国家开放大学电大专科《外科护理学》2022期末试题及答案（试卷号：2403）
盗传必究 一、单项选择题（每小题2分，共30分）
1．急性腹膜炎的标志性体征是()A．腹式呼吸消失 B．肝浊音界消失 C．肠鸣音减弱 D．移动性浊音阳性 E．压痛、反跳痛、肌紧张 2．男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今展上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为()A．脾破裂 B．肝破裂 C．胰腺破裂 D．左肾破裂 E．肠系膜血管破裂 3．右半结肠癌的主要表现不包括()A．腹痛 B．消瘦 C．贫血 D．腹部肿块 E．脓血便 4．以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是()A．严格无菌操作 B．注药后用肝素液冲洗导管 C．定期局部换药 D．若出现发热，应使用抗菌药物 E．剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症 5.能够使下肢静脉血液向心回流的主要动力是()A．小腿肌肉泵功能 B．心脏收缩期正压 C．心脏舒张期负压 D．胸腔吸气期负压 E．静脉瓣膜向心单向开放功能 6．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予()A．5% NaHC03溶液 B．5%葡萄糖加胰岛素 C．10%葡萄糖酸钙 D．高渗盐水 E．透析疗法 7．无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间不超过()A．4小时 B．8小时 C．12小时 D．24小时 E．36小时 8．某病人因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH2 0)，BP10.7/8kPa(80/60 mmHg)。应采取的措施是()A．大量输液加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液加用强心剂 D．暂停输液 E．用升压药 9．治疗破伤风的中心环节是()A．控制痉挛 B．预防并发症 C．清除毒素来源 D．中和游离毒素 ． E．保持呼吸道通畅 10．甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是()A．阿托品 B．普萘洛尔 C．硫氧嘧啶 D．甲状腺素 E．复方碘化钾 11.反常呼吸运动常见于()A．损伤性血胸 B．开放性气胸 C．闭合性气胸 D．张力性气胸 E．多根多处肋骨骨折 12.全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过()A．20滴 B．30滴 C．40滴 D．60滴 E．80滴 13.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是()A．CT B．MRI C．食管镜 D．食管拉网 E．钡餐X线检查 14.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是()A．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 15.关于颅前窝骨折病人的护理错误的是()A．床头抬高15—30 cm B．用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C．禁忌堵塞鼻腔 D．禁止腰椎穿刺 E．枕部垫无菌巾 二、名词解释（每小题4分，共16分）
16．低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。
17．腹膜刺激征 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。
18．中国新九分法 将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%构成100%的体表面积。适用于较大面积烧伤的评估。
19．TUR综合症 行TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合症。
三、简答题（每小题6分，共24分）
20．简述静脉补钾的注意事项。
答：①尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600 ml，或每小时尿量大于30 ml，才能达到安全静脉补钾。（2分）
②浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3%，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（2分）
③速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（2分）
④总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量约为2～3 g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8 g。（2分）
21．简述肠外营养病人出现高渗性非酮性昏迷的原因。
答：肠外营养支持病人因单位时间内输入过量葡萄糖、而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输人大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平导致高血糖，严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。（4分）病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。
（4分）
22．简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施。
答：原因：术后长期卧床或者因手术、外伤、反复穿刺置管或多次输注高渗性液体和刺激性药物导致血管壁损伤而引起。（4分）
预防：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。
（4分）
23．简述石膏固定病人的护理。
答：保证石膏有效固定。保持石膏整洁。保护局部皮肤。鼓励功能锻炼。（8分）
四、病例分析题（每小题15分，共30分）
24．男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？ 答：术前必须治疗便秘。（5分）
术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。术后不宜过早下床活动。术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活动。饮食：术后6—12小时可进流食或半流食，次日可进普食。预防感染：严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染。（5分）
预防术后出血：注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿。术后切口放置0.5kg砂袋压迫12—24小时，以减少伤口渗血，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。避免增加腹内压的因素：术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅。（5分）
25．男性，73岁，因进行性吞咽困难3个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术人院。问：①分析此病人病史中与食管癌发病相关的因素。②此病人术前最主要的问题是什么？③主要术前准备有哪些？ 答：①既往吸烟50年，平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。（3分）
②营养失调：低于机体需要量。（2分）
③心理护理，营养支持，口腔护理，呼吸道准备，胃肠道准备。(10分)
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