路基工程安全检查评分表 项目部名称：
工程分包队伍名称：
指标项 及分值 检查项目及分值 检查内容 评分 标准 扣分原因 得分 路 基 / 涵 洞（100分）
土石方开挖与填筑（15分）
1、土方开挖分级进行，开挖台阶符合施工技术规范；
2、开挖一级防护一级。
3、排水措施完善。
4、石方爆破符合爆破与安全技术规定。
5、设专人指挥车辆。
每项 3分 高边坡施工（10分）
1、有专项安全施工方案，并审批。
2、作业平台搭设符合要求。
3、劳保保护用品正确使用。
4、有危险源公示。
1、3分2、3分 3、2分 4、2分 施工便道（15分）
1、便道平整。
2、排水措施完善。
3、设置限速、警示标牌标识。
4、急弯有凸镜。
5、特殊地段有防坠落、限速措施。
每项 3分 基 坑（10分）
1、基坑（开挖2米以上）分级开挖。
2、基坑四周有围护及警示。
3、基坑周边弃土距离与高度有控制。
4、积水及时处理。
每项 2.5分 涵洞施工（10分）
1、基坑上下有步梯或爬梯。
2、模板支撑稳固。
3、模板存放有防倾覆措施。
4、有危险源公示。
每项 2.5分 机械设备/运输车辆（15分）
1、无“三违”作业。
2、悬挂操作规程。
3、状况良好。
4、有倒车提醒装置。
1、5分 2、2分 3、5分 4、3分 沥青拌和楼（15分）
1、应有平面布置图。
2、基础设计有验算。
3、警示标牌标识齐全。
4、设置防撞、防雷、防倾覆措施。
5、悬挂操作规程。
6、拌和楼除尘有效。
7、料场有防坍塌措施。
8、劳保用品正确使用。
9、有危险源公示。
1、1分 2、2分 3、2分 4、3分 5、1分 6、2分 7、1分 8、1分 9、2分 施工用电（10分）
1、符合“一机一闸一漏”规定。
2、电缆/线无破损。
3、电缆穿越有埋地保护或架空。
4、保险丝使用符合规定。
1、5分 2、2分 3、2分 4、1分 得分（分）
考评组签名：
项目部确认：
日期：
月 日
