第1篇：神经外科规章制度
神经外科规章制度
【篇1：神经外科培训制度】
神经外科医师培训基地细则
一、“中国神经外科医师培训基地”资格认定标准
由于神经外科是诊治人的中枢神经系统疾病的学科，为保证神经外科医师的培训质量，应该在有完善条件（包括人力资源、设备条件、病源、成就）的单位成立“中国神经外科医师培训基地”，所有从事神经外科临床诊疗活动的医师，必须要在经过此基地的正规培训，以达到正规化培养合格的神经外科专业医师的目的。要从法律法规的高度来保证培训基地的高质量和可持续发展。将这些经过正规化培养的医师分配到全国各级医院，为中国神经外科事业的发展提供人才保障。
1．基地医院的基本条件：
⑴ 三级甲等医院，具备基本实验条件的实验室（可依托医学院或研究所）。⑵ 有一名院级领导分管专科医师培养和培训中心的工作。
⑶ 有用于专科医师培养的必要经费保证。
⑷ 能为受训医师提供必要的（如住宿等）生活保障。2．神经外科基本条件：
⑴ 神经外科病床数量不少于60张，并有基本的疾病分组。保证每名受训医师在病房工作期间能够管理6张以上病床。
⑵ 每年收治神经外科病例不得少于500例。
⑶ 每年手术病例数不得少于200例次，其中脑肿瘤80例，脑血管病30例，颅脑外伤50例，脊髓病变30例。
⑷ 有神经外科重症监护室。
⑸ 是教育部认定的硕士研究生和/或博士研究生培养科室。3．人力资源和学术要求：
⑴ 师资人数：有正式神经专科医师10名以上，其中至少有3名具备博士学历和/或主任医师（或教授）职称的人员。作为神经外科专的专科培训指导医师应具有本科以上的专业学历、副高级以上职称（含副高级职称），从事外科专业的医疗、科研和教学工作超过10年，在相关学术领域做出一定的成绩。专科指导医师与受训医师的比例等于或大于2∶1。
⑵ 科室应具有3名或3名以上不同研究方向的正高职称人员，正高与副高与中级人员的比例为1∶2∶4。⑶ 作为神经外科专科医师培训基地的科室的学科带头人应具有研究生以上的专业学历、正高级职称，从事神经外科专业的医疗、科研和教学工作超过15年，在相关学术领域有突出贡献。
⑷ 神经外科每年发表论文或综述不少于。至少有1项省部级以上级别的科研项目。
4．基本设备条件：磁共振成像仪（mri）、ct扫描仪、脑电图、dsa造影系统、层流手术间、手术显微镜、配套的手术显微器械和手术录象监视系统。
5．教学设备：会议室（教室）、数字投影系统、配备上网的计算机、图书馆等，并配备有专人管理（教学秘书）。
6．相关科室：神经内科、神经影像科、神经病理科、实验动物室。7．制订有完整的“神经外科专科医师培训计划”文件。
8．基地每年可招收受训人员数量：每60张病床招收2名。
二、专科医师培训基地对培训的组织、实施和管理
1．科室有教学秘书专人、专职管理与专科医师培训有关的事宜，制定相应的规章制度，负责组织和协调工作。
2．制定具体的神经外科培训计划、实施计划、相应的培训时间表、应为专科医师培养开设的讲座或课程等。
3．查房制度和带教条件。每天早交班，每周一次临床学术活动和读书报告会，每周一次理论讲课。4．考核评价方式方法：
⑴ 按规定填写“神经外科专科医师培训手册”； ⑵ 受所在科室的日常考核管理；
⑶ 转科时应有考核记录，并有科室主任签字。
三、“中国神经外科医师培训基地”资格认定程序
1．基地资格认定机构为中国医师协会所属的：专科医师培训基地认定委员会。
2．凡具备条件的单位向中国医师协会神经外科医师分会提交申请。3．填写“中国神经外科医师培训基地认定申请书”，一式15份。4．中国医师协会神经外科医师分会组织专家对申请资格认定的单位进行书面和实地考察，并形成书面意见提交给中国医师协会“专科医师培训基地认定委员会”。经认定委员会审查后做出认定结论，并上报卫生部主管部门。
5．上述规定的最终解释权在中国医师协会。
附录2：神经外科学的主要参考书籍和杂志 《王忠诚神经外科学》，王忠诚主编，湖北科技出版社，2005。
《现代颅脑肿瘤外科学》，王忠诚主编，科学出版社，2004。
《手术学全集：神经外科卷》，段国升主编，人民军医出版社，1995。
《小儿神经外科学》，蒋先惠主编，人民卫生出版社，1997。
《介入神经放射学》，凌锋主编，人民卫生出版社，1998。
《颅脑创伤学》，只达石主编，人民卫生出版社，2004。
《立体定向和功能神经外科学》，傅先明主编，安徽科技出版社，2004
《颅底肿瘤手术学》，周定标主编，人民军医出版社，200
2中华神经外科杂志，中华医学会主办，月刊。
j.neurosurgery，美国神经外科医师协会主办，月刊。neurosurgery，（美国）神经外科医师协会主办，月刊。
参与本细则编写人员：
执 笔：
张玉琪 北京天坛医院
审 议：（以姓氏拼音为序）
王忠诚
赵雅度
只达石
戴钦舜
罗其中
周定标
周良辅
任祖渊
王宪荣
凌峰
中国工程院院士 北京神经外科研究所 天津医科大学总医院 上海第二医科大学仁济医院北京协和医院 第三军医大学西南医院 首都医科大学附属宣武医院
【篇2：神经外科工作职责】
神经外科工作职责
一、按照神经外科医学要求，帮助患者最大限度地减轻残疾，提高生存质量，回归社会。 二、在医院领导下与其它相关科室一起负责包括门诊和住院病人的医疗服务，通过手术和药物治疗，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。
三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致伤残的神经外科疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理及预防。
四、在开展显微外科 微创手术治疗肿瘤和脑出血以及外伤等新技术新方法的同时，融合现代神经外科医学的诊断和治疗技术、治疗思路，开展新技术、新方法。
五、组织本科室及人员培训。
神经外科主任（副主任）职责
（一）在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人。
（二）制订本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。
（三）根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检诊和治疗。（四）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。（五）参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。
(六)定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
（七）深入临床科室，观察病人手术治疗效果，与临床科交流治疗经验。（八）组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法。（九）负责领导本专业分科领域的临床医疗、科研、教学工作、实习人员的培训。（十）确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。每月定期召开科务会议，检查各项任务完成情况和各级人员履行职责的情况、总结、布置工作。（十一）审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。神经外科主任（副主任）医师职责
（一）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培训与理论提示工作。
（二）定期查房，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救，组织特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。（三）指导本科主治医师和住院医师做好医疗工作，有计划地开展基本功训练。（四）担任教学和进修、实习人员的培训工作。
（五）运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高医疗质量。
（六）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度，诊疗常规和操作规程。（七）指导全科结合临床开展科学研究工作。
（八）完成领导交办的临时医疗任务。
（九）涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术报告。
神经外科主治医师职责
