第1篇：麻醉医生 简介 麻醉学教案
麻醉医生
麻醉医生，对大部分人来说是个既熟悉又陌生的名词。许多人认为一个麻醉医生的工作，不就是给病人打个针，让病人不疼了，然后就万事大吉了。其实不然，“麻醉科医生是手术室中的内科医生”——这说明一个优秀的麻醉医生不仅要具备一定的专业知识和动手能力，更应该具备强大的内科知识的修养，手术间如战场，一个优秀的麻醉医生往往纵观全局，游刃有余、谈笑风声于各种突发情况，甚至扼杀危急情况于萌芽之中，尽显大家风范。“麻醉医生是手术病人生命的守护神”，这句话说得一点也不过分。在手术过程中是谁先发现患者病情的变化，是麻醉医生；是谁处理术中的突发情况，是麻醉医生；是谁来确保手术的顺利进行，是麻醉医生。
对于这样的评价，许多人似乎是难以理解的。绝大部分病人以及家属只知道手术前应该跟主刀的外科大夫搞好关系，必要时还要托个关系送个礼以求心安，那些手术过程中呆在一旁的“小小”麻醉医生实在应该忽略不计才是。
事实上，麻醉科是医院内部跟外科、内科同级的临床学科，麻醉医生也是临床医生，同样纳入层层医生职称的考核体系当中，而且他们必须同时具有医生资格和麻醉医师上岗证，比普通医生掌握更多知识，绝非人们通常理解中的“技术工人”。
麻醉医生是手术病人的“安全卫士”
日常生活中，“安全卫士”多用来称呼那些保家卫国的军人、警察、特工等公务人员。把麻醉医生与“安全卫士”相提并论，很多人不以为然，其主要原因是社会对麻醉医师这门职业了解甚少。手术成功后，病人只对外科医生感谢救命之恩，对麻醉医师来说，有失公允。临床医疗中，麻醉医生承担着日常、日间、急诊手术的麻醉，以及危重病人会诊、抢救等任务。
众所周知，手术存在一定风险，病人、家属十分关心和害怕。但麻醉有无风险，病人和家属往往一无所知。其实，在某些情况下，麻醉比手术风险更大，麻醉手术进程中病人可能发生缺氧、窒息、血压下降、心律失常，甚至心脏停搏等。病人能否安全渡过手术关，甚至能否起死回生，与麻醉医生有重大关系。人的生命只有一次，麻醉医生把确保病人生命安全，作为首要职责。
由于日常工作场所多在手术室内，麻醉医生与病人、家属打交道机会甚少，也很少被社会了解，是地地道道的幕后工作者。但只要病人确定手术治疗后，麻醉医生就会进行术前访视，正确评估病人麻醉手术耐受力；并进行心理治疗，以减轻病人思想负担和精神压力。危重、疑难手术病人，麻醉科会组织专家在每日晨会上进行公开讨论，以选择最佳麻醉时机和麻醉方法，帮助病人安全度过围术期，一台手机如若未经过麻醉医生的允许是无法进行的。
麻醉手术中，多数病人因全身麻醉而处于意识消失状态，生命安全完全托付给了麻醉医生。正因为高尚的医德，强烈的责任心，以及精湛的麻醉技术，病人才能安全、放心地接受了手术治疗。
手术后，在麻醉医生的护送下，病人安全返回到普通或ICU病房。为了免受伤口疼痛之苦，麻醉医生经常为病人提供术后镇痛治疗；并于术后24小时内进行随访，及时处理麻醉相关并发症，以确保病人生命安全和迅速康复。
这就是麻醉医生，以默默无闻的工作方式，最大限度地保证了病人生命安全。把麻醉医生称为值得手术病人信赖的安全卫士，有过之而无不及。
麻醉医生是手术病人的“定心丸”
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医患日记:一位温柔的麻醉医师
躺在手术台上，恐惧感铺天盖地向我袭来，可我不能逃走，我必须快些生下孩子。在我怀孕8个月的时候，孩子的父亲有了外遇，作为一个大肚子孕妇，我没有能力和魅力要求那个男人必须爱我，但我有能力做出决定———生下孩子就离开。为此苦熬了几个月，终于可以分娩了。然而，胎儿在我的肚子里超过了预产期一个星期，迟迟不肯出来，我选择了剖腹产。
我悲哀地看着天花板，手术结束后骨肉分离的痛苦已经提前预演。要离婚，就不能带走孩子，这是男方家里坚持的条件。在这个家，我不曾得到孕妇应该得到的任何心灵慰藉，即使在进入手术室的那一刻，也没有任何亲人的鼓励和护送，甚至一个安慰的眼神都没有。
