项目服务包每月3日前将工作数据上报各业务指导部门及县卫计局。
九、方案执行时间
此方案执行时间为2019年1月1日至2019年12月31日
永德县人民医院勐底分院
2019年1月1日
第5篇：公卫生管理实施方案
实施国家基本公共卫生服务逐步均等化
项目管理实施方案
一、指导思想
坚持以人为本，以国家基本公共卫生服务规范统筹工作全局，坚持政府承担基本公共卫生责任，以保障人民群众健康、提高居民健康水平和生命质量为宗旨，有效解决城乡居民基本公共卫生问题。坚持政府主导，优化资源配置，加强政府的宏观调控和行业监管，着力推进体制、机制创新，以卫生院、村卫生室为依托开展覆盖全县的公共卫生服务。
二、工作目标
基层医疗卫生机构通过实施基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。三、主要任务
（一）不断提高基层医疗卫生机构公共卫生服务能力
在农村卫生人员中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。合理规划配置基层医疗卫生人力资源，逐步提高基层医疗卫生服务能力，提高理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力。转变观念，由以病人为中心转变为以人为中心，由以疾病为中心转变为以健康为中心，由坐等病人转变为进村入户，重点人群各组、村卫生室医疗卫生人员要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。
（二）规范公共卫生服务项目管理
以重点人群和乡镇卫生院、村卫生室服务对象为切入点，根据《国家基本公共卫生服务规范》，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力，规范高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等公共卫生项目的管理。重点人群各组与村卫生室要实行一体化管理。
（三）落实公共卫生服务项目
乡镇卫生院、村卫生室要依据卫生部《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，全面落实公共卫生服务项目。
1、按照《城乡居民健康档案管理服务规范》为辖区内居民，特别是重点人群建立居民健康档案。2019年全县农村居民健康档案建档率达到80%。档案实行动态管理，规范建档率达到80%以上，逐步将基本公共卫生服务进入常态化。
2、向城乡居民提供健康教育和健康咨询服务：一是每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中，乡镇卫生院发放不少于4种中医药内容健康教育印刷材料）；二是每年播放不少于6种健康教育音像资料；三是每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询活动；四是健康教育宣传栏内容每2个月更换一次（应有一定比例的中医药内容）；五是每年举办不少于12次健康教育讲座（其中，乡镇卫生院发放不少于4次中医药内容健康教育讲座）。到2019年，知晓率达到达到 80%，满意率达到95%以上。
3、预防接种：一是为辖区的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童儿童预防接种档案，每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和清理，实行预防接种信息化管理，建证率达到98%以上；二是为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，全程合格接种率达到95%以上，其他一类疫苗全程合格接种率达到国家规定的要求。定期开展查漏补种工作。
4、儿童健康管理：为辖区内婴幼儿建立儿童保健手册，开展0-6岁儿童健康管理，2019年儿童随访管理率已经达到80%，逐步提高儿童随访质量和管理质量，运用中医药知识和方法开展儿童保健等服务，中医保健率达到30%。
5、孕产妇健康管理：掌握辖区孕产妇数量及分布，为孕产妇建立保健手册，到2019年底达到80%，提高现有孕产妇保健随访质量。开展至少5次孕期保健服务，包括一般体格检查及产前检查、产后访视、孕期营养、心理等健康指导，及运用中医药知识和方法开展孕产妇保健等服务，孕产妇产前健康管理率达到60%。
6、老年人健康管理：掌握辖区内65岁以上老年人口数量，通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状态，结果填写在老年人健康档案中，老年人健康管理率达到80%，每年进行1次体格检查，将检查结果填写在老年人健康档案中，老年人体检表完整率达到30%，中医辨证管理达到30%。
7、传染病突发公共卫生事件报告和处理：建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度。完整填写符合要求的门诊日志、出入院登记、检验部门登记、影响部门登记、传染病登记及传染病报告等。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，无漏报。传染病疫情和突发公共卫生事件报告率达100%、及时率达100%，制定突发事件应急预案，协助专业机构开展工作。
8、高血压患者健康管理：一是严格落实门诊首诊测血压制度对辖区内35岁及以上的常住居民，每年在在其第一次就诊时为其测量血压，将筛出的高血压患者信息填写在健康档案中进行管理。二是高血压规范管理。年内至少1次体检（包括血糖），每季度至少随访1次，健康档案完整、规范、真实，高血压患者规范管理率达到60%。血压控制满意率达到40%。