（一）在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科室的医疗、预防、教学、科研工作。
（二）按时查房，具体帮助和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。（三）掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。
（四）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
（五）参加临床病例讨论及会诊、检查、修改、下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科、审签出（转）院病历。（六）认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规。
（七）负责病员的检诊及住院患者查房或会诊，及时开出临床医嘱，确定临床治疗方案、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床医技科室保持联系。经常与康复科人员经常交流。
（八）积极钻研业务，学习和运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。（九）担任临床教学、指导进修，实习医师工作。（十）认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
（十一）涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。 神经外科住院医师职责
1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。
3．书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。
【篇3：神经外科手术分级管理制度】
神经外科手术分级管理制度
1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度。
2.我科认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学的制定各级人员手术范围。
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围。
所称手术范围,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。4、科室严格监督落实《各级医师手术范围》要求，个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等),医师可超范围开展与其职、级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。
六盘水市人民医院神经外科 2014年11月6日
第2篇：普外科规章制度
外科工作制度
1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。
2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。
3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。
（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。
（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。
（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。
（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。
（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。
7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好实习生的带教工作。
8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。篇2：普外科科室规章制度及各级医护人员职责
科室规章制度及各级医护人员职责 普外科五病区 查房制度
一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予 以纠正，听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分
析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
七、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1~2次，由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。医疗质量管理制度
一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。 七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。病历书写制度
一、病历书写的一般要求：
（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
（四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。（六）日期和时间写作举例0000-00-00 ,00:00（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
二、门诊病历书写要求：
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。
（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
（三）重要检查化验结果应记入病历。
（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。
（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。篇3：普通外科科室工作制度与流程 普外一科
科室工作制度与流程 普外一科科室工作制度与流程 目录
目录.(3)2.沂水中心医院普外一科医师工作流程…….(6)4.医疗质量管理制度….(7)5.病历书写制度..…...(8)6.医嘱制度…….(13)8.病例讨论制度…..(19)12.处方制度(22)14.转院、转科制度……(23)15.消毒、隔离制度……(24)16.院内感染管理制度.(26)17.合理使用抗菌药物制度(32)22.手术制度(35)24.科室备课制度…(37)26.进修人员管理制度…(38)27.实习医师教学管理制度(40)29.见习学生规定(43)31.病房管理制度(45)33.换药室工作制度……(46)普外一科工作制度
生效日期： 2010年01月01日 修订日期 ：
1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。
2.实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。
4.各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。
5.注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。
6.新技术新业务的应用及试验性治疗，要履行报告、审批程序。认真履行手术审批程序，落实手术分级管理规范。落实临床合理用药各项制度和规范。
7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写《疑难病例讨论记录本》、《医生交接班记录本》、危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨论记录本》。
8.及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。