躺在手术台上，我默默地流着泪。医生护士陆续进来，没有人看一眼手术台上的我，他们熟练而机械地在做准备，我不知道谁是主刀的大夫，也没有问。忽然，一张微笑的脸庞展现在眼前，这是一张中年妇女的面孔，她戴着淡蓝色的帽子，眼睛很亮，她没有戴口罩，不算漂亮，但微笑很美。她俯视着我，温柔地说：“不要怕，现在我要给你打麻药了，会有一点疼，但很快就会好的。”她是麻醉医师。
女麻醉医师温柔的语气、和善的态度让我心里充满了感激。我听话地任她摆布，侧卧身体，尔后后腰感觉有一根很粗的管子插进，很疼，为了报答她的和善，我只是轻轻地呻吟了一下。
“有点疼是吧，坚持一下，马上就好了。”她一边忙碌一边安慰。我忍了几分钟，终于可以放平身体，等待麻药起作用。麻醉医师用针头在我的肚皮上按着，一边按一边问我疼不疼，我说疼，她就放下针头，握着我的手说：“好，我们再等一会。”几分钟后，她又拿起针头按我肚子，直到我说不疼，手术开始了。
手术中，麻醉医师拉了个凳子，坐在我的枕旁。金属器械碰撞的声音很刺耳，几个实习生进来了，其中有男生，他们是来观摩的。此时的我已经顾不得难为情了，我的胸前撑起一块白布，虽然看不到自己的肚子，但是我能感觉到肚皮被划开的动作。
手术室很大，我感觉有点寒冷，麻醉医师握起我的手。她的手非常温暖，我的眼睛又湿润了。
“疼吗？”她问。“不疼。”我答。
“手术半个小时就完了。别紧张，很快就要看到孩子了，高兴一点。”她轻轻地说。我勉强笑了笑。
就这样，麻醉医师守候着我，适时地和我聊天，让我放松。整个手术过程中她一直握着我的手。手术结束，我被推出手术室的时候，几乎是有点舍不得了。也许麻醉医师对我的态度只是出于职业素养乃至职业习惯，可是，这对我这样一个情感受伤的绝望产妇来说，非常重要。以至回忆起整个剖腹产的经历，我铭记的不是紧张和恐惧，不是看到孩子那一刻的复杂心情，而是麻醉医师的微笑，和她温暖的手掌，那手掌的温暖一直传递到我脆弱的心底深处。（转自《环球时报》）
患者都是怀着巨大的恐惧和紧张进入手术间的，从此文患者的感受可以看出，麻醉医生的心理安慰对患者有多大的作用！心理抚慰是我们麻醉医生的伦理职责，是我们临床中应该重视的课题。
麻醉，是一个高风险、高压力、高负荷的工作，每一台手术我们麻醉医生哪怕只有微小的一个失误也可能让生命消逝。医者之道：“救死扶伤”，我们肩扛每个病人的生命之重托，为患者保驾护航，我们永远都是生命的保护神!有人形容我们麻醉医生是舞台上的灯光师，很恰当，因为这灯光让你我的生命更灿烂！看看一台全麻手术麻醉医生在很短的时间内要做的事情吧：
清晨，在紧张的手术台前，我忙碌在手术刀的边缘~
夜晚，在报警的监护仪边，我与死神默默地作着计算~
虽然手中没有刀，但是我很危险，你的生命就在转瞬之间~
虽然停止了呼吸，但是你很安全，你的心脏仍在跳动，你的血液还还在流转，你的的胸膛起伏依然~
在你清醒的一刻，因为病魔的远去而安逸怡然~
看着你缓缓地离去，我结束了又一次的忐忑不安~
随着一阵急促地呼喊，我又转身奔向手术间，奔向与死神作战的第一线~~~
外表冷漠，内心狂热------这就是我，一个麻醉医师的一天~
麻醉不只是科学，更是一门艺术——同样是阑尾炎，医生开刀方式几无二致，但病人的全身状况可能完全不同，麻醉方式和处理将有天壤之别。当一名年过九旬的糖尿病、冠心病老人，因急性阑尾炎而走上手术台时，麻醉医生面临的风险和压力也是前所未有的。恰好印证了麻醉医生一句嘴边话——只有小手术，没有小麻醉。
在医疗相对先进的美国，近些年医务人员的收入稳居首位，其中麻醉医生的收入更是超过外科医生，位于首位，可见麻醉医生的重要性。而在医疗水平相对比较滞后的中国，麻醉医生被大多数人称为麻醉师、麻师，其中不乏工作在一线的临床医生，很悲哀。
麻醉医生永远战战兢兢，永远如履薄冰，高风险，高负荷，高压力，手术室的内科医生，外科医生的保护伞，奋斗在与死神作战的第一线的幕后强大全能英雄！
对于国人的不解和误区，我毅然从容面对，信念存心中，不求照亮整个世界，但求照亮病人。愿病人早日康复，人们健健康康。
第2篇：麻醉学
100217麻醉学
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第3篇：麻醉设备学
