XXX 毕 业 设 计 题 目：
胃溃疡患者的护理计划 姓 名：
专 业：
护理 学 号：
班 级：
指导老师：
日 期：
202X 年 X 月 X 号
学生 姓名 专 业 护理 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 Q QQ 号 指导 老师 毕业设计题目 胃溃疡患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 男 55 农民 汉族 已婚 初中 家庭住址 案 例 陈 述 1 1、主诉：中上 腹部疼痛 3 天 2 2、现病史：患者于 3 天前无明显诱因出现中上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，程度一般，尚可忍受，发作时间及持续时间无明显规律，与进食、体位、精神无明显关系，肩背无放射痛，伴恶心、呕吐、解黑便，呕吐物胃内容物，无咖啡样物，解黑便一天一次，每次量为50-100mg。无发热、头晕、呕血、黑便、发热、黄疸等症状，未予治疗，2015-08-25 兴安县人民医院电子胃镜：1、胃角溃疡 2、糜烂性胃窦炎 3、十二指肠球炎。今患者为进一步治疗，门诊拟“胃角溃疡性质待查、糜烂性胃炎、球炎”收住我科。近三天来，患者精神、食欲一般，大便如上述，小便正常。体重无明显改变。
3 3、既往史：有慢性胃炎病史（具体不详），否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史、否认外伤史、否认输血史、否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行 4 4、家族史：兄弟姐妹、1 子 1 女健在，均体健，家族中无类似患者，无传染病及遗传病史 5 5、查体：体温 37℃，脉搏 61 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/70mmHg,体重 60Kg，身高 168cm。自主体位，神志清晰，语言流利，应答切题，检查配合。皮肤、粘膜无苍白、发绀，无黄染、皮疹及皮下出血。毛发分布正常，皮肤温暖、湿度正常，弹性欠佳，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结不肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻腔通气良好，咽部无充血，扁桃体无肿大，口唇无发绀，舌苔正常，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡，牙龈无出血。颈静脉无怒张。胸廓正常，双肺呼吸运动对称，呼吸运动及呼吸频率正常，双肺
语颤和语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸骨无胸痛，双肺叩诊清音，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 1cm，搏动范围正常，未触及震颤和心包摩擦感，心率 72 次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及胆囊，Murphy 征阳性。腹部鼓音区正常，移动性浊音(-)。肠鸣音正常。四肢、脊柱无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿、活动自如。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧 Hoffmann 征、Babinski 征及 Kernig 征均阴性。
6 6、入院诊断：1 胃角溃疡、2 糜烂性胃炎、3 十二指肠球炎 7 7、诊断依据：患者中上腹部疼痛 3 天，伴恶心、呕吐、解黑便。电子胃镜：1、胃角溃疡 2、糜烂性胃窦炎 3、十二指肠球炎 8 8、诊断计划：1、按消化内科常规护理，二级护理，半流食；2、入院后完善相关检查：三大常规、血沉、凝血、肝肾功、肿瘤标志物、输血前四项、胸片+腹部立位片、腹部彩超等 3、予抑制护胃、营养支持等对症治疗 9 9、辅助检查：2015-08-25 心安县人民医院电子胃镜：1、胃角溃疡 2、糜烂性胃窦炎 3、十二指肠球炎 主要 健康 问题 护 理 计 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 1.体液不足 维持患者电解质平衡，防止低血糖发生。
1.遵医嘱补液支持治疗； 2.能进食后予高热量富含维生素和易消化的食物。
3.遵医嘱予止血、输血、扩容等治疗，严密观察出血情况，并记录发生出血时间、量、性状及时报告医生； 4.定期复查电解质，准确记录 24 小时出入量； 5.告知患者及家属发生低血糖的反应，并及时报告护士。
划 2.活动无耐力 病人活动耐力逐渐增加，表现为活动量增加，活动时间延长。
1.绝对卧床休息，加床挡保护； 2.留 24h 陪护； 3.提供足够灯光，将生活必需品放置病人易取处，保持病室地面清洁干燥。
4.床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班。
3.有受伤的危险 住 院 期 间 未 受伤，若出现能及时处理 1.绝对卧床休息； 2.告知家属 24 小时陪护； 3.床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班； 4.告知安全使用便器的方法，教会患者使用呼叫器，放于可及处； 5.使用床挡或保护性约束。
4.知识缺乏 住院期间知晓自身疾病的相关知识，了解饮食、休息等护理要求 1.告知患者出血期间应禁食，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食； 2.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
5.焦虑 病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。
1.关心体贴病人，进行心理疏导； 2.耐心解答病人提出的问题，使病人正确对待疾病。
XX 职业技术学院护理学院毕业设计开题报告 学生 姓名 专 业 护理 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 Q QQ 号 指导 老师 毕业设计题目 胃溃疡患者的护理计划 一、毕业设计选题依据 胃溃疡是内科常见病、多发病，该病具有典型代表意义。
二、毕业设计技术方案、线路 收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施 三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。
四、指导老师意见：
该毕业设计方案可行，同意开题 指导老师签名：
时 间 ：
