第1篇：急诊医学临床教学改善建议论文
急诊医学(EmergencyMedicine)是现代临床医学领域中一门新兴的、跨专业的、跨学科的边缘学科，是研究和处理各种急性疾病、各种疾病的急危重阶段的临床医学。它涵盖了各临床科室的急症、危重病、危重症监护、院外各种突发环境下的紧急医疗救护、灾害和灾难医学、创伤及中毒医学、急诊医学管理等。急诊医学的发展是在传统医学基础上形成的，与传统医学既相互关联，又显然有别。急诊医学相关领域宽，因此具有横向整合各门医学的特性，虽与其他医学专科有某程度的重叠，但更为深入且集中于急危重症阶段，它是医学中的医学。高等院校附属教学医院的急诊科，应当是由一群高素质的人才、能应对急重症疾病和突发公共卫生事件、具有良好心理素质组成的医疗团队。因此，优质且专精于急重症医学之医师是提升急重症医学质量的基本要件。正是由于急危重症医学的特点及与其他专业的区别，它的人才培养也与其他医学专业人才的培养有区别。作者结合近年协助急诊医学教学及临床实习管理的经验，从临床理论学习和临床实习两方面入手，在教学过程中不断改进教学方法，提高教学质量，取得了较好的教学效果。
1急诊医学的教育目标
随着社会进步，人们生活方式的改变，对急诊医学人才的要求越来越高，这就意味着急诊医学的教学必须向更高的层次迈进。但是，传统的教学方法常难以达到培养学生急诊临床思维方式和掌握临床技能的目的，这一方面由于原有急诊医学教学培养计划的局限性，使教学与临床实际工作脱节，从而无法适应学科快速发展的需要;另一方面，随着医学招生人数的增多，医学发展观不一，使得其经过原有教学后仍有在临床思维局限、实践操作水平不高等问题。作为教学医院，我院已开展急诊医学教学18年，从开始把急诊医学作为选修课到现在列入必修课，由面向医学本科生教育到现在普及到七年制教育和急诊医学硕士生的培养，这些变化，对我们的急诊医学教学提出了更高的要求和新的挑战。急诊医学的教育目标是培养具备基础医学、临床医学、急诊医学及相关人文科学的基本理论、知识和技能，知识面宽、综合素质高、能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型高级专门人才。因此，要求我们必须对急诊医学的教学模式进行改革探索，以满足和适应飞速发展的社会需求。
2充实急诊教学内容，紧扣医学发展
急诊医学的教学内容往往涉及到多学科、多领域的理论知识，目前我国急诊医学教育仍没有统一的教材，虽然卫生部先后组织专家编写并出版《急诊医学》及《急危重症现代救治方略》两本教科书和教学参考书。但急诊教学时间较短，要全面学习急诊急救知识仍较困难，要使学生达到从整体上认识常见急危重症疾病的发生、发展规律，全面系统地领会和掌握急诊医学的基本理论、知识和基本技能，达到能熟练进行急诊的基本操作的教学要求，必须要紧扣医学发展培养急救意识和能力，充实急诊教学内容。笔者先后多次在学生中进行急诊教学内容调查问卷，开展带课教师集体备课，制定了与学生需求相适应的教学计划，优化教学内容，选择重点教学，让不同层次的学生掌握真正实用的急救知识和急救技能。当代科学技术日新月异，国内外急诊急救最新研究成果也层出不穷，与此同时当今世界公共卫生突发事件此起彼伏，如早期的SARS、禽流感爆发、当前的甲流肆虐，地震、矿难等天灾人祸，使我们要及时修改急诊教学内容，力求做到既符合现代急诊医学特点，又言语通俗、准确，深入浅出，使教学内容具有新颖性、先进性、适应性，使学生更容易理解和掌握，及时了解和接受新理论、新进展，让他们牢固树立求新、探索及创造的思想，有利于把理论与实践相结合，提高课堂教学效率与授课质量，为医学生的终生学习和继续教育奠定坚实的基础。针对目前医学生临床急救课程存在重理论轻实践的现象，将心肺复苏、气管插管人体模型和常见急救术作为教学小课补充引入教学内容。这样以来，在理论知识学习后进行人体模型操作训练，能充分利用模型训练感性、直观、易于记忆等特点，使学生不仅能掌握具体操作方法，还能引导和启发学生对所学知识相互联系和拓展，既提高了学生学习急救技术的兴趣，同时也提高了教学效果。
3改进急诊医学教学方法，提高急诊临床实习质量
我们从几年前开始改变传统教学方法，采用PBL(Problem-basedLearning)教学法进行急诊医学教学。充分发挥我院急诊科急危重症多的资源优势，带教教师充分利用多媒体技术建立急诊医学教学数据库，在平时临床工作中，通过用数码相机拍摄实物标本、典型病例体征、实验室检查结果和影像学检查，对一些成功病例急救过程进行录制，收集大量医学图片素材。把抽象的、复杂的理论通过表格、图片、照片、动画及录像等多种形式展现在学生面前，运用多媒体模拟现场或者模拟人进行情景式教学，既能让学生感受到急诊氛围，增加学习兴趣，又能向学生灌输急救理念，让学生学到更多急救知识与技能。在教学过程中，先由带教教师提出问题，让学生对相关资料进行分析、总结，自己作出诊断并拟出诊疗计划，带教教师再根据学生的讨论结果，通过提问、引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解并及时进行归纳总结。这种教学方法既能及时纠正学生的错误认识，又能培养学生对医学知识的综合应用能力，促进学生研究性学习能力的培养。根据不同层次学生的实习教学要求，制定完善临床实习计划和要求，明确急诊实习中必须掌握的内容，重点强调急诊中的实践和动手能力，为此我们编制了常见危重病急诊救治技术的规范操作流程图，对于气管插管、心肺复苏术、呼吸机使用等等由带教教师除结合病例进行分析讲解外，还提出问题，让学生分析，查资料进行解答，对急救技术进行规范操作示范，让学生反复进行训练，使其掌握要领。学生实习结束后，由教师对学生进行理论知识及临床操作考核，考核合格方可出科。与此同时，为在有限的实习期间内见到更多的急诊病例，掌握更多的急救知识与技能，达到急诊实习效果，我们灵活调整实习时间。如根据下午急诊患者较少，住院观察患者事情不多而晚上急诊及抢救患者较多的情况，让学生下午看书，晚上来科里参加急诊及抢救工作，这样以来，学生见到了更多的急诊抢救病例及急诊抢救技术，急诊实习兴趣也随之更浓了。
4加强急诊教学管理，提高带教教师素质
科室领导要重视和支持教学工作。在急诊临床实习过程中，设专门教学辅助人员进行临床实习管理，加强与实习生交流，了解实习生在急诊实习中存在的问题。同时，将实习带教过程中存在的问题反馈给各带教小组的带教教师，从而不断改进临床带教工作，尽可能地满足实习学生的急诊实习要求，增加急诊实习兴趣，在有限的急诊实习期间内，见到学到更多的急救知识与操作技能，更好地完成急诊实习任务。要求临床带教教师正确协调处理医疗、教学、科研三重任务的关系，纠正重医疗轻教学不正确观念，把完成教学任务情况纳入到年终考评中去。定期组织教师进行学术交流，及时了解我国高等医学教育新动向和相关文件，使教师真正认识到医学教育和医学人才培养是医学发展的必然要求。可以通过开展多种形式的教研活动如通过观摩教学活动，组织教师集体备课、青年教师试讲课及小讲课、参加教学竞赛等来积极探讨教学内容和教学方法有关问题，提高教师的教学主动性、积极性，使教师教学水平和教学质量得到进一步提高。要求教师能做到以学生为中心，因材施教。以科学的教学方法进行教学，关爱学生，加强师生间的交流，以教师的榜样、风采和人格魅力来影响学生，激发他们对急诊医学的兴趣，调动他们对急诊医学主动学习的积极性，培养他们研究性学习的能力，树立高尚的医德，良好的医风，真正达到提高教学质量的目的。
5培养学生换位思考及医患沟通能力，学习相关法律、法规，增强自我保护意识
急诊工作高强度、高风险，压力大，特别是危重患者，不论是患者和家属，容易出现焦虑恐惧，情绪常不稳定，甚至言语过激，容易发生医疗纠纷，甚至引起法律诉讼。医务人员的言谈举止也至关重要，对患者病情发展和家属情绪有着明显影响。粗俗的态度和言语可使病人情绪恶化，加重家属的焦虑，使患者和家属对医护人员产生反感和不信任，也是引起医疗纠纷的导火索。我们强调带教教师在学生急诊实习时，教导学生应该谦虚谨慎，注意说话的态度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“没事”、“不要紧”之类的大话，因为病情的发展有时是不可预料的，特别是危重患者，同时鼓励学生进行医患沟通，进行换位思考，使学生更真切的体会患者和(或)家属的心理状态，通过这样的途径逐步提高了学生的医患沟通技巧和实际处理人际关系的能力。在急诊临床教学中我们也加强了学生对相关法律、法规的学习，尤其强调对医疗程序规范化，严格遵守相关指南，杜绝诊疗过程操作中的随意性和不规范行为。如:举证责任倒置、无过错原则，使学生增强自我保护意识，降低今后实际工作的医疗风险。
总之，在急诊医学教学过程中，我们根据急诊教学目标，针对临床理论和实践教学中存在的一些现状和问题，通过对教学内容、教学方法、教学管理等教学模式的各个方面进行有针对性的改革尝试，使医学生的急诊医学基础理论知识、临床综合思维应用能力、实践技术操作能力等都有了较为明显的提高，也增强了学生的医疗法律、法规意识，逐步学会急诊工作中的医患沟通技巧，从而培养出具备能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型专门人才，也使急诊医学教学模式更符合急诊医学飞速发展，从而满足了医疗改革、人民群众和社会发展的需求。
第2篇：《病理学》理论教学大纲(临床医学等本科)