9、糖尿病患者健康管理：一是通过健康体检等方式发现糖尿病患者。将筛出的糖尿病患者信息填写在健康档案中，并对患者进行管理，到2019年底对糖尿病建档率达到80%。二是糖尿病规范管理。年内至少1次体检（包括血糖），每季度至少随访1次，健康档案完整、规范、真实，高血压患者规范管理率达到30%。
10、重性精神疾病患者管理：对发现的辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，结合患者自愿的方式，为居家的重性精神疾病患者每年进行1次健康检查，将体检信息填写在患者的健康体检表中。
11、卫生监督协管服务：一是对辖区内食品安全信息、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医等，每年定期开展4次巡访，发现相关信息及时向卫生监督所报告。协管报告率100%。二是协助开展以下工作：饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医巡访及报告。
四、承担服务项目单位主要任务分解及职责 基本公共卫生服务项目的实施，由枣元乡卫生院基本公共卫生办公室负责，乡、村两级医疗机构具体实施，卫生院公共卫生科，按照各自的职责分工，负责业务培训、指导、考核。村卫生室项目职责分工，依据卫生部、财政部《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社发〔2011〕37号）执行。
五、资金分配与管理
（一）基本公共卫生服务按项目为居民免费提供，项目补助 资金按人口以乡镇为单位拨付，村卫生室分担比例不低于40%，乡镇卫生院负责绩效考核，按照工作量、工作质量据实调整。（二）基本公共卫生服务单项项目资金构成比例为：建立居民健康档案17%，健康教育6%，预防接种8%，传染病防治5%，儿童保健18%，孕产妇保健9%，老年人保健9%，高血压管理15%，2型糖尿病管理6%，重性精神疾病管理1%，卫生监督协管6%。此构成比例按我县2017年服务人口标准测算，以后年度补助资金使用暂时参照此比例执行。
六、保障措施
（一）明确责任，加强指导。基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构为全体居民提供。县妇幼保健院、疾控中心、卫生监督所要加强对基层医疗卫生机构的指导，做好基本公共卫生服务逐步均等化的实施工作。
（二）认真组织，加强管理。各乡镇卫生院要根据本实施方案的要求，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，制定具体工作计划，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，加强管理，完善制度。（三）协调经费，专款专用。枣元乡卫生院基本公共卫生领导小组积极协调落实基本公共卫生服务项目补助经费，确保补助经费全部用于承担基本公共卫生服务项目的村卫生机构。各卫生室要加强资金的管理，健全完善监督、管理机制。做到专款专用，严禁滞留、截留、挪用基本公共卫生服务补助资金。对单位和个人出现的违法、违规违纪行为，一经查实，按有关规定严肃处理。
（四）加强宣传，群众参与。要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率和满意度，接受社会监督。要通过新闻媒体定期宣传健康知识，动态报道公共卫生服务逐步均等化的政策、内容和进展情况。
（五）加强督导，强化考核。县建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，根据《河北省城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目考核评估标准》对基层医疗卫生机构履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况进行全面考核评估，并与公共卫生服务补助经费挂钩，按照工作量和工作质量拨付资金，发挥考核评估对公共卫生服务均等化工作的促进作用，逐步使城乡居民平等享有基本公共卫生服务，切实提高全县人民健康水平。
第6篇：公卫实施方案15
XX卫生院2015年基本公共卫生服务项目
实施方案
为切实保障和改善民生，进一步加强基本公共卫生服务项目管理，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《贵州省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》等文件精神，结合我乡实际，特制定2015年基本公共卫生服务项目实施方案如下：
一、工作目标
实施国家确定的基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病和慢性病，保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
二、组织领导：
（一）领导小组 组长：XX 副组长：XX成员：XX XX XX XX 领导小组下设办公室，XX同志负责处理日常事务。
（二）技术指导小组 组长：XX 成员：XX力 XX XX，技术指导小组负责指导乡卫生院及各村卫生室业务工作。指导工作业务开展、汇总、上报、分析等工作。
（三）分片责任人
甘寨村：XX XX XX 土寨村：XX XX XX 磨刀石村：XX XX XX 基哈村：XX XX 苗乡村：XX XX XX 分片责任人主要负责本片区基本公共卫生服务项目各项工作的开展。
三、主要任务 我乡城乡全面实施11项基本公共卫生服务项目。包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。
具体要求如下：
1.居民健康档案建立及管理