第一章 麻醉设备学
一、麻醉设备学的研究对象
研究对象包括麻醉仪器、监测仪器的结构、原理、功能及应用。麻醉的主要设备有生理监测仪器和治疗干预设备。生理监测仪器包括呼吸、循环、体温、脑电、水电酸碱血气监测、神经肌肉和医用气体监测仪器。治疗干预设备包括气道管理设备、麻醉机、通气机、医用输注设备、术中保温设备等。
二、学习麻醉设备学的重要意义
1．物理学知识是深入了解呼吸、循环下麻醉不可缺少的基础理论（如麻醉药液的蒸发、流体的流动规律等）2．现代技术的进步与发展为临床麻醉工作提供了许多新的设备和仪器。
3．通气机是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗和危重症抢救不可缺少的重要治疗，为了充分发挥通气机的治疗效果，防止因通气机产生事故，必须熟悉通气机的工作原理、机械通气周期，机械通气模式和通气机的参数。
4．仪器监测是保证麻醉安全的必要手段，麻醉医师根据仪器监测的准确参数，可确保病人的安全。
三、学习麻醉设备学的方法 1．掌握本书所阐述的所有知识。2．了解麻醉仪器设备的基本结构，熟悉麻醉设备及医用设备的基本原理和性能要求。
3．通过实验和实习掌握麻醉学和临床所用仪器设备的性能和使用方法，提高麻醉临床工作的科学性、准确性与安全性
第二章 体温监测仪器
第一节 医用电子监测仪器概述
一、医用电子监测仪器的基本构成医用电子仪器一般可分为生理信号检测和治疗两大类，前一类主要测量人体的各种生理参数，后一类主要产生外部能量和物质并施加于人体以干预其生理过程。
医用电子生理信号监测仪器一般包括信号采集，信号预处理，信号处理，信号显示，数据储存和传输，反馈/控制和刺激/激励，信号校准等部分。
（一）生理信号采集系统
生理信号采集系统包括被测对象，传感器或电极，是医用电子仪器的信号源。
（二）信号预处理
信号预处理包括输入过载保护，放大，滤波等，其中放大电路是核心部分。
1 电磁干扰的形成包括三个要素 干扰源，耦合通道（引入方式）和敏感电路（接受电路）。
2 放大电路的作用是将采集到的微弱生理信号放大，同时抑制输入干扰信号和电路噪声信号。
3 滤波电路又称滤波器，是具有频率选择作用的电路或运算处理系统，具有滤噪声和分离各种不同信号的功能。
4 惠斯通电桥，电桥是用比较法来测量阻抗值的桥式电路，分为直流电桥和交流电桥，医学电子仪器中常用的电桥是直流单臂电桥，又称惠斯通电桥。
（三）信号处理
信号处理是将预处理完成的模拟信号转换成数字信号并送入计算机处理，通过软件完成预算和分析，处理完成的数据分别供显示，记录，储存，传输和反馈控制用。
1 取样和保持 取样-保持电路可以将输入持续的模拟量转换为时间上离散的信号。P8 2 量化和编码 量化是将取样获得的模拟信号转换为数字量。P9 二，医用电子仪器的主要技术指标
（一）准确度
准确度是衡量仪器系统误差的量值，表示测量值与理论值的偏离程度，可表示为：
（二）精密度
（三）输入阻抗
（四）灵敏度
（五）频率响应
（六）信噪比
（七）零点漂移
（八）共模抑制比
第二节 温度测量的基本原理和方法
华氏温度（0F）规定：在标准大气压下，冰的熔点为32度，水的沸点为212度，中间划分180等分，每一等分为华氏1度，符号0F。
摄氏温度（0C）规定：在标准大气压下，冰的熔点为0度，水的沸点为100度，中间划分100等分，每一等分为华氏1度，符号0C。
热力学温标又称开尔文温标或称绝对温标，规定分子停止运动时的温度为-273.150C，称为绝对零度，分度量值与摄氏温度相同，符号为K。
摄氏温度规定=热力学温度-273.15=（华氏温度-32）*（5/9）
国际实用温标是一个采用标准纯物质定标
温度测量的方法按测量原理可分为热膨胀法，热敏电阻测温法，辐射温度测量方法，化学测量方法，电偶测量法，声学温度测温法和压力测温法。
一、玻璃温度计测温法
玻璃温度计是利用液体热胀冷缩的原理制作的。
二、热敏电阻测温法
（一）热敏电阻测温原理及材料 正温度系数热敏电阻PTC，反之称为负温度系数热敏电阻
NTC热敏电阻变化规律