《病理学》理论教学大纲(供五年制本科临床医学、口腔医学等专业使用)Ⅰ 前言病理学是研究疾病的基础理论学科。它的任务是研究疾病的病因、发病机制和患病机体在疾病的发生、发展过程中所发生的功能、代谢和形态结构的变化，从而阐明疾病的本质，为防治疾病提供科学依据。病理学是以解剖学、组织学、生理学、生物化学、微生物及免疫学为基础，但其自身则是临床学科的直接基础，通过病理变化，联系临床表现等，为诊断、防治疾病提供理论基础。临床医学还借助于病理学的研究方法，如活体组织检查，尸体解剖等，对疾病进行病理诊断或深入研究，以提高临床诊疗水平。病理学在医学中是基础医学与
临床医学之间的桥梁学科。本大纲适用于五年制本科临床医学、口腔医学、妇产科学、医学影像学、耳鼻咽喉科学、临床心理学、医学检验、急救医学、医学美容、麻醉学、法医学专业（方向）学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下: 一
为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应。并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。二
教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。三
总教学参考学时112学时,理论与实验学时之比1.3：1。即理论讲课64学时,实验讲课48学时。四 教材：《病理学》,人民卫生出版社，李玉林，6版, 2004年。II 正文绪论一 教学目的 认识病理学的内容和任务，病理学在医学中的地位、研究方法和病理学的发展。
二 教学要求
（一）了解病理学的内容、任务和病理学在医学中的地位。
（二）熟悉病理学的研究方法和病理学的发展。 三
教学内容
（一）病理学的内容和任务，病理学在医学中的地位。。
（二）病理学的研究方法和病理学的发展 1
第一章
细胞、组织的适应和损伤 一
教学目的(一)学习细胞和组织的适应和损伤的概念、原因、基本病理变化。
(二)学习细胞和组织的适应和损伤的发生机理。(三)学习细胞损伤的超微结构形态改变。二
教学要求(一)掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。(二)掌握常见变性的概念、好发部位、形态特征。(三)掌握坏死的基本病变、类型及其形态特征。掌握细胞凋亡的概念及形态特点；熟悉凋亡与坏死的区别。(四)熟悉各种变性、坏死的相互关系及其后果。(五)了解细胞损伤的原因及机理。(六)了解病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化）。
三
教学内容
（一）细胞和组织的适应性反应，肥大的概念，增生的概念，萎缩的概念及类型，化生的概 念。
（二）细胞和组织的损伤，细胞水肿、脂肪变性，玻璃样变性的概念、好发部位、形态特点
及发生机理，病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化）。
（三）坏死的概念、类型、各型的病变特点及结局，机化的概念。细胞调亡的概念及形态特
点。细胞损伤的原因及机理。
第二章
损伤的修复 一 教学目的(一)学习再生的概念、各种细胞的再生潜能，各种组织的再生过程，了解细胞再生与分化的分子机制。(二)学习纤维性修复的概念和演变过程。
(三)学习皮肤创伤愈合的基本过程和类型，骨折愈合过程及其影响因素。
二
教学要求(一)掌握再生修复的概念，各种组织的再生潜能及再生的方式。(二)掌握纤维性修复的概念，肉芽组织、疤痕组织的形态特点及其功能。掌握创伤愈合的过程及类型，骨折愈合过程及其影响因素。(三)熟悉各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。(四)了解影响再生修复的因素。组织的再生潜能。
三
教学内容(一)修复与再生的概念，(二)各种组织的再生能力。各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。
(三)纤维性修复、肉芽组织、疤痕组织的概念和形态特征及其功能。
(四)创伤愈合的基本过程和类型。影响再生的因素。骨折愈合过程及其影响因素。
第三章 局部血液循环障碍 一 教学目的(一)学习局部血液循环障碍的原因、类型、概念、基本病理变化、临床病理联系。(二)学习局部血液循环障碍的发生机理。二 教学要求(一)掌握淤血的概念、原因及其后果，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征及其后果。(二)掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态特点和好发部位。(三)掌握栓塞概念、栓子运行的途径和栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位、栓子的来源及其后果。(四)掌握梗死概念、原因、条件和类型；梗死的形态学特征。(五)熟悉淤血、血栓形成、血栓、栓塞及梗死的区别及相互关系。(六)了解出血的病因及类型、病变和后果。(七)了解血栓的结局及对机体的影响。三
教学内容(一)充血的概念、原因、病变及后果，肝、肺淤血的病变。
(二)血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件、过程及形态，血栓的结局及对机体的影响。 栓塞的概念和栓子运行途径，栓塞的类型。血栓栓塞及其后果。梗死的概念，原因、条件和 病变。三者之间的关系。
第四章 炎症 一 教学目的(一)学习炎症的概念、基本病理变化、局部临床表现和全身反应、组织学类型及病变特点(二)学习炎症的原因、发生机理。炎症介质。二
教学要求(一)掌握炎症的概念和炎症局部的基本病理变化。(二)掌握各种炎症细胞的形态特点。(三)掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及其形态特征。(四)掌握炎性肉芽肿的形态特点；与肉芽组织的区别。(五)熟悉各类型炎症的相互关系及其后果。(六)熟悉炎症的结局。(七)熟悉急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其 3
发生机理。(八)了解炎症的原因，炎症介质的来源、种类及其在炎症过程中的作用。(九)了解炎症的局部临床表现和全身性反应。三 教学内容(一)炎症的概念，炎症的原因。炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生）。
(二)急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其发生 机理，炎症介质的概念、类型、来源及其在炎症过程中的作用。
(三)急性和慢性炎症的形态学分类，浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎的病变特 点及区别。急性炎症的结局。慢性炎症的一般病理变化，慢性肉芽肿性炎的概念、病因、病 变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。(五)炎症的局部临床表现和全身性反应。第五章 肿瘤 一
教学目的(一)学习肿瘤的概念、肿瘤的一般形态和组织结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散、肿瘤的分级和分期、肿瘤对机体的影响、良性肿瘤和恶性肿瘤的区别、肿瘤的命名与分类、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念、癌基因的概念、癌和肉瘤的区别。恶性肿瘤的浸润、扩散和转移机制。(二)学习肿瘤的病因学、发病学。(三)学习各系统常见肿瘤的病因、发病机理，病理变化。二 教学要求(一)掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。(二)掌握肿瘤的大体和组织学形态特点。肿瘤的异型性概念和病理变化。(三)掌握肿瘤的生长方式和转移途径。恶性肿瘤的浸润和转移机制。(四)掌握良、恶性肿瘤区别。(五)掌握癌与肉瘤的病变特点及两者的区别。(六)掌握肿瘤的命名原则及分类。(七)掌握癌前病变、非典型增生及原位癌的概念及病变。(八)熟悉常见肿瘤的病理形态特点。(九)熟悉肿瘤对机体的影响。(十)了解肿瘤发生的分子机制、环境和生物致瘤因素等的致瘤作用；癌基因的概念。
三 教学内容(一)肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的一般形态与组织结构，肿瘤的 异型性，肿瘤的生长及扩散（生长方式、转移途径）。恶性肿瘤的浸润和转移机制。(二)肿瘤对机体的影响，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的 区别。常见肿瘤的举例：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的好发部 位、形态特点及生长特性。(三)癌前病变、非典型增生及原位癌的概念和病变及三者之间的关系。(四)肿瘤发生的分子基础、环境致瘤因素等；癌基因的概念。4
