第1篇：心得体会之腔镜手术配合及护理心得
浅谈腔镜手术配合及护理心得
【中图分类号】r472.3 【文献标识码】b 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨腔镜手术中配合要点及护理心得，总结最佳护理方法，提高手术质量。方法：回顾性分析来我院治疗的800例腔镜之劳患者的临床资料，分析手术配合过程，总结术中护理要点。结果：合理有效的护理可有效提高手术质量，快速安全的完成治疗。结论：腔镜手术中合理的护理配合可大大缩短手术时间，提高手术质量，减少术中出血量，保证患者安全。
【关键字】腔镜手术，配合，护理
手术是近年来新发展起来的一种微创伤手术方法，其优点较传统开放式手术方法比较有伤口痕迹小，术中疼痛轻，患者恢复快等。随着微创外科技术的发展，对镜腔手术的认知越来越丰富，医生在术中操作也越来越熟练[1]。腔镜手术已经成为临床手术中重要方法之一，在腹部外科、泌尿科、妇产科整形外科等应用广泛，是未来手术发展的必然趋势。本文主要回顾性分析800例腔镜手术的手术配合过程和护理方法，旨在更好地辅助医生完成手术过程，提高手术效率，保证病人安全。
1资料与方法
1.1临床资料
骨科、妇产科、泌尿外科、胸外科等手术攻击257例，普外科手术共计543例，其中肝胆系统手术178例，胃肠外科手术201例，胸部疾病和脾胰疾病手术共164例。手术时间30min～4.5h，平均时间（2.4h0.5h）；年龄23～68岁，平均年龄（43.22.1）岁；男437例，女363例；麻醉术前风险分级i～ii级743人，iii级57人。麻醉方法包括全静脉麻醉，静脉麻醉合连续硬膜外麻醉，连续硬膜外麻醉，局部麻醉。
1.2手术方法
1.2.1术前准备
术前一天到病房巡视，介绍手术、麻醉过程，缓解患者心理压力，及时解答患者疑问。对患者术前进行血尿等指标的常规化验，明确禁忌症，进手术室前摘除戒指、项链等配饰物。准备手术所需要的医用器械，如摄像机、冷光源、超声刀、气腹针等，确保器械使用情况良好，用75%酒精或2%戊二醛等进行消毒处理。
1.2.2术中护理
手术前应熟悉手术过程，配合麻醉医生完成患者麻醉过程，待麻醉生效后进行皮肤消毒，镜头预热，将仪器固定连接好。术中密切监视仪器运转状况，如在宫腔镜手术中若视频中出现“白色视野”，则证明宫腔内充水不足，可通过减少负压或加大注水速度来缓解。若出现“白色视野”则通常表示宫腔内壁小血管渗血或腔镜前端出现凝血块，此时只需加大负压冲洗即可。
1.2.3术中并发症护理
术中出血为常见现象，若出血量少只进行一般护理即可，出血量多时应立即中断手术过程并采取电凝器或其他方法进行止血，为病人提供安静环境，保持体温、供养，密切监测各项指标。宫腔镜手术中最严重并发症为空气栓赛，一旦发生致死率高达70%，在术前应排空系统内空气，术中及时更换液体，一旦发生应立即停止手术，配合医生及时挽救。子宫穿孔多发于子宫底部，常发生于子宫异常前倾、宫颈手术后或哺乳期妇女，进行b超防护可在临床早期发现，一旦发生子宫穿孔应降低膨宫压力，注射缩宫素，抗生素防止感染。
1.2.4术后护理
2结果
通过腔镜手术中合理配合，有效提高了手术质量，减少了术中和术后并发症的发生，使得快速安全完成治疗。
3讨论
腔镜手术较传统开放式手术相比优点多但却大大增加了手术难度，因此对于医生和护士专业水平的要求也有所提高，良好的术中配合是保证手术顺利完成的一个重要因素，对于高龄体弱或病情复杂的患者应格外注意。腔镜手术中通过对术中患者体位的改变来获得更好的视野，因此患者体位的改变对于手术视野的观察具有重大意义[2]。常见体位包括仰卧位、侧卧位、截石位，其中仰卧位最常见，普遍见于普外科、妇科、部分泌尿科中，侧卧位多见于胸腔镜手术，而截石位则是妇科腹腔镜、直肠、乙状结肠手术的最佳体位。例如在脾切除手术中，有时脾会被大网膜包裹粘连，需要将体位改为右侧位以便操作，熟悉掌握患者体位变化能使手术中获得更加开阔良好的视野，是医护配合的重要问题[3]。术中合理的护理是减少术中并发症的重要保证，腔镜手术优点值得肯定，但手术中的并发症也比传统手术发生几率大。