9.加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手 术期管理规范，不断提高手术质量。
10.保持病房、办公室、治疗室及处臵室的安全，安静和清洁整齐。 11.负责指导实习医师，认真审核。修改各种医疗文件，杜绝差错事故。
12.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。
篇4：普外科制度和职责2013版
护理工作制度 一般护理工作制度 护士长工作制度
1、在护理部、大科护士长指导下开展工作，严格履行职责和各项工作要求，做护士的楷模。
沂水中心医院普外一科医师工作流程
2、工作有年计划、季重点工作和月安排和周重点，并认真按照计划完成工作，年终有总结。 3、护士长每日（上班日）除按计划进行日重点管理内容外，应对病房、患者、护理人员等实行现场管理。护士长不在班时，应由临时代班人员承担，以确保每天工作的有序进行。
4、要顾全大局，对院部、护理部、大科的决定做好解释说明工作，计划组织好在本科内的实施工作，对病区或护理人员的问题及建议，通过正常途径及时反馈到护理部，并提出建设性改进意见。
5、对护士实行人性化管理，关心护士的职业成长，关心护士的工作业绩及护士的心理状体等，处理事情公平公正，对护士重点或有计划的跟踪检查，特别是新进或新入科、思想有波动及特殊情况的同志。
6、积极支持大科、护理部的工作，参与大的决策的讨论，讨论前可充分发表意见，一 旦决定后，必须遵照执行，积极投入，组织实施，并做好护士的细想工作，在护理人员与护理部工作之间起到纽带作用。积极支持科内新技术、新业务的开展，并组织大家制定相应的规范，做好相应的护理工作。
7、围绕保证质量、安全，以患者为中心、对各项护理工作采取现场管理和计划性管理相结合的方式，对重点时段如工作高峰期要重点现场管理，对早班、中班、晚夜班等要抽查，了解情况，发现问题要及时纠正，对本大科存在的主要问题，要运用pdca循环组织持续改进。对一些整治性、调研性和试运行性项目跟踪了解相关情况，对发现的问题及时调整。
8、定期了解患者、护士、医生对护理工作的满意情况，主动改进工作，并进行总结汇报。 9、定期不定期召开护士会议，及时传达布置上级的工作要求和文件精神，并组织实施。10、不断总结和创新，引导全科人员围绕护理质量、安全等开展和推广各项工作。护士长夜查房制度
1、各部门护士长按护理部安排的《护士长夜查房排班表》，轮流参加夜间值班工作，要坚守岗位，严肃认真。
2、负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部汇报。
3、检查护理人员的着装、岗位责任制执行情况。 4、检查各项护理技术操作是否符合规程。
5、检查病房管理，如病房环境、卫生、陪客管理等。
6、组织并检查急、危重病员抢救，督促检查各项护理工作的落实。 7、发现好人好事，及时记录总结汇报，发现问题需及时指出并汇报。
8、护理部每月在护士长会上公布本月夜查房情况，并对未达要求的单位及个人予以相应处罚。 护理人员管理制度
1、全院护理人员实行护理部—科护士长—护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、培训、使用、考
核等。
2、所有人员必须持证上岗，按规定注册有效，并妥善保管以备检查。未取得《护士执业证书》或未注册的护理人员必须在带教老师（注册护士）指导下工作，不得单独值班。新招录人员，未通过护士执业资格考试，实行一票否决。
3、护理人员调配：根据医院护理人员的总体情况、科室工作量、技术要求、岗位性质及人员结构等方面
来考虑。对安排的人员不得拒绝，但可试用2～3个月，如不合格需书面提出并说明理由。对不上晚夜班的岗位原则上以45岁以上、身体健康状况不能胜任三班工作的人员优先。科室安排直系亲属回避制，如安排后有亲属关系，则本人需主动提出，护士长主动汇报大科及护理部。
4、护理人员必须服从护理管理人员的直接调配，夜间护理人员服从值班护士长的安排，不得以任何理由
推托。院重大急救、突发事件、新开展项目以及院(转载于:普外科规章制度)组织的特护小组，各护士长应积极支持，所抽调人员应服从安排。
5、各级要充分合理使用护理人力资源，实行弹性排班制、满负荷工作制。在有人力不足科内无法调整及
人力多余时，须及时汇报大科及护理部。
6、各级对护理人员必须建立月、年考核评价制并将考核结果与奖金、评优、职称晋升等挂钩。对不同岗
位的人员应该有不同的明确的考核评价标准，考核标准应与工作量、岗位工作质、岗位性质、风险等密切相关，引进和加大与患者评价挂钩的力度。必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。
7、对下列人员应及时完成考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室
轮转结束前、转正定级前等，科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。8、根据人事处聘用和解聘人员的标准和程序，对不再聘用人员须在科室有3次谈话（有记录），给予限期
改正的机会，如仍不能改正，在大科内可再安排1-2个科室，如同时有3个科室认定不能适应工作，则进入解聘程序，病区要写出书面理由逐级汇报。对续签合同时不再续聘人员，须在合同书上明确表示。
9、护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊情况及时汇报。
要执行与护士的沟通制度。
10、辞职人员必须提前一个月提出辞职申请，逐层审批，满一个月并办理了辞职手续后方可离开医院，并
交回一切与工作、科室等相关的物件，如工作服、钥匙等。
11、科护士长、护士长将直接联系方式报护理部备用，护士将直接联系方式报（科）护士长备用，以备临
时调配人员和联系工作。所有人员不得随意将他人地址、电话给陌生人，以确保安全。护理人员岗位管理制度
1、全院护理人员实行护理部—科护士长—护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、培训、使用、考核
等。
2、各科对本单元护理岗位进行设置，包括岗位名称、任职条件、职数及工作范围、岗位职责、岗位系数；
岗位职责必须任务化，以便于岗位考核。
3、护士实行分层管理制度。根据工作能力、技术水平、工作年限、临床实践、接受培训的情况、职称和学
历等要素，分成不同的职称级别、岗位级别和能力级别，每个层级人员均应对所分配的相应工作负全责。每一层级的标准、任职和工作职责见护理人员能级管理。
4、是否能上岗，必须经过能力的认定：新进院或科的护士独立当班之前，科室必须进行独立工作能力资格认定。对没有执照、资格认定未通过的不得独立当班，否则追求安排者的责任。离开护理岗位半年以上，独立上岗前须进行培训和考核。
5、人员按照能级、职级、岗级进行管理，包括培训、使用、考核。
6、各级要充分合理使用护理人力资源，有计划安排人力，实行弹性排班制、满负荷工作制，不得浪费人力，同时要根据患者的情况，做到能岗对应。7、人员培训：
（1）各级应切实履行培训的任务，能级高、职称高的护士应主动积极培训低能级护士。（2）各级护理人员应主动参加相应级别的培训计划，在规定的时间内获得相应的学分，否则不予以晋级；
新护士入院必须进行岗前培训，岗前培训考核不合格者，不予以上岗，学习2周后如仍不能上岗，则不予签订合同；三年以内护理人员均需参加并完成规范化培训，考核合格。
8、各级应对所管理的护理人员进行工作岗位绩效考核：
（1）月绩效考核内容完全根据岗位职责的具体要求，以岗位职责要求为基础，以日常工作和表现为重点，包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，技术水平包括规范执业，正确执行实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理和解决实际问题的能力，职业道德包括尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，工作业绩包括护士完成岗位工作的数量、质量、技术水平，患者满意度等情况，建立考核标准。
（2）年绩效可加入发表论文、对重点工作推动、持续质量改进等贡献部分内容。
（3）对不同岗位的人员应该有不同的明确考核评价标准，对责任护士如运用不同的岗位考核标准，在计算
绩效时须考虑能力级别系数或岗位级别系数或风险系数。（4）引进和加大与患者评价挂钩的力度。