第六章 心血管系统疾病 一 教学目的(一)学习风湿病、亚急性感染性心内膜炎、心瓣膜病、高血压病、动脉粥样硬化的病理变化和临床病理联系。(二)学习冠状动脉性心脏病概念、类型；心肌梗死好发部位、病理变化、并发症及后果。(三)学习风湿病、亚急性感染性心内膜炎、心瓣膜病、高血压病、动脉硬化症、心肌梗 死的病因和发病机理。二 教学要求(一)掌握动脉粥样硬化的基本病理变化和复合性病变；熟悉动脉粥样硬化的发生、发展过程。熟悉重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。了解动脉粥样硬化的病因及发病机理。(二)掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念、病因及病变；心绞痛的概念、心肌梗死大体形态特点及对机体的影响。了解心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。(三)掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。了解急进型高血压病的发生及病变特点。了解高血压病的病因和发病机理。(四)掌握风湿病的基本病变，掌握风湿性心脏病的病变特点及后果，熟悉其与亚急性感染性心内膜的区别；了解风湿病的病因与发病机理；了解风湿性关节炎及其他部位风湿病的病理变化。(五)掌握慢性心瓣膜病的病因、发生、发展过程、病理变化及血液动力学改变。(六)熟悉心肌炎的类型及主要病理变化。(七)了解心肌病的概念及类型。(八)了解心包炎、心脏肿瘤和周围血管病的病变特点。三 教学内容(一)动脉粥样硬化症的病因和发病机理、病变及复合病变，重要器官的动脉粥样硬化及对机 体的影响。冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念、病因及病变，心绞痛、心肌梗死的发病机理、病变及心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。
(二)原发性高血压的类型及病理变化，缓进型高血压病的病变与后果，病因和发病机理；急 进型高血压病的病变特点。
(三)风湿病的病因与发病机理，基本病变及发展过程，风湿性心脏病的病理变化及关节炎的 病理变化。慢性心瓣膜病的发生、病理变化，血流动力学的改变及临床病理联系。(四)亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。心肌炎的类型及 病理变化。心肌病的概念及常见的原发性心肌病。第七章 呼吸系统疾病 一 教学目的 5
(一)学习慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、慢性肺源性心脏病、硅肺的病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。(二)学习细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体性肺炎的病因、发病机理、病理变化和临床 病理联系。(三)学习呼吸系统肿瘤的病因、病理变化及其扩散规律。二 教学要求(一)掌握大叶性肺炎及小叶性肺炎的病理变化、临床病理联系、并发症及二者的异同。熟悉病毒性肺炎的病变特点。了解大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、发病机理。(二)熟悉慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的发病机理、病理变化及其之间的关系。熟悉硅肺的病变特点，了解硅肺的病因、发病机理。了解支气管扩张的病理变化。(三)掌握肺癌和鼻咽癌的大体和组织学类型、形态特征及其转移规律。了解肺癌及鼻咽癌的病因。三 教学内容(一)肺炎的类型、细菌性肺炎的病因、发病机理、各期病变、合并症及临床病理联系。病毒 性肺炎的病变特点。(二)慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。
(三)硅肺的病因、发病机理、各期病变特点及后果。
(四)肺癌及鼻咽癌的病因、常见类型、形态特征及转移途径。
第八章 消化系统疾病 一 教学目的(一)学习慢性胃炎的病因、病理变化和临床病理联系。(二)学习消化性溃疡的病因、发病机理、病理变化、结局及并发症。(三)学习病毒性肝炎的病因、发病机理、类型、病理变化和临床病理联系。(四)学习肝硬化的类型、病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。(五)学习消化系统肿瘤的好发部位，病变特点及其转移规律。二
教学要求(一)掌握消化性溃疡病的形态特征及常见并发症。了解消化性溃疡病的病因、发病机理。熟悉慢性胃炎的类型和病变特点。了解阑尾炎的病因、发病机理、类型和病理变化。(二)掌握病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型及其各型的病理变化。熟悉病毒性肝炎的病因、发病机理。(三)掌握肝硬化的概念、发生发展过程、常见类型及形态特征，门脉性肝硬化的病理变化及其临床病理联系。坏死后性肝硬化的病变及其临床病理联系。(四)掌握原发性肝癌的大体形态、组织学类型及其转移规律。(五)熟悉消化管肿瘤的大体形态、组织学类型及其转移规律。
（六）掌握胃溃疡和溃疡型胃癌的区别。 6
三
教学内容(一)慢性胃炎的类型和病变特点。消化性溃疡的病因、发病机理、病理变化、结局及合并症。(二)病毒性肝炎的病因、发病机理、基本病变、临床病理类型、各型的病理变化及临床病理 联系。
(三)肝硬变的概念及分类，门脉性、坏死后性和胆汁性肝硬变的病因、发病机理、病理变化 及临床病理联系。
(四)原发性肝癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、蔓延和转移、临床病理联系。
(五)食道癌、胃癌、结肠癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、扩散及转移、临
一 教学目的 学习白血病及淋巴瘤的分类、病理学特点。二 教学要求 掌握淋巴样肿瘤的概念、分类及其病变特点。三 教学内容。淋巴样肿瘤的概床病理 联系。第九章 淋巴造血系统疾病
念，分类原则、主要类型，病理特点及临床病理联系
第十一章
泌尿系统疾病
一 教学目的(一)学习肾小球肾炎的病因、发病机制及其分类；学习急性弥漫性增生性肾小球肾炎、弥漫性新月体性肾小球肾炎、慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化、临床病理联系和结局。(二)学习各种肾炎综合症的临床表现。(三)学习急、慢性肾盂肾炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。(四)学习泌尿系统肿瘤的病理学特点。二 教学要求(一)掌握肾小球肾炎的概念、分类、基本病理变化、临床表现。掌握肾小球肾炎的主要病理类型的形态学改变、临床病理联系、转归。了解肾小球肾炎的主要病理类型的病因、发病机制。(二)掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点、发展经过及临床病理联系。熟悉肾盂肾炎的病因、发病机理和感染途径。(三)熟悉肾和膀胱的常见肿瘤的特点。
三 教学内容 7
(一)肾小球肾炎概念、病因及发病机理；分类、基本病理变化；各型的病理变化、临床病理 联系和结局。(二)肾盂肾炎的病因、发病机理、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。
(三)肾癌和膀胱癌的病理变化、扩散途径和临床病理联系。
第十二章 生殖系统和乳腺疾病 一 教学目的 学习女性生殖系统和乳腺常见疾病 二 教学要求(一)掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌和乳腺癌的大体形态学特征和临床病理联系。(二)掌握滋养层细胞疾病的形态学特征和临床病理联系。(三)熟悉慢性宫颈炎及临床病理联系。(四)了解卵巢肿瘤的常见类型和大体形态。了解前列腺增生症的病变特点 三 教学内容(一)慢性宫颈炎的病因、病理变化，子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌、乳腺癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病变和蔓延、转移及临床病理联系。
(二)卵巢肿瘤类型，卵巢畸胎瘤、浆液性和粘液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及囊腺癌的病变特 点。
第十三章 内分泌系统疾病 一 教学目的(一)学习弥漫型肺毒性性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机理、病理变化。(二)学习甲状腺炎及甲状腺常见肿瘤的分类及病理学特点。二 教学要求(一)掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化以及结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别。(二)了解甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌的常见类型及病理学特点。