RR1e11B()TT1
R1为基准绝对温度T1下的电阻值，B为材料结构常数
（二）热敏电阻的结构
（三）热敏电阻测温系数的基本原理
将热敏电阻与参比电阻接成非平衡惠斯通电桥测电路，为热敏电阻，取值等于测温范围最低温度时热敏电阻的阻值，取值等于测温范围最高温度时热敏电阻的阻值。
三、辐射测温法
（一）辐射测温法的原理
辐射是指在绝对温度零度以上的物体以电磁波的形式连续向外发送热量的热传递方式。
理想黑体全波长辐射能量为：
E0T4
处于一定温度环境T。下可修正为：
E(TT0)
（二）辐射测温仪结构
辐射测温仪由光学系统，瞄准系统，检测元件，信号处理单元和显示单元五部分组成。
4四、化学测温法
化学测温法的原理是由于物体温度改变后发生一系列化学变化，导致检测物的分子结构改变，使得反射光的颜色发生变化。
第三节 体温监测仪器
一、基于热敏电阻的电子温度监测仪
经口腔，直肠或皮肤表面的电子体温检测通常采用热敏电阻测温法。医用热敏电阻通常由陶瓷半导体材料构成，有较大的负温度。
二、红外辐射体温测量仪
医用红外辐射体温测量仪有皮肤红外体温计，红外耳鼓膜测温计以及红外热成象仪三种类型。
1 测量局部皮肤表面温度的红外温度计
2 红外耳鼓膜测温计 它是一种专门用于测量耳道内鼓膜温度的红外辐射温度计。
第4篇：麻醉学试题
麻醉学试题
一、单项选择题（以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）
1、麻醉学专业的任务及范围是
A 临床麻醉
B 急救和复苏
C 重症监测治疗
D 疼痛治疗及其机制研究
E 以上均是
2、临床麻醉工作的目的，哪项是错误的A 消除疼痛
B 保证安全
C 便利外科手术
D 根治疾病
E意外情况的预防与处理 3.、麻醉前禁食水最主要的目的是
A.便于术中操作
B.防止术后便秘
C.防止术后腹胀
D.预防术中、术后呕吐误吸
E.防止术后尿潴留
4、麻醉、手术期间影响体液的因素有
A 手术创伤
B 水分蒸发 C 过度通气
D 麻醉药 E 以上均是
5、术前肌注阿托品的主要目的是
A 抑制胃肠道蠕动
B 减少消化道分泌物
C 对抗麻醉副作用
D 协助止痛
E 减少呼吸道分泌物
6、关于氯胺酮的临床应用哪项不正确
A 常用于小儿手术
B 麻醉前应用抗胆碱药
C 麻醉中注意保持呼吸道通畅 D 麻醉中可提供良好的肌松
E 成人常通过静脉给药
7、椎管内麻醉发生低血压时，常用哪种药物治疗
A 肾上腺素
B 间腔胺
C 甲氧胺
D 多巴胺
E 麻黄碱
8、关于局麻药哪项不正确
A 普鲁卡因用前应做皮试
B丁卡因常用于表麻
C 利多卡因属于酯类局麻药
D 布比卡因属于效酰胺类药
E 罗哌卡因是新的酰胺类药
9、为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：
A 一次用药不超过最大剂量
B 使用最低有效浓度
C 避免药物注入血管内
D局麻药内都必须加入肾上腺素
E 术前给予巴比妥类药
10、临床最常用的气管插管方法为
A 经口明视法
B 经口盲探法
C 经鼻明视法
D 经鼻盲探法
E 支气管镜下插管
11、成人脊髓终止于
A 胸12椎下缘
B 腰1椎下缘
C 腰2椎下缘
D 腰3椎下缘
E 腰4椎下缘
12、硬膜外麻醉最严重的并发症是
A 血压剧烈下降
B 呼吸抑制
C 硬膜外血肿
D 全脊麻
E 硬膜外腔感染
13、下列哪项不是引起全麻后呼吸道梗阻的主要病因？
A 呕吐、误吸
B 舌后坠
C 喉痉挛及喉头水肿
D 呼吸道分泌物增多
E 肺不张及肺炎
14、心肺复苏时，成人胸外按压与人工呼吸次数的比例为 A 4：1
B 6：1
C 8：1
D 10：2
E 30：2
15、全麻术后未清醒前的体位应取 A平卧，头偏向一侧
B 头高斜坡位
C 俯卧，头偏向一侧 D半坐卧位
E 头低脚高位
16、不合作患儿做颈部肿块活检,可选用是麻醉方式是
A 基础麻醉
B 局部浸润麻醉
C 基础麻醉加局部浸润麻醉 D 区域阻滞麻醉
E 颈丛神经阻滞麻醉