通过村级预约、门诊服务、入户服务、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡居民建立符合规范要求的电子健康档案，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录；在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交健康档案保管科保管。城乡居民纸质健康档案建档率≥85%，规范化电子健康档案建档率≥75%。健康档案使用率≥75%。村级建档前调查、建档前调查及预约。一般常规体格检查，档案电子录入、档案管理。
2.健康教育
甘寨乡卫生院和村卫生室向辖区居民发放健康教育材料，每年不少于12种；卫生院播放健康教育音像材料不少于6种；设置宣传栏不少于2个，宣传栏一般设置在户外、宣传栏中心位置距地面1.5-1.6米高。每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容，每年12期，每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座，每年12次，村级每季度一次，每年4次，并开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。村级设置宣传栏1个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；居民健康素养相关知识知晓率≥75%。
3.免疫规划
乡村联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建卡建证，通知并接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，并按照要求做好疑似预防接种异常反应处理工作；对重点人群进行针对性接种。入学入托查验接种，冷链管理、疫苗管理、疫苗相关疾病监测，儿童建卡建证率≥98%，各种单苗接种率≥95%，预防接种疑似异常反应报告与处理率达100%。
4.0～6岁儿童健康管理 完成新生儿两次访视和42-56天健康检查，建立《0-6岁儿童保健手册》；在3、6、8、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6-
8、18、30月龄进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。建卡、录入。0-3岁每次随访，血常规，4-6岁每年1次体检。
新生儿访视率≥85%；3岁以下儿童系统管理率≥75%；7岁以下儿童保健覆盖率≥80 5.孕产妇健康管理
掌握孕产妇信息，动员或上门建卡并纳入专案管理。孕12周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成2次产后访视和产后42-56天检查；孕产健康检查率≥85%；产后42天健康检查率≥85%，产后访视率≥80%；孕产妇系统管理率≥85%。
6.老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）和健康指导，建立和完善健康档案。体格检查，实验室检查，健康指导及评估，各类随访、登记表册、信息收集上报。
老年人健康管理率≥65%； 7.高血压患者健康管理
开展高血压患者筛查，对辖区内35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压，高危人群每半年至少测量1次血压；对纳入管理的高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。资料及表卡填写，随访包括血压监测、生活及服药指导服药情况等、一般体检，„高血压患者健康管理率=高血压患者估计数×35﹪，高血压患者估计数=常住人口数×15﹪；高血压患者健康管理率达38%以上，规范管理率≥60%，管理人群血压控制率≥60%。
8.糖尿病患者健康管理 开展糖尿病的筛查，对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。资料及表卡册填写，随访包括血糖监测、生活及服药指导等、一般体检15元每次，Ⅱ型糖尿病患者健康管理率=糖尿病患者估计数×20﹪，糖尿病患者估计数=常住人口数×7﹪.糖尿病患者健康管理率达25%以上，规范管理率≥60%，管理人群血糖控制率≥35%。
9.重性精神疾病患者健康管理
开展重性精神病的筛查，对辖区确诊的重性精神疾病患者进行登记并全部纳入管理范围，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者有关档案资料。每年提供至少4次随访及病情评估、分类干预及药品发放等工作；在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目），一般体格检查，随访、危险性评估、社会功能、服药情况病情分析、用药调整、现场处置等。将发现并登记在册的居家治疗重症精神病患者在知情同意基础上全部纳入健康管理„重性精神病患者估计数=常住人口数×2.5‰‟。发现的重性精神疾病患者健康管理率≥100%，规范管理率≥80%。完成4例家庭护理健康教育、2例免费服药、2例免费相关实验室检查，应急处置1例、高风险管理5例。
10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理
对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记并报告。协助做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展结核病、艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病监测和报告医院。传染病疫情报告率、及时率达100%，突发公卫事件相关信息报告率达100%。