三 教学内容(一)非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。
(二)甲状腺炎的分类及其病理变化。(三)甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌的类型和病理变化。
第十五章 传染病 8
一
教学目的(一)学习结核病的病因、发病机理、基本病变和转化规律。(二)学习肺结核病的类型、病变特点和临床病理联系。(三)学习常见肺外器官结核病的病变特点和临床病理联系(四)学习伤寒病的病因、发病机理、病变特点和临床病理联系。(五)学习细菌性痢疾、乙脑及流脑的病因、发病机理、病变特点和临床病理联系。(六)学习常见性传播疾病的病因、传播途径、病变特点及其预防。
二
教学要求(一)掌握结核病的基本病理变化。掌握原发性肺结核病和继发性肺结核病各型的病变特点及区别。熟悉肺外器官结核病的病变特点。了解其病因及发病机理。(二)掌握伤寒、细菌性痢疾、乙脑及流脑的病理变化及临床病理联系。了解其病因及传染途径、发病机理。(三)熟悉淋病、梅毒、艾滋病的病因、传播途径、基本病变及其预防。
三
教学内容
(一)结核病的病因、发病机理、基本病变及其转化规律。
(二)原发性和继发性肺结核病的发生发展，常见类型的病理变化及临床病理联系。肺外器官（肠、脑膜、泌尿生殖系统、骨与关节、淋巴结）结核病的病变特点。(三)伤寒病的病因及传染途径、发病机理、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症及结 局。(四)细菌性痢疾的病因、传染途径、发病机理，急性、中毒性和慢性细菌性痢疾的病理变化 及临床病理联系。(五)梅毒、淋病、艾滋病的病因、传染途径、病理变化、临床病理联系。阿米巴病的病因、感染途径、发病机理、病理变化及临床病理联系。
(六)乙脑及流脑的病因、发病机理、病变特点和临床病理联系。 Ⅲ 教学组织与方法 一 实施机构：由第一临床学院病理学教研室执行。二 组织内容：教案、讲稿审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法 1．理论教学：采用启发式、讨论式、互动式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心重点内容以讲授为主，熟悉内容以介绍为主，一般内容以自学为主。2．实验教学：实验分组(40人/实验室)，学生每个人独立操作。3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。四 考核办法：采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占85%，实验平时成绩15%。Ⅳ 教学时数分配表 9
讲课内容 教学手段 时数 实验内容 时数 类型 绪论、细胞和组织的适应CAI 6 细胞和组织的适应与4 验证型 与损伤 损伤，损伤的修复 损伤的修复 CAI 2 局部血液循环障碍 CAI 4 8 验证型 局部血液循环障碍 炎症 CAI 6 4 验证型 炎症 肿瘤 CAI 8 8 验证型 肿瘤 心血管系统疾病 CAI 6 4 综合型 心血管系统疾病 呼吸系统疾病 CAI 4 4 综合型 呼吸系统疾病 消化系统疾病 CAI 8 4 综合型 消化系统疾病 淋巴造血系统疾病 CAI 2 泌尿系统疾病 CAI 4 4 综合型 泌尿系统疾病 生殖系统和乳腺疾病 CAI 4 4 综合型 生殖系统和乳腺疾病 内分泌系统疾病 CAI 2 传染病 CAI 8 4 综合型 传染病 合计 64 48 10
第3篇：临床医学评教评学教学总结4
2014－2015学年评学评教工作总结
按照学校教务工作安排要求我科组织完成了2014-2015学年第二学期的评学评教工作。现将本次工作情况总结如下：
一、组织机构
为保证本次评学评教工作的顺利进行，成立了评教领导小组，由皇甫辉主任医师担任组长，小组成员由耳鼻咽喉头颈外科教研室主任们组成。评学评教领导小组负责学生网上评教的组织、同行评价方案的制订及方案的最终执行。
二、评学评教方案及其执行情况
按照教务处教学质量管理科的安排，本次评学评教工作中，评教结果由学生评教和同行、领导评价两部分构成。评学评教领导小组经过认真讨论，并广泛征求师生意见，制订了评学评教方案，具体如下：
（一）组织
本次评教活动由院评学评教领导小组统一组织实行。
（二）评教过程与要求 第一部分：学生评教
为了保证学生网上评教的高参与率，我们主要采取了如下措施： 1.首先让每班的学习委员对给任课教师进行试评。
2.通过班主任广泛向学生宣传评教的重要意义，以引起学生对评教工作的足够重视；
3.通过高校通短信对学生进行评教温馨提示，督促学生评教。 第二部分：同行、领导评教 学校教务处在广泛调研的基础上更改了评教结构分值。更改后的评教成绩结构加大了同行、领导评价在整个评教成绩中的比重，反映了学校对该部分评价权重的重视。为了能更加客观、准确地反映教师课堂教学的真实状况。评学评教领导小组经讨论决定本次同行、领导评教成绩主要由领导评价、教师互评、教案、作业、教学信息反馈情况等五部分组织。
在此基础上，评学评教领导小组进行了精心的组织、实施，保证了本部分评教任务的顺利完成。领导班子成员及各教研室主任根据自己本学期随堂听课情况对相应教师进行课堂教学评价。为保证评价的客观性，院评教领导小组召开了由相关领导及教研室主任参加的专题会议，统一评价的尺度，保证评价的公正性。本学期的教学信息员制度执行情况良好。教学信息员工作负责，能及时指出教师在课堂教学活动中存在的不足，并对教师教学活动中的优点与优势给予了充分的肯定。
在评教领导小组的组织下综合每位教师的测评成绩，即：综合评教成绩＝学生评教分数×60％＋同行、领导评教成绩×40％。并把最终的结果上报教务处教学质量管理科。
各任课教师根据平时上课情况给班级打分及评价等级。此次教师评学活动，教师都十分重视，并且积极参与，秉着公正、公平的原则给班级打分。这次活动为教师与学生搭建了一个良好的沟通平台，使教师与学生更加了解双方的想法，有利于教师今后的教学，同时也有利于学生的学习。经过精心组织和安排。圆满完成了本次评学评教工作，在对教师课堂教学进行量化评价的同时，通过指出教师教学环节中存在的不足，有的放矢地提出了改进的意见和建议，真正做到了以教评促提高，达到了课堂教学评估的初衷，对于整体教学水平的提高具有积极的作用。在今后的评估工作中，我们将进一步细化现行方案，认真、细致、扎实地开展工作，发挥评学评教工作的最大作用。
第4篇：临床医学院校理论与实践教学调查报告
临床医学院校理论与实践教学调查报告
上海中医药大学附属普陀医院（200062）
花根才 范忠泽 彭文 王宁华 李敏朱扣云
[摘要] 目的：对临床医学院校理论与实践教学的调查报告进行分析。材料：大学四个班级（本科2个、大专2个）05-06年课堂理论授课和见习带教等9种问卷调查表相关资料。方法：将调查结果按调查方案权重后进行综合评分，并对调查结果进行多因素回归分析。结果：综合评价总分排序由高至低依次为外科学、内科学、儿科学和妇产科学；对调查项目总体不满意进行Logistic多因素回归分析结果，有6个因素具有统计学意义。结论：本调查对提高临床课程课堂理论授课教学质量具有积极推动作用。
[关键词] 教学质量；调查报告；规范化；Logistic；回归模型
[中图分类号]R[文献标识码] A[文章编号] 1008-861X（2006）03-
Analyze of investigation report of Clinic medicine school teaching theory and practice
HUA Gen-caiFAN Zhong-zePENG WenWANG Ning-huaLI Min
Putuo Hospital, Shanghai University of TCM
