国家开放大学电大本科《外科护理学》2025期末试题及答案（试卷号：1324）
一、单项选择题（在各题的备选答案中，只有1项是正确的，请将正确答案的序号，填写在题中的括号内。每小题2分，共40分）
1.女性,30岁,哮喘持续状态2天,动脉血气分析pH7.35, PaCO29.3kPa, PaO26.6kPa,BE+ 2mmol/L, HCO3 25mmol/L,其酸碱失衡的类型是()A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒代偿期 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 2.男性,67岁。完全胃肠外营养支持病人,该病人护理方法正确的是()A.首选中心静脉途径 B.可经营养导管输血 C.不可经营养导管取血 D.怀疑导管败血症时,首先给予病人抗感染治疗 E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 3.高渗性缺水最突出的临床表现是()A.烦躁 B.口渴 C.尿量减少 D.血压下降 E.神志不清 4.慢性排斥反应的特点是()A.突发寒战高热 B.术后1~2周发生 C.术后24小时内发生 D.移植器官功能逐渐减退 E.移植器官肿大,局部疼痛 5．女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用()A.2%甲紫 B．羊毛脂 C．硼酸软膏 D．氢化考的松霜 E．0.2%薄荷淀粉 6．女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目标是()A．手能摸到同侧耳朵 B．肩能平举 C．肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 E．手经头摸到对侧耳朵 7．女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是()A．出血 B．黏痰堵塞咽喉部 C．分泌物堵塞气管 D．气管塌陷 E．喉返神经损伤 8．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()A．应用抗茵药 B．应用解痉剂 C．行手术治疗 D．胃肠减压，矫正水电解质失衡 E．短路手术 9．肠瘘最常见的电解质紊乱是()A．低钾、低钠 B．低钾、高钠 C．高钾、高钠 D．高钾、低钠 E．低钾、钠正常 10．直肠癌根治术能否保留肛门取决于()A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的大小 C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长短 11．原发性肝癌最常见的首发症状是()A．乏力、消瘦 B．上消化道出血 C．肝性昏迷 D．肝区疼痛 E．黄疽 12．下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是()A．抗凝疗法 B．卧床休息 C．穿弹力袜或弹力绷带 D．溶栓疗法 E．手术取栓 13．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是()A.动眼神经受压 B．交感神经受压 C．喉返神经受压 D．上腔静脉受阻 E．肋间神经受压 14．食管癌的典型症状是()A.进食时哽噎 B．进行性吞咽困难 C．持续性胸背疼痛 D．贫血、低蛋白血症 E．呛咳、吸人性肺炎 15．人工瓣膜置换术后病人术后最常用的抗凝药物是()A．肝素 B．法华林 C．新抗凝片 D．阿司匹林 E．潘生丁 16．开颅手术最危险的并发症是()A．颅内感染 B．中枢性高热 C．颅内出血 D．尿崩症 E．癫痫发作 17．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是()A．出血 B．癫痫 C．头痛 D．运动障碍 E．视力障碍 18．输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是()A．大量饮水 B．应用抗菌药 C．解痉止痛 D．立即手术治疗 E．跳跃运动 19.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是()A.患肢抵床尾 B．患肢功能锻炼 C．定时测定肢体长度 D．防止牵引针左右移动 E．定时放松牵引装置 20.腰椎间盘突出症患者术后为防止患者神经根粘连，最主要的做法是()A.直腿抬高练习B．早期下床 C．练习小燕飞 D．练习五点支撑 E．尽可能少活动 二、名词解释题（每小题4分，共20分）
21．肠内营养：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。
22．酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。
23．Beck三联征：当病人出现静脉压升高、心音遥远、心搏微弱、脉压小，动脉压降低的Beck三联征时，提示心脏压塞。
24．腹膜内型膀胱损伤：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿液性腹膜炎。
25．病理性脱位: 病变使关节结构遭到破坏，在轻微外力作用下即可发生脱位。如化脓性关节炎所致的关节脱位。
三、简答题（每小题6分，共24分）
26．简述静脉补钾的注意事项。
答：①掌握总量，一般每日补钾40—80mmmol，相当于氯化钾3～6g;②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化钾3g)；
③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml)；
④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。
27．简述T管留置期间的护理措施。
答：①妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。②保持通畅、有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。③观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。
28.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理措施。
答：①心理护理。
②绝对卧床休息2～4周。
③纠正水、电解质紊乱。
④缓解疼痛。
⑤病情观察：密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。
29.简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。
答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；
若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；
采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；
应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。有条件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。
四、病例分析题（每小题16分，共16分）
30.男性,20岁,1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐,吐胃内容物。人院前3天起,疼痛加重,呕吐次数增加,伴少量排气排便,查体: T36.8°C,P84次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,全腹轻压痛,无固定压痛点,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性,腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
问:①该病人目前的医疗诊断是什么? ②目前的治疗原则是什么? ③列出2个主要护理诊断。
④主要护理措施有哪些? 答：①粘连性肠梗阻，等渗性缺水。
②非手术治疗。
③护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；
体液不足：与呕吐、失液有关。护理措施：禁食补液。半卧位。胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。
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