消瘦——情景模拟

作者：孙亚丽时间：2021-12-10 下载本文

消瘦——情景模拟

患者虞某某，男性，31岁，“怕热、出汗、体重下降3月”于2020.10.09就诊。患者3月前无明显诱因下出现怕热、出汗，易烦躁，伴食欲增加，偶伴腹泻，3-5次/天，为黄色稀糊便，无发热、腹痛，无脓血便及黑便，曾自行口服“肠炎宁、左氧氟沙星胶囊”症状无缓解，3月来体重下降约10Kg，前来就诊。

既往否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认肝炎、结核病史，否认恶性肿瘤病史，否认药物、食物过敏史，否认长期用药及成瘾史，否认重大外伤及手术史，否认中毒史，否认不洁性接触史。

不吸烟不饮酒。

已婚，妻子有孕，夫妻关系和睦，平时不跟父母一起生活，和父母关系融洽。

查体：T：37.1℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg，PO2：100%。

头颈部：双侧眼球轻度外突，瞬目减少，睑裂增宽，双侧瞳孔等大等圆，对光灵敏，颈软，气管居中，颈部可触及肿大甲状腺，质地软，边界清，可闻及血管杂音。

心肺：两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心率98次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性。

四肢：四肢肌力V级，肌张力正常，四肢无明显水肿，病理征未引出。

全身皮肤及淋巴结：全身皮肤及巩膜无黄染、无皮疹、无发绀、无杵状指、无色素沉着，淋巴结未及。