17、全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，说明可能出现下列哪种情况
A 支气管痉挛
B 支气管内分泌物堵塞
C 喉痉挛
D 肺水肿 E 舌根后坠
18.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是
A防止麻醉后血压下降
B防止麻醉后心率减慢
C减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间
D防止手术野大出血
E调整自主神经功能
19.肌间间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施是
A肺听诊
B胸部叩诊及诊断性穿刺抽气
C.X线胸部摄片
D胸部CT扫描
E动脉血气分析
20.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处理方法是
A输血
B升压药
C使左侧倾斜20～30度的体位
D抬高下肢 E呼吸管理
21、麻醉期间中心静脉压测定最常选择静脉是
A贵要静脉
B颈内静脉
C股静脉
D颈外静脉
E 大隐静脉
22、影响硬膜外阻滞平面的因素是
A 导管的位置与方向
B 药物的容量
C注药的速度
D病人的情况
E以上都是
23、全麻的基本要求，不正确的是
A意识丧失
B完全抑制应激反应
C镇痛完全
D肌肉松驰
E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定
24、通过Hoffman 降解的肌松药是
A 阿曲库铵
B 罗库溴铵
C 泮库溴铵
D 哌库溴铵
E 维库溴铵
25、处理喉痉挛的首先措施是
A 静注琥珀胆碱
B快速气管插管
C环甲膜穿刺
D 气管切开
E 面罩加压吸氧
26、双腔支气管插管的主要目的是：
A有利于更好地控制呼吸
B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气
C通气效率高
D手术视野清楚
E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症
27、椎管内阻滞血压下降的主要因素是
A 肌肉麻痹
B 肾上腺阻滞
C 交感神经阻滞
D 副交感神经阻滞
E 中枢交感神经介质释放减少
28、确诊心跳骤停的最简便的依据是
A血压测不到
B瞳孔缩小
C面色发绀
D大动脉搏动消失 E心音消失
29、给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A 颈静脉充盈情况
B面色和肢端温度
C血压和脉搏 D尿量和中心静脉压
E根据已丧失量 30、全身麻醉最严重的并发症是
A术后恶心呕吐
B术后烦躁
C呼吸暂停
D肺不张
E心搏骤停
31、成人择期手术前常规禁食时间是
A 6小时
B 8小时
C 10小时
D 12小时
E 14小时
32、高血压病人的麻醉危险性主要决定于：
A麻醉方式的选择是否正确
B围术期血压的水平
C抗高血压治疗的效果
D重要器官是否受累以及受累的严重程度
E病人情绪
33、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：
A 减少胃肠道腺体分泌
B 预防呕吐
C 减弱迷走神经反射 D 减轻内脏牵涉痛
E 镇静
34、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过 A T2
B T3
C T4
D T6
E T8
35、ASA分类的Ⅳ类是指
A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。
B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。
C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性一般。
D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。