（5）必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。9、实行工效挂钩机制，工作岗位绩效考核与奖金挂钩、与职称晋升挂钩、与培训挂钩、与晋级挂钩、与奖励评优挂钩。
10、及时完成考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室轮转结束前等，科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。
11、实行谁主管谁负责，护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊情况及时汇报。实行与护士的沟通谈话制。护理人员岗位责任制
1、根据一般工作规律，按工作程序和内容将护理工作分成若干岗位，各岗位人员各负其责；根据任务多
少、工作量大小和人力配置情况，一岗可设多人，也可一人兼二岗甚至多岗。2、各岗位人员严格履行岗位职责。3、临床护士应在其工作场地内工作。
4、临床护士每天对分管的工作负全责，责任护士应对分管患者全面负责，按照责任制整体护理模式开展
工作，高能级护士应负责危重患者的护理。
5、如实行小组负责制高能级的护士应主动指导帮助低能级护士各岗在抢救患者或规定休息时应相互协
作。
6、特殊情况离岗时必须交代人员代理临时情况的处理。 7、实行责任护士全责制。
8、治疗护士、办公室护士做好所有准备工作。
9、护士长有权分配岗位和工作任务，但不得安排所设岗位以外的工作。护理人员必须服从安排。
10、值班护士除履行岗位职责外，还须对全病区的安全负责，发现问题及时处理，必要时逐级汇报，同时
要督促其他人员工作，做到病室安静、整洁、舒适。11、各岗位人员均应协助护士长管理，发现问题及时汇报。12、认真做好护士、进修生、护生的带教工作，完成带教任务。
13、不断加强自身建设，护理人员具备岗位要求的条件和完成岗位职责的能力，熟悉岗位职责的内容。完
成岗位能级培训。
14、履行岗位职责过程中须遵守医院、护理部、科室的规章制度，遵守操作规程，无重大争议和事故发生，无护理并发症，无患者投诉及护理纠纷，患者对护理工作满意。
15、行政管理人员对护士履职情况进行岗位工作质和量等考核，并实行工效挂钩制。 护理人员考评制度
1、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，量化考评的内容。
2、考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。
3、依照激励的原则，制定绩效考评表，定期进行考评。
4、护理人员的直接上级为考评负责人，并负责与考评对象进行考评沟通。
5、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
护理工作汇报制度
汇报制度是保证相关工作信息的通畅，及时了解相关工作情况，进行总体把关和决策，对一些突发事件及时应对和处理，确保正常的工作秩序和质量。
1、汇报的形式：书面汇报、口头或电话汇报、手机短信汇报、总结汇报。
2、实行逐级汇报：根据事件的严重性及相关规定进行逐级汇报。流程是：护士 →医生、护士长 → 总
值班、科护士长 → 医务处、护理部 → 分管院长。3、各级汇报应及时、全面、完整、简单明了。4、定期汇报的内容：
（1）护士长每月填写病区护理质量检查情况汇报表上报科护士长，科护士长每月向护理部汇报，根据护理部要求进行进行跟踪验证。
（2）每半年、每年进行护理科研、教学工作总结，逐级汇报；（3）护理人员全年考核、学分完成情况；（4）各级各类护士的年度考核和测评；（5）实习进修生的实习带教情况。5、及时汇报的内容：
（1）出现过失事故、重大争议、纠纷；
（2）护理并发症、烫伤、坠床、自杀、失踪以及一些过激行为；（3）特殊患者、疑难患者、大批量患者时；（4）需要护理配合或护理新技术、新项目的开展；（5）增减护理人员及科内岗位变动；（6）护理人员的重要思想、情绪变动情况；（7）安排的工作完成情况；
（8）对外接待或外出，科内外派学习、开会等；
（9）病区出现火情、失窃等事件。篇5：普外科医疗质量与安全管理工作制度 普外科医疗质量与安全管理工作制度
一、科室质量控制小组管理职能
1.在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。
2.科主任为科室医疗质量与安全管理的第一责任人，指导质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。
3.检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4.依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5.收集与本科室有关的医疗质量问题，每季度至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。
6.定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
7.按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。 二、诊疗小组质量管理职能
1.在科室医疗质量控制小组的领导下，负责对本诊疗小组医疗质量进 行常规检查和落实具体改进措施。
2.对本诊疗小组诊疗质量上的薄弱环节、不安全因素开展监督检查，负责对各项诊疗、操作常规、病案质量、医疗核心制度、医院规章制度等的落实进行检查，并监督具体整改措施的落实。
3.定期召开诊疗小组质量控制会议，讨论本组存在的问题、落实科室质量控制小组提出的各项改进措施，并根据实际情况及时向科室质控小组提出加强质量管理工作控制工作的意见和合理建议。
三、每位医务人员的质量管理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵循各项医疗核心制度，落实各项法律法规和规章制度，确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。
第3篇：医院外科规章制度
医院外科规章制度
【篇1：医院外科门诊工作制度】
外科门诊工作制度
1.门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。
2.外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。
3.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。
4.患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。
5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。
【篇2：医院管理规章制度汇编】
行政类规章制度
职工职业道德行为守则
一、医护人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医
清廉。
2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。
3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治
疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格，不分亲疏，维护病员合法权益。
4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事故的发
生，保守病员秘密。
5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言谈举止
文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作，文明行医。
二、医技人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医 清廉。
2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。
3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真，态度严
谨，报告及时、准确。
