XXX 毕 业 设 计 题 目：
慢性呼吸衰竭患者的护理计划 姓 名：
专 业：
护理 学 号：
XXXXX 班 级：
护理 1 班 指导老师：
日 期：
202X 年 X 月 X 号
学生 姓名 专 业 护理 学 号 性 别 班 级 19 护理 321 毕业设 计时间 电 话 Q QQ 号 指导 老师 毕业设计题目 慢性呼吸衰竭患者的护理 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 张某 男性 60 岁 农民 汉族 已婚 小学 家庭住址 郴州市桂东县 XX 乡 XX 村 案 例 陈 述 患者张某，男性，60 岁，因反复咳嗽，咳痰 20 余年，劳累后心慌气促 2 年，加重伴呼吸困难 1 天入院。
患者自 20 年前开始反复咳嗽、咳痰等表现，每年冬季加重；2 年前开始出现劳累后心慌、气促等表现；1 天前感冒后出现咳痰、咳嗽加重，不能平卧，稍事活动即感呼吸困难。自起病以来食欲减退，大小便正常，夜间睡眠欠佳。患者有“慢性支气管炎”、“肺气肿”等病史。患者吸烟 30 余年，每天两包，已戒烟 10 年。2 年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
入院体查/评估：
T:38.6℃； P:124 次/min；R:225 次/分；BP120/mmHg;慢性病容,营养不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀；桶状胸，肋间隙增宽，两肋叩诊过清音，可闻散在干湿啰音；心尖搏动位于剑突下，心率 88 次/min，律齐，三尖瓣区闻及 2 级收缩期吹风样杂音，下肢水肿；无杵状指。心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，讲话少；家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。辅助检查：胸部 X 线：两肺透亮度增加，肺纹理增多，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径 18mm，右前斜位肺动脉圆锥凸起；动脉血气分析：
ph7.35；PaO 2 5.60kPa； PaCO 2 7.20kPa。
临床诊断:慢性阻塞性肺疾病急性发作；慢性肺源性心脏病；慢性呼吸衰竭。目前主要采取输氧，抗感染，止咳、化痰、平喘、强心利尿，维持水、电解质、酸碱平衡，营养支持治疗。
主要 健康 问题 1..气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3 体温过高 4..睡眠形态紊乱 5 知识缺乏 护 理 计 划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 1.气体交换受损 1 周内动脉血气分析能维持在正常范围、呼吸困难缓解 1.体位：取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。
2.病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。定期监测动脉血气分析。.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，使用雾化吸入或体位引流，并协助患者翻身拍背，促进痰液排出，以利呼吸。
3.用药护理：医嘱合理使用抗感染的药物，消除肺部炎症，促进气体交换，并观察用药后的效果。
4.氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般2－3l/min，浓度为 30%－35%，同时保持输氧装置通畅，定时检查管道是否通畅。
5.呼吸锻炼：训练缩唇呼吸及腹式呼吸 6.饮食指导：吃水果及蔬菜等含纤维丰富食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难，保持大便通畅。
2.清理呼吸道无效 1.1 周内痰易咳出，痰量减少甚至消失； 2.1 周内呼吸音正常，啰音减少或消失。
1.病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰情况观察痰液颜色、性状、数量、气味、粘稠度以及与体位的关系，观察有无痰鸣音，准确记录 24 小时痰液排出量。
2.体位：为患者安置合适体位，在确保舒适的前提下促进痰液排出。将床头抬高 30 度，取半卧位，使患者感到舒适，并嘱患者勿盖过厚的被子以免压迫胸部。
3.维持呼吸道通畅，及时清除痰液。
4.雾化吸入：遵医嘱进行雾化吸入，3 次/天，雾化后及时漱口。
5.遵医嘱给药：遵医嘱给予抗生素、止咳药、化痰药、平喘药，使之咳嗽缓解，肺部感染减轻。
3.体温过高 2 天内病人体温下降至正常 1.病情观察：每日测量体温 4 次，高热时每四小时测量一次；观察伴随症状及诱因；观察饮水量、饮食摄入量、尿量及体重变化。
2.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）的食物；多饮水，每日 3000 毫升，促进患者舒适休息。
3.口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染。
4.皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮。
5.环境：室温适宜，环境安静，空气流通。
6.心理护理：了解心理反应，给予精神安慰，解除身心不适，满足合理要求。
4.睡眠形态紊乱 1.住院期间咳嗽、咳痰减轻，能安静入睡休息时间延长； 2.住院期间能明白疾病对睡眠的影响以及促进睡眠的方法，提高睡眠质量。
1.观察：评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因；监测病人具体睡眠时数。
2.环境：提供舒适安静的睡眠环境。
3.心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.学教育网搜集整理。
4.健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。
5.遵医嘱给药：协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。
5.知识缺乏 住院期间患者能学会预防呼吸道感染，学会家庭内用药、保健、呼吸功能锻炼等措施。
1.疾病知识指导：指导患者积极防原发病，避免和治疗各种可能导致病情急性加重的诱因；指导患者注意防寒保暖，不到人多拥挤的地方去，避免与呼吸道感染患者接触，以预防呼吸道感染。
2.生活指导：指导患者生活规律，心情愉悦，适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠，尽可能生活自理。
3.康复指导：告知患者康复锻炼的意义，指导患者制定个体化得锻炼计划，充分发挥患者的主观能动性；坚持呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，缓解病程进展；坚持全身锻炼（如打太极拳、散步等），以提高机体抵抗力。
4.随访指导：指导患者定期复查，教会患者及家属识别病情变化征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显等，一旦出现异常表现及时就医诊治。
护理学院毕业设计开题报告 学生 姓名 专 业 护 理 学 号 性 别 班 级 13 护理 321 班 毕业设 计时间 电 话 Q QQ 号 指导 老师 毕业设计题目 慢性呼吸衰竭患者的护理计划 一、毕业设计选题依据 慢性呼吸衰竭 是内科常见病、多发病，该病具有典型代表意义，二、毕业设计技术方案、线路 收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施 三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。
四、指导老师意见：
该毕业设计方案可行，同意开题。
指导老师签名：
时 间 : :