目前腔镜手术还缺少前瞻性随机研究，对术中并发症患者的研究不足，因此需要要求医护人员对于手术操作过程极为娴熟，配合良好，对于术中出现的紧急情况具有良好的应对能力。腔镜手术的发展是当今世界科技进步的结果，人们对微创技术的需求逐渐增大，腔镜手术逐年增加引发在此方面的科技的广泛研究[4]。人工智能机器人在医学方面的研究一直处于前沿，目前已经有应用于腔镜手术中的先例，只能机器人可完全取代扶镜手的工作，实现远程调控。高科技的应用为手术室护士带来了一场新的革命挑战，因此加强腔镜手术的知识水平，增强手术技能是手术室护士必不可少的要求。
参考文献
[1]黄莹.宫腔镜手术的配合和护理[j].微创医学，2010，（05）：86-87.[2]姚毅明.腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析[j].中国现代医生，2011，（35）：150-151.[3]尹育芳，李韶玲.手术腔镜器械管理流程再造[j].{h}护理学杂志，2012，（06）：47-48.
第2篇：《镜鉴》读后心得体会
《镜鉴》读后心得体会
古人云："以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴衰；以史为镜，可以明事理；以人为镜，可以明得失。"工作之余读了《镜鉴》一书，使我感慨颇多，给人教益，启人思考，助人为德。
《镜鉴》收录的案例中，有手握权力的国有企业负责人，有腐败行传统领域，如财务、业务、工程、采购、费收、人事等岗位，还有些我们看似不可能发生腐败的岗位工作人员，如质检人员、审计人员甚至还有设计研究人员、工会主席、负责企业宣传的人员等等，他们利用职务之便营私舞弊，最终落得可悲下场，这些现象更是触目惊心。最令人扼腕叹息是一些即将光荣退休的老同志，一些刚刚走上工作岗位的年轻人，一些原本有着大好前途的年轻干部，由于一念之差走上犯罪道路，葬送美好人生。这些人最初也曾一身正气、也曾寒窗苦读数十载、也曾是领导眼中的佼佼者、党和国家的希望，却因周围不良风气的影响，失去了廉洁自律的自我约束，到头来 "甘愿"堕落，让别有用心者钻了"空子"，从而一发不可收拾，一步步的遁入贪腐的深渊，最终悔恨不已，所谓 "一失足成千古恨，再回头一百年身"。
通过对《镜鉴》的学习，我进一步坚定了自己的信念：第一要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以社会主义核心价值体系为根本，以社会主义荣辱观为主线，健康成长，努力成为中国特色社会主义事业合格建设者。其次要努力学习加强自身的修养，艰苦奋斗，养成自律的品质，做事有底线，做人有底线。只有不断加强学习才能提高自身素质和能力。作为党员干部，我们只有不断加强自己的修养，才能不断地进步，保持廉洁自律，就应作到以下几方面：
一、以案为鉴，警钟长鸣
《镜鉴》许多职务犯罪，十分重要的原因就是有的人放松了世界观的改造，放松了党纪国法的学习，放松了对自己的要求，在拜金主义、享乐主义思想的支配下，心理失衡、私欲膨胀，产生“不捞白不捞”、“人家捞我也捞”、“捞少吃亏”的心理，终将沦为金钱的俘虏，从而葬送了清白的一生和幸福的生活。前车之覆，后车之鉴。以这些事例为鉴，我们更加清楚认识到如何约束行为，认识到贪污腐败带来严重的后果。为官者，要做到两袖清风，勤政廉洁，不为金钱迷惑，不为小事姑息迁就，筑牢廉政的防线，杜绝一切腐朽的欣慰。贪婪物欲的诱惑，生活中不拘小节，放纵个人私欲，滋生一劳永逸的心理，触犯道德的防线，导致世界观、人生观、价值观发生了严重扭曲，终究权力失控，胆大妄为，一步一步地走向罪恶的深渊。因此，作为党员干部，树立正确的权力观，认真对待手中的权力，抵得住诱惑，经得住考验。