4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程和各项
规章制度，确保医疗安全。
5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊重同行，团结协作，文明服务。
三、药剂人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪守法，不以药谋私。
2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技能。 3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。
4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对，严防差
错事故的发生。
5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。 四、后勤人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁
奉公，不徇私情，不以权谋私。
2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为病人服
务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持“三下”（下
送、下收、下修）。
3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节约，爱
护公物；防止浪费，保证供给。
4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报表和统
计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，保守秘密。
5、举止端庄，仪表整洁，热情主动，团结协作，文明服务。
五、护理人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁
奉公，不徇私情，不以权谋私。
2、热爱本职，坚定不移地执行和宣传党的路线、方针、政策。
坚持四项基本原则，坚持改革，保证社会主义办医方向。
3、牢固树立“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”的思想。深入科室、病区调查研究，听取意见，改进工作，反
对官僚主义。4、坚持原则，团结协作，好学多思，勇于改革，当好参谋，提
供信息。
5、忠于职守，办事认真，提高效率，讲求实效，待人诚恳，热
情接待，作风正派，办事公道，一视同仁，关心员工生活，保守秘密。
工作人员文明服务公约
一、工作时间穿着工作服，服装整洁、举止端庄、佩带服务牌。
二、对人热情和蔼，语言文明，普及礼貌用语，不说服务忌语。
三、保持医院肃静，做到三轻（即说话轻、走路轻、动作轻）。工作
区内不高声喧哗，不穿响底鞋。
四、坚守工作岗位，搞好优质服务。做到“四心”（即对病人有爱心、诊治要细心、护理要精心、解答问题要耐心），任何事情工作人员都尽心尽力地做好，不推给病人或陪伴。
五、认真执行医德规范，不做有损病人身心健康，对病人不负责任等
违反医德的事。
六、保持清洁卫生，不随地吐痰、不乱丢脏物、不乱泼污水、不攀折
花木、不践踏草坪、不在诊疗区内吸烟。
七、维护公共秩序、爱护公共财物、遵守规章制度、加强安全防范、不乱停放车辆，上班时间不做私事、不因私会客、不搞娱乐活动。
八、虚心接受病人意见，努力改进工作，决不与病人发生争吵。
廉洁行医制度
一、不准以医谋私或向病人索要钱物，损害医院和病人利益。
二、不准收受病人钱、物馈赠和宴请。
三、不准违反物价政策巧立名目乱收费、多收费。
四、不准任何科室和个人以任何借口私收病人医药费用，收费人员收
取费用必须出具盖有医院财务收费专用章的正式依据。
五、不准开“人情药、人情假”，滥施各种检查，增加病人负担。
六、不准占用病人药品及其它费用，或收受售药单位药品回扣，除药
剂科和经医院批准的科室外，任何科室和个人不得销售药品，不得向病人搞传销活动。七、不准拒收病人，或未经医院批准将病人转往其他医院以谋取私利。
八、不准自行外出进行医疗服务，或在工作时间搞业外创收等谋取私
利的活动。
社会监督制度
一、医院设立社会监督举报电话，由院办人员负责接听、登记并及时
处理反馈，重要事件上报分管院领导。
二、在导医台设立意见箱，部门、病房、诊疗室设意见薄。意见箱、意见薄由科室负责管理，由护士长每日收集意见报院办公室。
三、每月末周星期二下午为院长接待群众来访日，医院领导轮流参加
接待，深入了解群众对医院的反映，听取意见。
四、住院部科室每月召开病员及陪伴代表座谈会，征求意见。
五、每月由各科室向住院、门诊、出院等病人发放“意见征求表”20
份，进行满意度调查，调查结果及意见征求表报院办公室，院办 公室不定期进行抽查。
六、聘请社会各届人士代表为我院社会义务监督员，对我院工作进行
监督，每年召开座谈会一次，征求对医院工作的意见、通报医院情况、评议医院工作。
七、实施“六公开”：
1、上岗人员必须佩戴附有本人照片、编号、科室、职称或职务
等内容的胸牌。
2、张贴卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。
3、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开
常用药品价自费药品品。
4、给出院病人出具费用结算凭证。
5、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准。 6、公开重大检查和手术的时间安排。
八、加强群众来信来访工作，各职能部门经理担任兼职信访员，各科 室对群众来信来访要进行登记，及时处理，重要来信来访三天内回复。特殊情况不得超过一周，做到件件有着落、事事有交待，重大事件向院办公室报告。
九、设立举报奖：凡举报我院工作人员违反医德规范、廉洁行医等的人和事，经调查核实，对医院有较大影响的酌情对举报人予以奖励。
十、社会监督工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管理，各科室要紧密配合，齐抓共管，共同做好工作。
十一、社会监督工作纳入医院综合目标管理和医德医风考核，考核结
果与奖金挂钩。违反本制度者，按《奖惩制度》处罚。
接待人民来信来访制度
一、人民来信来访工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管
理，各职能科室设兼职信访员。
二、对来访者应热情接待，认真听取意见，及时处理问题，并耐心细
致地做好解释工作。重大问题由分管院长或有关职能科主任亲自接待处理。
三、建立人民来信来访登记制度。各单位对人民来信来访应进行登记，并及时处理。一般询问情况直接答复，重要来信来访三日内回复，特殊情况不得超过一周。需转有关科室办理的由院办登记后转办和督办，做到件件有着落，事事有交待。
四、各单位接待人民来信来访情况，按月汇报院办室。重要的来信来
访，应将来信原件或来访记录、处理结果交院办室妥善保管。
五、凡对我院工作或工作人员的表扬、批评、揭发、控告等信件或反
映者的口述记录交院办公室，严重的呈请分管院长处理。
院长接待日制度
一、院领导接待群众来访，每月一次（每月末周周二下午）。由医院
正、副院长轮流参加接待。二、院领导参加接待时间由院办公室负责安排，提前一日通知参加接
待领导。
三、院领导接待时，院办派员陪同，并认真填写群众来访登记表，登
记表由接待领导签字后交院办公室留存。对来访者提出的问题，经院长处理后，将处理结果交院办公室，由院办公室负责将结果告诉来访者和有关当事人。若需进行调查研究的，由院办公室负责通知并督促有关部门及时调查处理。处理结果由处理科室告诉来访者和当事人，并填写一式二份群众来访登记表，一份由处理科室存档，一份交院办公室留存。
院领导深入科室制度
一、院领导每周一上午带领相关职能科室负责人深入科室查访一次，调查研究、听取意见、总结经验和改进工作，发现问题及时解决。
二、院领导深入科室，重点抓思想政治，医德教育，服务态度，医疗
护理质量、教学、科研、科室管理等工作，并听取病员和职工的意见，表扬好人好事。
三、院领导深入科室由院办室负责安排、记录并监督有关职能科室及
时解决落实职工和病人提出的问题。有关职能科室对问题的解决、落实情况要反馈到院办室，并负责通知当事人，且要作好记录。
会议制度
【篇3：医院各科室工作制度】