ABSTRACTObjective: Discu the content and method of standardize evaluation of clinical medicine school teaching quality initially.Materials: Analyze 9 kind of correlated questionnaires materials collected from four cla students in shanghai university of TCM mainly about their cla theory teaching and probation teaching program during 05 –06 academic year.Make weigh comprehensive score according to study program and multi-factor regreion analysis of cla teaching effect.Results: comprehensive evaluation general score sort from high to low is surgery, internal medicine, paidology and obstertrics-gynecology in order, andwe also make Logistics multi-factor regreion analysis of general un-satisfaction of investigation items and found 6 factors showed significant difference.Conclusions: This evaluation method has a positive role in how to improve the clinical teaching quality.KEY WORDSteaching quality；investigation report；standardization；Logistic Regreion Model
临床医学院不仅承担临床实习带教任务，同时也承担临床课程的课堂理论授课和见习带教任务。如何提高临床医学院所承担的各项教学工作的教学质量，是每个临床医学院面临的紧迫而至关重要的课题。本文对临床医学院校理论与实践教学的调查报告进行分析，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查设计2005年～2006年上海中医药大学4个班级（本科2个、大专2个）课堂理论授课和见习带教等9种问卷调查表相关资料。问卷调查表格名称如下：（1）教师临床带教（见习）教学质量评估表（学生评议用表）；（2）教师课堂教学质量评估表（学生评议用表）；（3）教师课堂教学质量评估表（自评用表）；
（4）教师课堂教学质量评估表（教师互评用表）；（5）教师临床带教（见习）教学质量评估表（教师自评用表）；（6）教师临床带教（见习）教学质量评估表（教师互评用表）；（7）教师课堂教学质量评估表（主任评议用表）；（8）课程试题质量分析表；（9）学生考试成绩分析表。
1.2 被测课程要求（1）必修课；（2）有见习的课程；（3）每位教师授课时数在该教师已完成应承担课时数的1/2～2/3之间。
1.3 分析方法
1.3.1 9种问卷调查表格按表1权重并计分。
表19种问卷调查表的权重及计分方案
一、授课质量评估0.50
1.学生评估表(表-2)0.5050％以上听课学生
2.教师互评表(表-4)0.202份
3.教研室主任评估表(表-7)0.201份
4.教师自评表(表-3)0.101份 上海中医药大学第6期课程建设项目通信作者：王宁华jyb6620@sina.com
二、临床见习带教质量表0.20
1.学生评估表(表-1)0.6050％以上听课学生 2.教师互评表(表-6)0.302份3.教师自评表(表-5)0.101份
三、考试质量评估表0.301.考题分析表（表-8）0.40100%（2人）2.学生成绩分析表（表-9）0.60100%（2人）
权重后总计：1.00
1.3.2 对调查表-2教师课堂教学质量评估表（学生评议用表）的内容进一步分析
调查表-2共16个调查项目，每个项目的评定等级为满意、较满意、尚满意、欠满意、不满意五档，分别记为1分、2分、3分、4分、5分。将每张调查表16个调查项目记分的 合计分作为每张调查表的综合评分值，综合评分值=25 分，列为总体不满意。本次调查结果总体满意率为60.54%（89/147）。（1）满意率（％）分析
（2）对调查结果总体满意和总体不满意者，进行16个因素的Logistic多因素回归分析，找出
导致总体不满意的危险因素。
1.4 统计学处理 本研究应用SPSS14.0统计软件进行统计分析。2结果
2.1 内、外、妇、儿四个课程平均得分比较（按百分制）（表2）： 表2内科外科妇产科儿科四课程平均得分调查表-190.9596.1694.7696.8695.26 **调查表-282.7894.3091.9290.2290.44 ▽调查表-396.92100.0096.9393.8596.92 ▽调查表-491.5496.1590.7792.3192.69 ▽调查表-5100.00100.0096.2595.8398.18 *调查表-697.5095.0088.7591.2593.13 *调查表-793.3395.0096.6793.3394.58 ▽
** 差异具有显著统计学意义* 差异具有统计学意义▽ 差异未见统计学意义
经方差分析结果提示：调查四个课程平均分差异具有显著统计学意义；调查表-
5、6四个课 程平均分差异具有统计学意义；调查表-
2、3、4、7 四个课程平均分差异未见统计学意义。2.2 授课质量、见习带教、考试质量综合评价检测结果（表3）
表3授课质量: 见习带教、考试质量综合评价检测结果
外科学 内科学 儿科学 妇产科学 合计
得分 序位 47.69 1 44.03 4 45.61 3 46.57 2 46.18
得分 序位 19.24 1 18.76 3 19.01 2 18.62 4 18.98
得分 序位 19.54 2 21.88 1 19.00 3 17.85 4 19.57
得分 序位 86.47 1 84.67 2 83.62 3 83.04 4 84.73
表3所示，授课质量和见习带教得分均以外科学最高，考试质量得分以内科学
最高，总分排序由高至低依次为外科学、内科学、儿科学和妇产科学。2.3 学生对教师课堂教学质量评估满意率（％）分析
学生对教师课堂教学质量问卷调查16个调查项目如下。
项目序号 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 教态大方，仪表端正，为人师表
课前认真备课，准备充分，授课投入
按教学日历进度实施教学，按教学计划授课，不缺课，不任意调课，不迟到，不拖堂，不提前下课。
认真组织教学，搞好辅导答题，及时收集教学反馈信息。内容充实，概念准确，重点突出，难点讲清。
适当结合临床、实验、社会实践，举例恰当，有助理解 适当介绍近年来本学科学术动态和新近展。适当运用、介绍专业外语词汇。提供课外参考文献及阅读信息 课内时间安排合理、有效 讲课思路清晰，逻辑性强
普通话授课，语言生动，口齿清楚 板书工整、有条理，文字规范
合理使用教具，适当运用现代化教学手段（多媒体）
鼓励提问和独立思考，注重科学思维和自学能力的培养 学生能理解课堂教学内容，重点内容印象深刻
2.3.116个调查项目的满意率％及总满意率（表4）
表416个调查项目的满意率％及总满意率%
调查项目
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 合计
满意 126 109 103 73 80 94 79 74 70 91 86 89 96 124 85 83 1462
较满意 20 34 23 53 56 51 56 58 52 50 52 50 46 22 47 48 718
稍满意 1 4 7 19 8 2 10 15 22 3 6 5 2 1 13 12 130
欠满意7 1 23 1 1 1 22 2 22
不满意
7 1 122 2 2 12 20
合计 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 147 2352
满意率％ 85.71 74.15 70.07 49.66 54.42 63.95 53.74 50.34 47.62 61.90 58.50 60.54 65.31 84.35 57.82 56.46 62.16
16个调查项目中，A1的满意率最高（教态大方，仪表端正，为人师表），为85.71％，A9的满意率最低(提供课外参考文献及阅读信息)，为47.62％，总满意率为62.16％（1462/（147*16））。
根据调查结果，将每一份调查表按照综合评分进行对课堂授课总体满意情况的判断（满意、不甚满意或不满意），总体满意率为60.54%（89/147）。2.3.2 四个课程的满意率％及总满意率（表5）
表5四个课程的满意率％及总满意率
课程 外科学 妇科学 儿科学 内科学 合计
满意 492 422 384 164 1462
较满意 146 164 215 193 718
稍满意 15 30 30 55 130
欠满意 1 6 4 11 22
不满意 2 4 5 9 20
合计 656 626 638 432 2352
满意率％ 75.00 67.41 60.19 37.96 62.16
表5所示，满意率最高的课程为外科学(75.00%)，妇产科学次之(67.63％)，内科学满意率 仅37.96％，总满意率为62.16％。
2.4 对调查项目总体不满意的主要因素，进行Logistic多因素回归分析。
为了解造成被调查者对调查项目总体不满意的主要因素，我们进行了Logistic多因素回归分析。变量入选方法为前进法，分析结果从上述16个因素中筛选出6个因素具有统计学意义或显著统计学意义（表6）。
表6进入模型变量(前进法)