二、以廉为本，干净做人
“廉”是什么？廉就是去除私欲，不贪钱，不为已谋私利。无“廉”则不洁，有了“廉”才有可能做到“正”,正体现在品格上是“正直”、“公正”。这是做为一名党员干部的根本要求。
作为党员干部，要严于律已，勿以恶小而为之，勿以善小而不为；要树立廉政的楷模，振奋精神，做好当前工作；做到慎独、慎微、慎行，从小事上就严格要求，三思而后行，要有正确的世界观、人生观和“生活观”，养成良好的生活作风，自觉抵制各种腐败现象，克服拜金主义、享乐主义，正确使用手中的权利，真正做到权为民所用，利为民所谋，实实在在做事、老老实实做人，干好本职工作，为国家事业做出贡献。
做一个廉洁的人，要坚信天上不会无缘无故掉块馅饼下来，不论每个人的出身是什么，只要肯踏踏实实的努力，都可以开垦一片沃野千里的天地！
做一个廉洁的人，要坚信不管将来的生活有多艰苦，一定要凭著自己的努力，不靠关系、不走后门，坦坦荡荡的做事，光明正大的成功！
做一个廉洁的人，要坚信在每个人的人生中，不可能每个人都有从事行政或当官的机会，然而，要是你能够做，就应该尽心尽力地将它做好，为自己的本分负责。
做一个廉洁的人，要坚信名利乃身外之物，是带不走的。
自古以来有道德的人，都不会为金钱名利所动。人生在世，返本归真才是做人的真正目的，道德和良知才是人生命本质中最美好的东西，是人生命中最重要的！
以上是自己学习《镜鉴》后的心得体会，我认为廉政建设这根弦，必须牢牢绷紧，一刻也不能放松。如何去绷紧这根弦，就是要找到合适的镜子，而且要用有廉耻心的目光去看待它，那么它就会告诉一个真实的你，和你要努力的方向。如果人生是一条河，船上的水手就是我们自己。“慎”与“不慎”，往往是一念之差，一步之遥。是翻船落水还是经得起大风大浪的考验，命运?——掌握在自己手中。
第3篇：学习《镜鉴》心得体会
学习《镜鉴》心得体会
在近期学习中，本人认真阅读了厂部下发的《镜鉴》一书，《镜鉴》中收录的案例，涵盖了国有企业不同层次，不同岗位的个别干部职工在生产经营管理中发生的违法违纪案件。通过学习《镜鉴》，我认识到：应该时刻提醒自己，牢记一个共产党员的标准，不断加强自己思想修养和法制观念，牢固树立正确价值观，筑牢思想防线。这对于提高个人思想境界，增强道德操守，严守党纪国法，都具有重要的意义。
结合自己的岗位，作为xx党员干部我觉得应带头做到以下几个方面：
一是要保持廉洁自律的行为规范。秉公办事，清正廉洁，这是每一名干部最基本的行为准绳。厂党委一直教育我们要廉洁奉公、严格自律。如果我们干部不廉洁自律，不仅会使党在群众中的形象受到扭曲和破坏，而且会使党和企业的利益受到损害。《镜鉴》中的党员干部并非学识不高，能力不强，就是因为未能廉洁自律，最后走向犯罪。因此，要树立正确的价值观，在日常工作中认真履行自己的职责，公平客观的对待每一个施工单位，不偏不倚，严格划分与各施工单位工作与个人关系，工作中做到按照程序，按照流程进行工作，不搞吃、拿、卡、要。并加强对下属在岗、在位、在状态的教育督查工作。
二是要保持良好的学习习惯。学习是每一名党员干部的必修课，只有不断加强学习才能提高自身素质和能力，不学习思想就无法进步，能力就无法提高，领导方法就无法改进。《镜鉴》中活生生的事实告诉我们，不学习，思想就得不到改造，欲望就容易膨胀，就拒绝不了诱惑，一遇到诱惑就容易乱了方寸，就容易被诱惑的绳索绊倒。因此，我要作到经常学习新的知识，向书本学习，向身边和外围的先进个人学习，不断提高自己的思想境界，增强拒腐防变能力，以健康的身心投入工作中，为我厂大发展，大建设做出自己的贡献。