医院各科室工作制度
目 录
科室工作制度篇...错误！未定义书签。
办公室工作制度 1
人事科工作制度 1 总务科工作制度 2
医务科工作制度 2
护理部工作制度 3
感染管理科工作制度......4信息科工作制度 4
临床工程科工作制度......5财务科工作制度 5
质量管理科工作制度......6
市场部工作制度 6
科教科工作制度 7
研究所工作制度 7
临床教研室工作制度......8
病案室工作制度 8 手外科工作制度 9
骨科工作制度....9
普外科工作制度.10
肠道门诊工作制度.........1
1内科工作制度...11
icu工作制度..12
妇产科工作制度.13
产房工作制度..13
婴儿室工作制度.14
儿科工作制度..15
中医科工作制度.15
康复科工作制度.16
康复作业室工作制度....16 康复理疗室工作制度....17
皮肤科工作制度.17
急诊科工作制度.18
急诊观察室工作制度....19
急诊抢救室工作制度....19
麻醉科工作制度.20
麻醉恢复室工作制度....20
医疗美容科工作制度....21
眼科工作制度..21
耳鼻喉科工作制度........2
2口腔科工作制度.22
感染病科工作制度........2
3防保科工作制度.24
门诊工作制度..24 专家门诊工作制度........25
影像科工作制度.25
ct室工作制度 26
心电图室工作制度........27
超声室工作制度.27
暗室（洗片室）工作制度 28
放射治疗室工作制度....29
检验科工作制度.29
免疫室工作制度.30
生化室工作制度.31
临床检验室工作制度....31
血库工作制度..32
药剂科工作制度.33 西药房工作制度.33
中药房工作制度.34
住院药房工作制度........35
药库工作制度..35
体检中心工作制度........36
氧气房工作制度.36
营养室工作制度.37
供应室工作制度.37
无菌室工作制度.38
消毒室工作制度.39
家庭病床科工作制度....39
护理病区工作制度........40
病房管理制度...............40
手术室工作制度.42 抢救室工作制度.42
换药室工作制度.43
急诊预检室工作制度....43
治疗室工作制度.43
注射室工作制度.44
门诊输液室工作制度....44
门诊手术室工作制度....44
内窥镜室工作制度........45
病理科工作制度.45
办公室工作制度
1.在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。 2.起草全院性的行政工作计划、总结和报告。
3.做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。
文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办；处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。
4.草拟、审核、印发医院行政文件，对各职能部门及业务科室以院的名义草拟的公文进行
具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。
5.经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建 议，供领导决策参考。起草、印发情况反映、调查报告等材料。6.具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并
对具体执行情况进行督促检查。做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。
7.严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。
8.做好医院的宣传报道工作。采写、审核、编发院宣传报道稿，编印医院院讯及其他宣传
资料。与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。
9.安排行政总值班和节假日行政值班，及时检查值班记录，发现问题及时牵头处理。
10.负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。
11.做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。 12.承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。
人事科工作制度
1.认真学习党和国家有关人事工作的方针、政策、法规，并严格执行。
2.按照有关政策及上级规定，结合我院实际，制定和掌握全院各科室人员编制及人员分配
原则，合理调配和使用人员，负责办理人员调动手续，引进优秀人才。
3.执行劳动法规，完成员工聘用管理、退休、退职等工作。 4.组织进行新职工上岗前培训工作。
5.执行劳动工资政策，完成员工薪酬调整和福利津贴审批工作。 6.根据职称晋升标准，办理全院职工技术职务的评审、申报和各级各类人员的考核、教育、鉴定、奖惩工作。
7.负责管理有关档案，遵守机密守则，实事求是地提供有关资料，做好人事统计和报表工
作。
8.负责人事科分管的工作程序和规章制度的实施。
1.加强思想政治工作，及时传达和贯彻医院的有关精神。 2.注重全体后勤职工的政治学习和业务学习，不断提高思想素质和业务素质。
3.坚持科办公会、科务会和班组长会议制度，及时传达医院行政办公会和院周会的内容。
4.定期检查各科室的工作，听取意见，总结经验，及时布置周期性、季节性的工作任务。
5.严格劳动纪律，加强安全教育和法制教育，提倡社会主义精神文明和物质文明，抓好文
明施工和安全生产。
6.严格拟定各项规章制度，发现问题要及时处理，保证科工作的顺利进行。
7.严格财经纪律，认真执行申报、请示制度，任何人不得越级、越权私自对外发生经济往
来。
8.加强团结，加强本科与其它科室部门的协作关系，积极配合、支持其它部门科室的工作。
9.保持和巩固与院外有关部门的关系，为医院的发展创造条件。 10.关心群众生活，及时为职工排忧解难。
11.对所做的工作要有完备的记录，分类存档，随时备查。
医务科工作制度
1.在院长领导下具体组织实施全院的医疗工作，制定全年医疗、培训、继续教育等专项工
作，具体组织实施，做好业务工作总结。
2.制定和健全医疗方面的规章制度和医疗操作常规，督促检查各科室对规章制度、医疗操
作常规和各级各类业务人员职责的贯彻落实。
3.组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组
织重大手术和危重病人的会诊抢救，不断提高医疗工作质量。
4.制定防范医疗差错事故的措施，正确处理医疗纠纷及医疗缺陷，发生医疗事故争议时，负责在患者或其代理人在场的情况下，封存病历和有关实物，对医疗事故及时调查，按规定及时报告。
5.组织、检查全院卫技人员的业务训练和三基考核，加强外出学习和进修的管理。 6.协助并指导卫技人员进行科研的选题、立项，具体办理科研课题的申报、评审等工作，支持新技术、新项目的开展。
7.负责管理进修和实习医师的带教工作，并进行督促、检查和指导。 8.负责临时性院外医疗任务的安排，邀请院外会诊，接待医疗业务方面的来访、检查等。
9.负责受理复印或者复制病历资料的管理。 1.在院长领导下，负责全院护理及院感工作。
2.拟定全院护理及院感工作计划，并组织实施，定期检查总结。 3.制定和健全护理各项规章制度和技术操作规范，并督促检查执行情况。定期进行质量检
查，预防处理差错事故，研究改进护理工作。
4.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细
则》、《消毒管理办法》、《医院感染诊断标准》等有关规定，严格按照各项操作规程进行医疗护理活动，并做好自身防护工作。5.负责建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。
6.负责护理人员的培训、考核、奖惩和工作安排，提出任免、晋升、聘用意见，保障全院
护理工作的正常运行。
7.深入科室了解情况，督促检查护理人员工作职责和工作制度的贯彻执行，提高基础护理
和疾病护理的质量。减少护理事故、护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。