项目序号BS.E.WalddfSigRExp(B)A33.46711.35066.58981.0103.152632.0451 A65.05811.431612.48281.0004.2306157.2860 A102.99711.33765.02051.0250.123820.0276 A134.21731.71116.07481.0137.143767.8501 A154.14501.45348.13321.0043.176463.1181 A164.50411.64057.53841.0060.167690.3826 Constant-11.66313.284612.60821.000
4结果提示，加强A
3、A
6、A
10、A
13、A
15、A16调查项目的整改措施，可以提高被调查者的总体满意率，此次调查总体满意率为60.54%（89/147）。
3 讨论
教学评价：医科院校的医学教育主要由基础医学和临床医学两个部分组成，基础医学的教学主要由大学基础医学院承担，而临床医学教学则由附属医院的临床医学院完成。对以培养合格的临床医生为目标的医学教育来说，临床教学是医学教育中的组成部分和阶段。这个阶段包括临床课程教学、见习和实习带教。整个教学过程主要由临床医学院各级医务人员来承担，学生主要在课堂和医院获取临床知识和技能。
[1]
临床教学是医学教育的重要组成部分，是学生走上医生岗位关键性环节。医院是临床医学专业学生学习的重要场所，学生不仅在医院获取临床知识和技能，而且还接受为病人服务的职业道德和素养的熏陶，因此，医院临床教学中要重视医学生综合素质的培养，优化课堂教育，加强实践教学环节，强化专业思想理念，培养分析问题和解决问题的临床思维方法[2]。
临床医学院承担着医学院校教学计划中规定的临床教学课程任务和学生见习等任务，当医学生在医学院校完成基础医学课程的学习后，进入临床医学学习，开始由附属医院承担教学任务。附属医院承担的教学任务包括内外妇儿等十多门临床课程的课堂理论授课及示教和见习等。这阶段医学教学以临床内容为主，通过理论授课和见习病例的临床病例询问、检体示范、相关医学资料展示、病史综合分析讨论等，使学生的基础理论知识与临床实践相结合，将书本知识和临床工作融会贯通，通过医院见习带教医生的带教指导，联系临床实践，提高分析解决问题的能力。
为了保证附属医院所承担的临床教学任务的完成，实现教学目标，就需要建立教学质量监督机制，完善教学质量监督措施。而完善教学监督机制，是保障教学质量的关键，加强教育质量监督，积极开展教学质量评价，定期组织各种教学活动，包括授课质量评估、临床见习带教质量和考试质量评估等，有利于改进教学工作，及时发现偏离教学工作计划目标的误差，并采取有效措施，纠正发生的偏差。同时通过检查交流反馈，造成教学工作中压力和动力并存的氛围，增加教师不断提高自身教学水平的自觉意识和竞争意识，促进教学水平的整体提高，从而确保教学任务的完成，使教学目标得以实现。
调查的可行性：就临床医学院课堂理论授课教学质量评估工作中如何进一步完善和规范主要内容和基本方法进行初步尝试后的测试结果可说明调查的可行性。
通过对授课整个过程中各个主要环节的多方面的测评能较全面的评估授课综合质量。从测试结果可见尽管妇产科学的授课质量测评得分较高，但由于后两个环节：见习带教和考试质量测评结果较次，而使它的课程授课质量总得分低于外科学和内科学，同样, 由于外科学的考试质量测评结果和内科学的见习带教测评结果均低于其他课程,也使它们的课程授课质量总得分受到明显影响．同时,通过对总体满意度测评多因素回归分析结果显示（表5），从16个因素中筛选出A3（按教学日历进度实施教学，按教学计划授课，不缺课，不任意调课，不迟到，不拖堂，不提前下课。）等6个因素为构成总体不满意的主要因素。
上述各项测评结果的比较分析使我们能较全面地了解到各课程的优势点和薄弱点,以能针对性地加以加强、完善和提高。因此认为坚持把这种质量监督评估方法作为一种日常教学制度全面地应用于各门临床课程课堂理论授课教学质量评估中,并通过不断反馈.改进和完善, 将会对临床课程课堂理论授课教学质量的提高起到积极的推动作用.教学过程是学生的认识理解活动过程，是人类认识世界的一种特殊表现形式[3]。所以要做好临
教学工作，就要不断提高教学质量，注重理论与临床实践的结合，而教学质量的提高只有通过每个教学环节质量的提高才能实现。临床教学质量评估的加强和完善，使之能更全面、客观、及时地反映教学工作实
际状况，是不断促进教学工作提高临床教学质量的一个重要环节。我们就临床教学质量评估规范化问题作了初步探讨，将在今后工作中进一步完善。
参考文献：
[1] 王占齐.临床医学院教学管理初探[J].上海高等医学教育，2004，（4）：224.[2] 程清.优化课堂教学培养人才的几点思考[J].上海医教，2004，（4）：37-38.[3] 董建文.医学教育手册[M].西安:世界图书出版西安公司，1998.126-127.编辑：白玉金
收稿日期：2006-04-18
第5篇：基于翻转课堂的临床医学教学模式研究
基于翻转课堂的临床医学教学模式研究 1 我院临床医学教学现状分析
传统临床医学教学经过多年的实践与发展，取得了很大的成就，培养出了一批批优秀的临床医生，为缓解人民病痛，提高人民生活质量做出了重要贡献。然而，纵观西安交通大学第一附属医院（以下简称“我院”）临床医学教学现状，还普遍存在着诸多问题，归纳起来，主要有以下几点： 1.1 知识内化方面 长期以来，参与教学的老师和学生都很少关注课前对知识的掌握程度，往往只在临近考试的时候背诵理论知识，考试结束后，就很少再去深入理解和研究[4]。在课堂上，教师通过一成不变甚至用了很多次的PPT将知识一次性“灌输”给学生。随着时间的推移，学生对知识的掌握只停留在非常浅显的基础层面，甚至部分学生因各种原因造成对知识的理解偏差也未能得到及时纠正，导致在以后的临床工作中产生很多不必要的浪费或者严重问题[5]。1.2 沟通交流方面 临床工作是由无数繁杂琐碎的工作组成，学生既要面临学业压力又要参与临床工作，一般情况下师生之间的交流只局限在课间，大部分学生只与直接带领自己的师兄姐交流。然而，交流的深度和广度对学生知识的内化、个人沟通能力的提高，对教师教育方式和教育内容的及时反馈和调整都有着极其重要的作用[6]。学生应该多与老师交流，及时消除自己对知识的理解偏差和存在的问题。
1.3 实践探索方面 在新形势下，医生法、医疗举证倒置制度的实施，作为双重身份的临床医生和带教老师不敢轻易将动手机会让给学生，会直接告知正确答案或最简单的操作方式，学生也很少主动探究原因，结果有不少同学外科实习结束了，还没有参加过几次手术[7]。即使上台了，也只能是拉拉钩，缝合、止血等基本操作仍不熟练，更谈不上主刀。内科实习结束时，一些基本的操作如胸穿、腹穿、骨穿等基本操作还不会做。另外，现行的患者选医生制度更不利于实习生操作水平的提高[8]。基于临床教学开放、理论、实践性强等性质，笔者逐渐认识到，如果在教学中进一步发挥学生本身的主体性作用，对于加强学生对临床理论知识的内化、科学思维的训练以及临床出书11年荐刊老编辑Q2043944129水平和技能的提高等，均会起到明显的强化作用。而这些，正是目前兴起的翻转课堂教学法的优势所在。基于其混合学习理论，促使研究者开始接触和学习翻转课堂教学法的相关内容，并且构思和尝试将其应用在临床医学教学中[9]。
2 基于翻转课堂的临床医学教学模式构建
翻转课堂，也被称之为翻转课堂教学法。2007年萨尔曼?可汗首次提出，其主要思想是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内的一种教学模式[10]。2011年萨尔曼?可汗在TED大会上做了《用视频重新创造教育》的演讲，并让翻转课堂真正风靡全球，引起全球教育界的广泛关注[11]。我国翻转课堂的研究起步相对较晚，2011年开始出现翻转课堂的相关研究，也出现了一些成功的案例，如公海霞等[12]构建的促进学生学习水平的QQ群及时交流平台；张金磊等[13]将教学过程分为课前和课中两部分，提出了翻转课堂有利于个性化协作式学习环境的构建与生成。在取得成绩的同时也发现还有诸多问题，比如仍然存在对翻转课题的宏观介绍多，深层探讨少；对中小学教学在翻转课题专利申请论文斧正老师扣2798419225中的应用研究较多，而对大学研究较少；对理工科课堂授课研究多，而对实践课研究少等问题[4]。因此，本文采用翻转课堂教学法引导学生利用现代信息技术进行多次的知识内化和交流，从而提高学生实践能力和临床教学效果[14]。本研究将临床医学教学分为三个阶段，即理论学习、临床见习和临床实习[15]。临床见习和实习之所以被分为两个阶段，是由于患者永远不能被当做试验品，只许成功，不许失败。在学生还不具备独立诊治水平和能力的情况下，先经过临床见习阶段，逐步放权并引导学生完成诊治。通过这个过程，学生在有限的学习时间内，延长了动手实践的过程，这无疑提高了学生的学习热情，使其团结协作精神和创新能力得到训练，使学生的全面素质得以提高。基于翻转课堂的临床医学教学模型见图1。
2.1 理论学习阶段 掌握学习理论由美国著名心理学家布鲁姆提出[16]。如果学生有足够的时间去学习，辅之以经常、及时的反馈，大多数学生能达到课程目标所规定的掌握标准[17]。将老师在传统课堂上授课的幻灯进行分解，每个幻灯讲解一个主题，并进行美化、修饰，时间控制在15 min以内。为了吸引学生注意力，提升视频点击量，经过筛选，确定由对这门课有多年授课经验、语言表达风趣幽默的老师进行录制。学生根据老师发布的自主学习材料，依照个人学习习惯和计划观看教学视频、浏览学习资料。在学习过程中遇到不懂的问题，随时随地通过QQ群向同学或老师咨询，并将自学中遇到的问题记录下来，以备课堂讨论解决 2.2 采用建构主义学习理论，改变“讲授式教学”为“以学生为主体”的教学