三是要树立正确的权力观，正确使用手中的权利。正确地使用权力，可以更好的回报企业，施展抱负；错误地使用权力，就会害人害己，身败名裂。在正面典型方面，如权为民所用、利为民所谋──郑培民、党员领导干部的楷模──牛玉儒、传奇女警──任长霞等党员领导干部，他们都是廉洁从政、恪尽职守的好榜样。在反面典型方面，《镜鉴》列举案例中的程明洁、严辛坚等就忘记了手中的权力是人民赋予的，只能用来为人民谋利益，而把它看成是自己的既得利益，当作用来谋取个人和小集团私利的资本，结果是导致他们的私欲日益膨胀，越发不可收拾，最终锒铛入狱。因此，我要始终牢记既然厂党委厂部把权利给了我，就要用好这个权利，为原油生产服好务。
作为一名党员，更应该严格遵守廉洁自律的有关规定，耐得住艰苦，管得住小节，挡得住诱惑；更应该维护厂规厂纪的严肃性，以实际行动带动身边的人，全身心的投入到服务xx生产上来，为xxxx争创更好的业绩。
第4篇：学习镜鉴心得体会
学习《镜鉴》心得体会
近日阅读《镜鉴》，昨天又看了一部82年的电影《陈奂生上城》，感悟良多。《镜鉴》中每个案例，对人的触动不仅局限在个人廉洁方面，推及为人行事，又何尝不是一面镜子，予我们以诸多思考。
《镜鉴》一书用平实朴素的语言讲述了在社会主义经济建设时期，少数干部由于放松了自己思想修养，忘记了党的宗旨，忘记了自己手中的权力是人民赋予的，逐步淡漠了法制观念，在个人私欲驱使下，在权力关、金钱关、子女关面前丧失原则，置党多年的培养教育于不顾，利用职务之便做出有悖于共产党员、人民公仆的原则和宗旨的事情，迈出了罪恶的步子，最终身败名裂。
《镜鉴》在编写上很有特色，“基本案情、案件评析和本案警示”，就如安全事故分析般脉络清楚，将一个又一个案件清晰地展现在读者面前，分析深入透彻，入木三分，予人以强烈警示！
《镜鉴》中的案例，让人心情沉重，阅读着他们的案情，阅读着他们残缺的人生，他们哪一个没有一段辉煌的人生经历，他们都有过奋斗、有过拼搏、有过远大的理想和人生追求，而且取得了令人羡慕的成绩，最后却因偏离人生的正确航向，将所有的人生积淀和大半生的奋斗成果，付诸东流，最终沦落到身败名裂与家破人散、身陷囹圄的下场，从人生的顶端跌落到最低谷，勾勒出一条条病态的人生曲线。我们痛恨、痛心、痛惜，这些人如果不走错路，仍会是国之栋梁，社会中坚，有成功的事业和幸福的家庭，是贪欲害了他们。他们的人生轨迹，让我们看到的是其背后各种复杂社会因素的影响，制度的空白、监督的缺失、个人拜金与享乐主义的滋长，我们看到的是社会的阴暗面和人性的弱点，使这些人变得心灵扭曲。而幸运的是国家引起了高度重视，重拳出击，标本兼治，在尽最大努力减少和避免这些悲剧的重复发生。在本书的扉页上，国资委李荣融主任写道，“要让广大干部职工不想腐败、不能腐败、不敢腐败”，这是一种综合治腐的理念，就企业而言，如何做到这一点，就需要在宣传教育上狠下功夫、在制度设计上更加合理，在监督机制上更加完善，以保证干部员工在廉洁问题上“一个都不能少”，这就是对职工最大的福利和最高的奖赏。
制度不是万能的，任何制度的出台总有其历史背景，况且一切事物皆处在变化之中，制度不可能永远滴水不漏，人的内心定力是根本，决不能发生偏移。清朝道光年间，为了保证国家资金的安全，清朝银库制定了严格的管理制度，库兵如要进入银库，即使严冬，也必须脱去衣裤，跨板凳、举手、拍手、高喊，表明自己体内、腋下、嘴里、手中没有夹带银子，由此看来，国库监管制度十分严密，但库银仍被库兵盗出，造成国家经济的巨额亏空。后经查，库兵将这些银元从肛门塞入体内带出了银库，当然他们最后遭到了严惩，但这说明了一个问题，制度再完备、监督再严格，它可以影响但不能决定人的行动，生存与毁灭，由自己定夺。
我们所在的是国有企业，我们面对的是国有资产，我们又是否想过，我们能否保证自己一辈子的清清白白，平平安安，不会犯重犯别人的错？因此我们因从《镜鉴》中的案例中吸取教训，做到举一反三，警钟长鸣，做一个清清白白的人。
焦油化验室：王辉