8.深入病区，了解或参加各科开展的新业务、新技术，对抢救危重患者的护理工作进行检
查督促和技术指导。
9.检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
10.建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查，防止交叉感染。11.定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算罹患率，查找感染
源、感染因素，制定、落实控制措施及分析调查资料，做好调查报告。
12.监督各科室病区环境卫生学的自检工作，每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消
毒液、物体表面、工作人员手、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
13.建立合理使用抗菌药物的管理办法，会同药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，并提出建议。
14.做好病房管理，达到环境整洁安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导
和生活管理，做好基础护理，积极创造条件，做好病房设置规范化。15.定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
16.负责拟定护理人员培训计划，落实培训措施。组织全院护理人员的业务技术训练，定期
对全院人员进行预防院感宣教工作，定期进行护理技术考核。
17.负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改
意见。
18.分析评价检测资料，及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的
第4篇：外科门诊规章制度
外科门诊规章制度
【篇1：外科门诊工作制度】
门诊工作制度
1、外科主任、副主任加强对本科门诊的业务技术领导。确定一位主治医师或高年住院 医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。
6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。
赔偿制度 1、因工作失职、不负责任、违反操作规程；致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
【篇2：医院外科门诊工作制度】
外科门诊工作制度
1.门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。
2.外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。
3.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。
4.患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。
5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。
【篇3：普外科科室规章制度】
普外科规章制度汇编
查房制度? ?
一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予 以纠正，听取患者对医护人员的意见。?
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。?
四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。?
五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。?
六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。?
七、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1~2次，由各科主任、护士长安排。?
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。?? 医疗质量管理制度 ??
一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。?
二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。?
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。?
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。?
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。??
病历书写制度??
一、病历书写的一般要求：?
（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。?
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。?
（四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。?
（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。
（六）日期和时间写作举例1989.7.30.4[sx（]20am[sx）]或5pm。
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。?
二、门诊病历书写要求：?
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。
（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。?
（三）重要检查化验结果应记入病历。?
（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细 记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。?
（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。?
（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。?（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。?
（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。?
三、急诊病历书写要求：?
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：?
（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。
（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。?
（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。?
（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。?
四、住院病历（完整病历）书写要求：?
（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。?
（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。?
（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。? 下进行。?
（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。?
五、入院记录书写要求：?
（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。?