瑞士心理学家皮亚杰最早从认识的发生和发展角度提出建构主义[18]。随着信息技术的发展，建构主义得到快速发展，也为翻转课堂的普及提供了强有力的理论支持。翻转课堂上老师不是教学的主体，而是知识的引导者和促进者，老师帮助学生认识自身的主体地位，并提供各种机会发挥主体作用，促使学生做知识的主动追求者和意义建构者。讲授式教学，即教师以讲授的方式向学生传授知识。在翻转课堂中，学生成为知识传播的主体，由学生课前通过自我学习和深入交流提出问题，在课堂上与老师和同学探讨并解决问题。通过反复的质疑、争论，以加深学生对知识的理解和内化，增强学生的自主意识[19]。2.3 采用协作学习理论锻炼并逐步提高学生自主诊疗水平和能力 协作学习理论顾名思义通过小组或团队的形式进行共同学习[20]。要求学生对其发现的问题、学习的感受和搜集的资料等与小组成员分享，也要求对其他组的观点、意见进行质疑、争论和商讨。这样小组内部和各小组之间形成了小环扣大环，环环紧扣的局面，不会丢下一个人，也促进了小组和各同学之间的交流与合作，提升学生自尊心和学习的信心。运用翻转课堂协作学习理论，让学生学会与其他人合作完成工作，学会与患者的深入沟通和交流。在治疗过程中，同学与同学、小组与小组之间交换诊疗方案，每组写出错误和值得借鉴的地方，并对照检查自己的报告情况，最终完成诊治。
3 基于翻转课堂的临床教学模式应用 根据翻转课堂教学模式的构建过程，对骨科教学中颈椎病这章内容进行实践[21]。主要针对西安交通大学医学部2012级临床医学专业的28名学生，以学生在理论知识学习、见习和实习这三个阶段的学习效果为参考，研究模式应用价值。由于人数较少，不进行分组对照实验，这些学生同属一个年级、一个专业，其学习水平和能力基本均等，研究结果具有一定的可信度。颈椎病翻转课堂教学流程见表1。3.1 分组测试
此次研究对象共28人，分为7个小组，每组4人。学生可自行分组，每组要包括班干部、“学霸”、比较沉默的同学各1人。在实习中，以小组为单位进行测试时，若有70%以上的学生没有做对，则教师就难点重点进行讲解；若30%～70%的学生没有做对，则采用小组讨论的形式解决问题；仅有30%以下的学生做错了，教师则进行个别指导。这样既充分调动了每一名学生的积极性，又能及时对不同学生的不同问题进行个性化的指导和帮助。3.2 汇报展示 老师和学生一同制订小组活动规则，规定每个环节每人必须发言1次；每人都必须参与小组活动，比如有人主持讨论，有人进行幻灯汇报，有人回答他人提出的问题等。各组汇报时由其他组同学针对其诊疗方案和预期结果的科学性、目的性、可行性、风险因素和有效性进行分析和讨论，并由老师随时简要点评。3.3 讨论和交流 采用旋转木马式的头脑风暴。每组将本组诊疗方案，交给下一组评阅。由各组轮流发言，每组针对另一组诊疗方案和结果的风险性、有效性等进行分析和讨论，指出问题所在，老师可随时简要点评。3.4 组内评价和组间评价传统课堂中，评价学生的唯一标准是成绩，分数高则代表学生各方面都好，否则被认为是差生、后进生。互评作为此次翻转课堂实践的一大亮点和翻转课堂评价的最优方式，是培养学生学习评估水平的基础，将学生从被测的被动转为主动地评价，只有会评价他人的对与错，才会更正确地评价自己。当然，翻转课堂在颈椎病这章内容实施过程中有很多值得借鉴和参考的地方，但由于实验样本量小，本次的实验对象只选择了2012级临床医学专业的28名学生，没有分组进行对照实验，学生在对临床病例解决方案的提出和对具体病情的处理方面后续还需要做大量的研究。在以后的实验中争取扩大样本量，积极争取更多学生的参与和实践，对采用翻转课堂对临床医学的教学效果做更全面、更深入的研究。
4 应用结果 通过在骨科教学颈椎病这章内容中实施翻转课堂，与传统课堂教学相比，学生在学习主动性、内容的掌握程度、病历书写规范、医患沟通容易度、案例解决方案的可行性和处理临床病例的准确性方面都有所提高，归结起来，主要有以下三点： 4.1 增强学生自主学习能力，加深学生对知识的内化 翻转课堂通过学生课前反复学习和讨论、课中主动提问等锻炼了自主意识，加深了对知识的内化，使知识得到长久保存，不易于流失或混淆。在课程结束的综合考试及临床实习过程中，相对于骨科教学中其他章节，学生在处理颈椎病方面的患者时更容易，处理方式更为妥当，这充分展现了学生对这部分理论知识的深入内化程度。4.2 促进学生与学生、教师与学生的深入探讨与交流通过翻转课堂，师生、生生的互动交流时间不仅仅集中在课堂，并且通过互联网上的QQ群、微信群等线上线下的持续不断交流，既凝聚了师生感情，加深了教师对学生学习状况的了解，又促进了学生之间的协作式学习和个性化的培养。4.3 让临床实践更加深入 学生在已具有坚实理论基础的背景下进行临床见习或实习和在对理论知识只了解皮毛的背景下实践效果是完全不同的。临床实践证明，学生在课前做了充分准备后进行实践，错误率会大幅度减少，更趋向得出准确诊断结果和治疗方案。
5 结语
翻转课堂通过将知识传授前移到课前，释放出课堂时间用于学生知识的内化和交流，又通过以学生为主体，老师为主导的实践过程，增强了学生动手实践能力。翻转课堂不但调动了学生学习的热情和信心，而且让学生在学习过程中更加主动、积极，学习效果得到明显提升。为此，本文构建的基于翻转课堂的临床医学教学模式对于解决传统课堂存在的一些诸如学生知识内化程度不够、沟通交流不足等问题提供了参考。但该模式目前仅在骨科教学颈椎病这一章内容中进行了实施，样本量较小，翻转课堂在临床医学教学中的应用效果如何，还需进一步的研究和完善。随着信息技术的迅猛发展，生命科学逐渐向纵深发展，医学模式也逐步由原来的传统生物向心理和社会模式转变，慕课、微课等已逐渐应用于临床实践与教育教学之中[1]。美国新媒体联盟《2014年高等教育地平线报告》中将翻转课堂教学模式赫然列为最受世人瞩目的六项高等教育技术之首[2]。现代教育技术和网络正在改变着人们的学习、工作和生活。而临床医学研究生不仅仅是治病救人、服务大众的医生，更是推动医学科技发展的后备军，密切关系到未来医疗的质量。因此，如何培养高素质、高水平的临床医学生成为我国医学教育的重中之重[3]。
第6篇：临床医学口腔专业《病理生理学》教学大纲专题
临床医学口腔专业《病理生理学》教学大纲 前言 病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，也是临床医学的一部分。学习的目的是了解疾病的发生发展的一般规律与机制，达到对疾病本质的认识。病理生理学分为总论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。总论主要介绍疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律。基本病理过程主要讨论多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化。各系统器官病理生理学是以系统为单位，介绍一些常见共同的病理过程。通过本课程学习，要求学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。根据临床医学口腔专业教学的目标：基础扎实、素质全面、面向临床。在加强基础知识、基本理论和基本技能培养的基础上，适当介绍学科所取得新进展、新成果和新理论，提高学生的理论与临床实际相结合能力，加深对患病机体的认知。掌握部分专业英语词汇，加强专业外语应用能力的培养。本大纲根据陈国强主编《病理生理学》上海科学技术出版社，2004。主要参考书：金惠铭主编《病理生理学》第五版 人民卫生出版社2001 时间安排：
内容 理论课时数 讨论课时数 绪论、疾病概论 1 水、钠代谢紊乱 2 水肿 1.5 发热 1.5 钾代谢紊乱 2 酸碱平衡紊乱 4 缺氧 3 应激 3 弥漫性血管内凝血 3 休克 3-12
2．因果交替（形成疾病的良性或恶性循环）
3．局部与整体 第四节
疾病的转归 康复、死亡（临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准）。
[目的要求]
一、掌握： 1．病理生理学的性质 2．病理过程、健康、疾病、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡的基本概念 3．疾病发生的条件和基本机制 4．疾病的发生与发展的一般规律和转归
二、熟悉： 1．病理生理学的任务和内容 2．常见的致病因素和致病特性
第四章 水、电解质代谢紊乱 《水、钠代谢紊乱》 [教学内容] 第一节 概 述
第二节 水平衡紊乱
一、脱 水
脱水是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。
1．低渗性脱水：概念、原因，及其发生机
制和对机体的影响 2．等渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响 3．高渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响