11.卫生监督协管
配合开展辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等事件和线索的信息登记报告。建立监督对象的本底档案，协助卫生监督机构定期开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访工作，卫生监督协管信息报告率达100%，覆盖率达100%。
12.做好中医保健工作：每年开展65岁以上中医药保健服务20元每人次，儿童
6、12、18、24、30、36月龄进行中医调养，包括饮食起居等。
四、我院及村卫生室工作职责和任务
（1）我院是承担实施辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供11项基本公共卫生服务。乡级所有从事基本公共卫生服务人员要包保到行政村并且在乡村两级张榜公示，负责督促所包行政村卫生室根据工作职责按时完成工作任务。
（2）村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助我院完成和落实11类基本公共卫生任务。村级所有从事基本公共卫生人员要包保到村组、民户，并将包保责任医生张榜公示到各包保村寨醒目位置，以便村民联系。包保责任人负责落实上级下达的各项工作指标，完成对包保对象健康档案建立、管理、通知、随访、服药督导、健康教育等，认真填写有关记录表格，按时将相关资料如实及时上报。
五、建立健全经费管理机制
（一）明确经费补助标准。按照中央和省级财政对我乡基本公共卫生服务项目资金补助标准，2014年全县人均基本公共卫生服务经费40元（按常住人口）。县卫生和食品药品监督管理局将根据基本公共卫生绩效考核结果，作为拨付基本公共卫生经费的参考，实行“季度预拨、年终结算”，确保开展基本公共卫生服务所需经费。
（二）明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用于开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务等人力成本支出、健康体检的医疗耗材、表卡册及健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访管理、以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支。
（三）明确经费拨付办法。基本公共卫生服务项目经费根据本年度数额，结合我乡实际常住人口，确定我乡基本公共卫生服务项目资金拨付总额。
我乡本着“谁服务谁受益”的原则，在收到财政拨款后，根据村级实际提供的基本公共卫生服务的数量和质量来进行拨款。按照上级文件要求，对于一些较复杂的服务项目，我乡不能承担的可由县疾控、妇幼等其他卫生机构承担。对于实行服务的项目经费和免疫规划项目经费根据年度预算总额，采取按季度预拨方式，经县妇幼保健所、县疾控中心审核后，报县卫生和食品药品监督管理局核拨实际服务金额。对于我乡因未完成目标任务而被扣减的资金，被扣资金大于10%的，我院核减当年绩效考核补助经费外，给予通报批评。
﹙四﹚确保村医40%左右基本公共卫生卫生服务经费 要明确村卫生室的责任分工，按有关要求将村医开展的基本公共卫生服务项目下放给村卫生室，确保40%左右的基本公共卫生卫生服务经费落实到村卫生室。我院确因没有条件和能力开展的项目，要及时按照《贵州省基本公共卫生服务项目实施方案》﹙黔卫发﹝2011﹞159号﹚要求上报县局，县局调整项目执行机构，确保基本公共卫生服务项目顺利实施。
六、建立健全绩效考核制度
（一）建立考核制度。按照《贵州省实施基本公共卫生服务项目考核办法》和《平塘县2015年基本公共卫生服务实施方案》要求定期组织考核工作，做到一季度一督查、半年和年终各进行一次考核。重点考核村级履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。
（二）考核结果的利用。考核结果与资金拨付相挂钩，我院依据每季度督查考核结果进行资金拨付。对90分以上的村卫生室按应拨款数额的100%给予拨付；对每季度考核结果为80分—89分的村卫生室按应拨款数额的90%给予拨付，扣减10%；79分的按应拨款数额的80%给予拨付，扣减20%。对考核前列第一名并在90分以上，给予一定资金奖励。
七、工作要求
（一）加强组织领导。实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠及城乡居民的民生工程。各单位要在前期工作的基础上，调整充实工作人员，细化工作目标，明确责任，周密部署，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
（二）强化技术培训。组织开展国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高基层卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。
（二）强化督导检查。我乡将定期组织检查督导，推动基本公共卫生服务均等化。妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督等各专业公共卫生机构要切实履行业务指导责任，加强质量控制和管理，确保服务数量得到落实，服务质量得到保证。
（四）加强经费管理。由县卫生和食品药品监督管理局加强对资金的使用和管理，加强项目资金的日常监督，强化对项目资金使用和管理的督导检查。我院要严格按照项目要求，专款专用，确保项目工作有效开展。
XX院
二〇一五年三月二十八日