（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。?
（三）对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。? 六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求：?
（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。?
（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。?
（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略．但如有新情况，应加以补充。
（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。?
（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。?
七、表格式病历的书写要求与格式：?
（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。?
（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。?
（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。?
八、病历中其它记录的书写要求：?
（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l～2天记录一次．慢性患者可3天记录一次．重危病人或病情突然恶化者应随时记录。
第5篇：美容外科规章制度
美容外科规章制度
【篇1：美容科管理制度】
美容会所卫生管理制度
第一章 总则
第一条 为维护中心的整体形象、维护工作环境以及维护员工的身体健康，特制定本制度。
第二条 本中心卫生事宜，中心及公司全体人员须一律遵照执行。
第三条 凡新进员工，必须了解清洁卫生的重要性与必要的卫生知识，由综合办公室负责宣达。
第二章 办公室环境卫生
第四条 办公环境是中心员工进行日常工作的区域，办公区内应保持安静，不得喧哗，办公区域内不得堆放杂物。
第五条 办公桌上办公用具和办公文件在未使用时应放置整齐。
第六条 办公区内办公桌椅由使用人负责日常的卫生清理和管理工作。其他公共区域由办公室卫生值日人员负责清洁。
第七条 原则上办公桌椅每天清洁一次，地毯和墙面每周清洁一次。
第八条 卫生值日工作每周轮值一次，各办公室安排好卫生值日名单并报综合办公室备案，综合办公室负责检查监督卫生工作。
第三章 实验室环境卫生
第九条 实验室环境是科研人员进行日常科研工作的区域，一个整洁良好的实验室环境有助于科研人员保持良好的工作心情，有利于科研工作的顺利开展，有利于科研成果的取得。
第十条 实验室实行安全卫生责任制，由实验室负责人指定专人担任实验室的安全卫生责任人，责任人负责实验室内的安全和卫生工作，以及设备维护和保养工作。
第十一条 实验室应保持实验台面和实验室地面的干净整洁，实验设备干净且维护良好。
第十二条 实验器皿和实验容器做到用后及时清洁，非使用状态时保持器皿和容器的干净整洁。
第十三条 实验服定期清洗，保持干净，不穿时挂在指定位置或放置于更衣箱内。
第四章 员工宿舍环境卫生 第十四条 员工宿舍是中心提供给员工生活休息的场所。凡住宿人员有责任有义务保持宿舍内部的环境干净整洁，给自己创造一个良好的休息环境。
第十五条 宿舍环境的好与坏，同时也体现了住宿人员自身素质及对自我的要求。
第十六条 宿舍要求保持地面、桌面清洁，卫生间保持干净，屋内物品放置整齐。
第十七条 屋内经常保持通风，以保证空气的新鲜，防止异味出现。
第五章 附则
第十八条 综合办公室负责组织相关人员，定期对办公区域和实验室及员工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为部门或个人绩效考核的参考因素之一。
第十九条 本制度的修改和解释权归综合办公室
【篇2：美容外科医院日常工作制度】
美容外科医院日常工作制度
1.早8:30整形科及皮肤科各安排一名工作人员到岗,清洁(台面、铺面)及工作场所的卫生、各种器械及房间的消毒，检测仪器，水、电是否正常，及进行仪器的预热等，充分做好各项前期准备工作。
2.8:50全体人员仪容整齐，各科室开晨会，整形科若有留观病人，手术医生和主任先查房，观察术后的一切情况，及时给予治疗后，再开晨会。晨会内容由医生助理做会议记录，并将当天的工作有具体的安排和布属汇总报于副院长或院长。3.9:00所有工作人
员进入各自工作岗位，以饱满的精神状态来迎接求美者，并且在全程服务工作当中始终坚持温馨服务。
4.导医分诊要按照顾客的需求准确进行分诊到相关科室，若同时需要几个科室共同会诊时，则请相关科室的主任进行会诊，给出治疗方案。
5.10:00上晚班的人员准时打卡上班，仪容整齐，迅速进入工作岗位。
6.中午吃饭时间40分钟，吃饭前后要告知主管领导，各项工作交接清楚。
7.下午5:30上早班的人员下班，交接工作打卡。 8.下午6:00正常班工作人员下班，交接工作打卡。9.交接工作时应严格按照交接班制度，交接清顾客的一切情况，如液体情况，何种治疗及治疗时间，注意事项等
10．下午7:00晚班工作人员治疗完最后一位求美者后，清理台面、铺面，关水、电、仪器等设施，特别是电暖气，锁好门窗，打卡下班。
11.下午7点之前来的顾客必须接待，到7点之后晚班人员才可以换衣，打卡下班。
12．各个科室的病历档案由医生助理及时完善、整理交导医存档、备案，当天的档案
最迟在第二天必须入档。
13．每月早、晚班人员表及各科室调休表，报医务部备案。
12．科室的各种器械及房间的消毒工作、日常清洁工作和床单被套的换洗由科室责任
护士负责、医务部监督。消毒要有记录并由实施人签字。
13．上班期间不得有吃早点、聚众喧哗，服务态度冷漠等有损公司形象的现象发生。
美容外科管理公司日常工作制度
1、早上9：00上班后，以饱满的精神状态投入工作；中午休息1个小时，2点准时
上班。
2、周一到周五上班须着正装。
3、办公区内禁止吸烟、吃饭、大声喧哗、乱扔乱放办公用品或私人物品、手机须调
为振动。
4、下班后检查自已所在区内的电、窗；已无人使用时，关闭电器、电脑；关紧门、窗。
美容医院管理公司
【篇3：整形科工作制度】