二、水中毒
水中毒：概念，病因和发生机制，水中毒对机体的影响。
第三节
钠代谢紊乱
一、低钠血症
1．低渗性低钠血症
摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾释出至细胞外。2．对机体的影响
（1）对神经肌肉兴奋性的影响（轻度高钾血症常表现为神经肌肉兴奋性增
加；
（2）重度高钾血症常使肌细胞出现去极化阻滞状态）、心脏的影响（高钾血
症引起心律失常或心室纤维颤动；
（3）严重高钾血症可引起心脏停搏）、对酸碱平衡的影响。
3．钾代谢紊乱的防治原则 [目的要求]
一、掌握： 1．低钾血症的概念、原因、发生机制以及对机体的影响 2．高钾血症的概念、原因、发生机制以及对机体的影响
二、熟悉： 1．钾代谢紊乱的防治原则 第五章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 [教学内容] 第一节
酸碱物质来源和酸碱平衡调节
一、体液酸碱物质的来源
酸性物质的来源、碱性物质的来源。
二、酸碱平衡调节机制
血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱平衡的调节。
第二节
评价酸碱平衡状况的常用指标
pH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲
硷（BB）、硷剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。
第三节 单纯型酸碱平衡紊乱 单纯型酸碱平衡紊乱分为四种类型：代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，代谢 性碱中毒和呼吸性碱中毒。
一、代谢性酸中毒
1．原因和机制
-56
2．四种单纯型酸、碱中毒的基本概念和特点 3．代偿性和失代偿性酸、碱中毒的基本特点 4．单纯型酸、碱中毒的发生原因和机制；机体的代偿机制 5．不同类型酸、碱中毒对机体的主要影响
二、熟悉： 1．反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义 2．机体内酸碱平衡的调节机制 第六章 水 肿 [教学内容]
一、水肿的概念和分类 第一节
水肿的发病机制
一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多
1．毛细血管流体静压增高
2．血浆胶体渗透压降低
3．微血管壁通透性增高
4．淋巴回流受阻
二、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留
1．GFR降低
2．肾小管对钠、水的重吸收增多
滤过分数增高、心房利钠肽减少、肾血流重分布、醛固酮和ADH增多。第二节
水肿的表现特征及对机体的影响
一、皮下水肿的表现特征
二、全身性水肿表现特征
三、水肿对机体的影响 第三节 常见全身性水肿
一、心性水肿
二、肾性水肿
三、肝性水肿
[目的要求]-78
3．皮肤粘膜颜色的变化
四、组织性缺氧
1．原因
细胞中毒、线粒体损伤、呼吸酶合成障碍。
2．血氧变化特点，3．皮肤粘膜颜色的变化
三、循环性缺氧
1．原因
2．血氧变化特点 3．皮肤粘膜颜色的变化 第三节
功能和代谢变化
一、细胞的功能和代谢变化
1．代偿性变化
缺氧时细胞能量代谢变化；细胞的氧敏感调节与适应性变化。
2．细胞损伤
细胞膜变化；线粒体的变化；溶酶体的变化。
二、器官的功能和代谢变化
1．呼吸系统的变化
（1）代偿性反应
呼吸加深加快、胸廓呼吸运动增加、2．循环系统的变化
（2）呼吸功能障碍
3．血液系统的变化
心输出量增加、血液重分布、肺血管收缩、毛细血管增生。红细胞增多、氧合血红蛋白解离曲线右移、血红蛋白表型重建。
4．中枢神经系统的变化
第五节
影响机体缺氧耐受性的因素
第六节 氧疗与氧中毒 [目的要求]
一、掌握： 1．不同缺氧类型的基本概念、发病的原因和发病机制 2．各型缺氧时血氧变化的特点与区别点 3．缺氧时机体的代偿适应与失代偿性变化 4．缺氧引起细胞损伤的原因和机制-910 2．内生致热原和中枢性发热介质生成、种类及其作用 3．发热机体的功能与代谢改变
二、熟悉： 1．发热的时相及热代谢特点 2．了解热限及其成因 3．了解热型及意义 4．了解发热的生物学意义和处理原则
第九章 应 激 [教学内容] 第一节 概念 1．应激原、躯体性应激原、心理性应激原的概念。
2．“全身适应综合征”分期：警觉期、抵抗期、衰竭期
第二节
基本表现
一、神经内分泌反应
1．蓝斑-去甲肾上腺素能神经元（LC-NE）/交感-肾上腺髓质系统的变化
应激时LC-NE的中枢整合和调控作用、交感-肾上腺髓质系统的外周效应、机体的代谢、功能改变。
2．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活
应激时糖皮质激素分泌增加、应激时糖皮质激素分泌调节、应激时糖皮质 激素分泌增多的生理意义、应激时GC分泌增多对机体的不良影响、应激时CRH
分泌的中枢效应。
3．其他激素反应
胰高血糖素、胰岛素、生长激素、醛固酮、抗利尿激素、β-内啡肽。
二、细胞反应
1．急性期反应
（1）急性期反应蛋白：蛋白酶抑制剂、凝血与纤溶相关蛋白、补体成分、转运蛋白、其他蛋白质。
（2）急性期反应的发生机制：APP的诱导生成、神经内分泌的调理作用、其它因素。-1112
交感-肾上腺素髓质系统兴奋、其他缩血管体液因子产生、溶酶体酶释放。
3．微循环变化的意义
动脉血压的维持、微循环反应的不均一性导致血液重新分布。
4．临床表现
二、休克期（淤血性缺氧期、可逆性失代偿期）
1．微循环及组织灌流改变
2．微循环淤血的机制
酸中毒、局部扩血管产物增多、内毒素作用、血液流变学的改变。
3．休克期属可逆性失代偿期
4．临床表现
三、休克晚期（衰竭期 DIC期）
1．微循环灌流变化
2．微循环改变的机制
血流流变学的改变、血管内皮细胞损伤、组织因子释放入血、其他促凝物 质释放、TXA-PGI平衡失调。22 3．微循环改变的后果
4．临床表现
第三节 休克的细胞代谢改变及器官功能障碍
一、细胞代谢障碍
二、细胞的损伤与凋亡
三、重要器官功能衰竭
1．急性肾功能衰竭
2．急性呼吸功能衰竭
3．心功能障碍
第四节 休克防治的病理生理基础 [目的要求]
一、掌握： 1．休克的概念和发生的始动环节 2．休克的分期与发病机制 3．休克的细胞代谢改变及器官功能障碍-13-1415
一、心肌收缩性减弱
1．心肌细胞数量减少
2．心肌能量利用障碍
3．心肌兴奋-收缩偶联障碍 2+（1）肌浆网摄取、储存和释放Ca障碍
2+2+2+肌浆网摄取Ca能力下降、肌浆网对Ca的储存量下降、肌浆网对Ca的 释放减少。
2+（2）胞外的Ca内流障碍 2+（3）肌钙蛋白与Ca结合障碍
4．心肌重构的失代偿
二、心室舒张功能异常
1．钙离子复位迟缓
2．肌球蛋白-肌动蛋白复合体解离障碍
3．心室舒张势能减少
4．心室顺应性下降
三、心室各部舒缩活动不协调性
第五节 临床表现的病理生理基础
一、肺循环淤血
1．呼吸困难
2．肺水肿
二、体循环淤血
三、心排出量减少
第六节 防治的病理生理基础 [目的要求]
一、掌握： 1．心力衰竭的概念、心衰发生的原因和诱因 2．心衰发病过程中心脏代偿和心外代偿的环节、机制及其意义 3．心力衰竭发生的基本机制 4．心衰时肺脏的临床表现
二、熟悉；-1617
三、心血管系统
四、中枢神经系统变化
五、血液系统变化
六、肾功能变化
七、消化系统的变化
第四节 急性呼吸窘迫综合征
第六节 防治的病理生理学基础 [目的要求]
一、掌握： 1．呼吸功能不全、呼吸衰竭、Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的概念 2．呼吸衰竭发生的原因、发病机制及其血气变化的特点和机制 3．呼吸衰竭对酸碱平衡与电解质平衡的影响 4．肺性脑病和肺原性心脏病的概念、发生机制
二、熟悉： 1．呼吸衰竭的分类 2．单纯性肺通气降低、弥散障碍、肺通气与血流比例失调时血气变化的特点和机制 3．呼吸衰竭对CNS和循环系统功能影响的机制 4．呼吸衰竭时对呼吸系统的变化及对呼吸功能的影响 5．急性呼吸窘迫综合征的发病机制 6．呼吸衰竭的防治的病理生理基础 第十六章
肝功能衰竭 [教学内容] 第一节 概述
一、病因
二、发展过程和分类
1．发展过程
2．分类
-1819
2．肝肾综合征的概念与机制 第十七章 肾脏功能不全 [教学内容] 第一节 概述 第二节 急性肾功能衰竭
一、病因与分类
二、发病机制
1．肾血流动力学异常
肾血流量急剧减少、肾内血流重分布。
2．肾小管损伤
形态学变化、功能受损。
三、临床过程与功能、代谢变化
急性肾小管坏死可分为少尿型急性肾衰与非少尿型急性肾衰。
1．少尿型急性肾功能衰竭
（1）少尿期
少尿、无尿及尿成分变化；水中毒；氮质血症；高钾血症；代谢性酸中 毒。（2）多尿期
（3）恢复期
2．非少尿型急性肾功能衰竭
第三节
慢性肾功能不全
一、病因
二、发病过程及其机制
1．发病过程
肾功能代偿期、失代偿期。
2．发病机制
健存肾单位进行性减少、肾小管-间质损害、矫枉失衡学。
三、功能代谢变化
1．泌尿功能障碍
-2021