E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大
36、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生
A 2个月后
B 4个月后
C 6个月后
D 8个月后
E 10个月以后
37、择期全麻气管插管的绝对禁忌证是
A 急性喉水肿
B 气管内肿瘤
C 凝血功能障碍
D 喉返神经麻醉痹
E 颅内高压
38、成人腰麻的穿刺点一般不能超过
A L2-3
B L 3-4
C L 4-5
D L 5-S1 E 以上都不是
39、椎管内麻醉成功后出现神经阻滞的顺序
A 运动神经-感觉神经-交感神经
B 感觉神经-交感神经-运动神经 C 交感神经-感觉神经-运动神经
D 副交感神经-运动神经-感觉神经 E 感觉神经-运动神经-副交感神经
40、关于颈丛神经阻滞的并发症错误的是
A 药液误入硬膜外或蛛网膜下隙
B 药液误入血管
C 喉返神经阻滞 D Horner’s综合征
E 气胸
41患者男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。HB70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳
A 控制晶体输入量，以胶体液入为主
B 大量输入白蛋白
C 输全血
D 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆 E 手术开始即输入新鲜血液
42 患者男性，20岁。患急性胆囊炎，选择T8-9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0，呼吸、心跳骤停，可能的原因是 A 局麻药过敏
B 局麻药中毒
C全脊麻
D硬膜下隙阻滞 E 感染性休克
43.患者女性，37岁。突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，因时间紧迫暂行气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为 A 心内注射
B 静脉注射
C 肌肉注射
D 皮下注射 E 气管内注射
44.患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO2进行性下降，此时患者最有可能发生
A 分泌物阻塞气道
B 反流、误吸
C 喉痉挛
D 支气管痉挛 E 舌后坠
45.患者男性，76岁。在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是
A CO2潴留
B 缺O2
C 低血压
D 麻醉药、肌松药延迟作用 E 镇痛药过量
46.下列关于分配系数，错误的是
A、气两相达到动态平衡时浓度比
B、血两相达到动态平衡时浓度比
C、血/气分配系数越大，肺泡内分压上升慢，诱导期长
D、血/气分配系数越小，肺泡内分压上升慢，诱导期长 E、血/气分配系数越小，肺泡内分压上升快，诱导期短 47.芬太尼注射后易形成第二次血药浓度峰值，其原因不包括
A、从胃壁释出的芬太尼到肠道碱性环境中被再吸收而进入循环
B、从肺组织中释出的芬太尼再次进入循环中
C、从肌肉中释出的芬太尼再次进入循环
D、从脂肪组织中释出的芬太尼再次进入循环中
E、与血浆蛋白结合的芬太尼解离 48.下列肾毒性最大的吸入麻醉药是
A、乙醚 B、氟烷 C、甲氧氟烷 D、安氟醚
E、异氟醚' 49.下列关于羟丁酸钠的叙述中，哪项是错误的A、弱、久
B、轻度兴奋心血管
C、对呼吸抑制轻 D、使唾液和呼吸道分泌物减少
E、易于耐受留置的气管导管
50.下列哪项是依托咪酯的药理作用特点
A、诱导平稳、无不随意肌活动 B、不抑制肾上腺皮质功能
C、对心血管影响小
D、肾毒性大
E、释放组胺
51.下列局麻药中属于酯类局麻药的是
A、甲哌卡因 B、丁卡因 C、利多卡因 D、布比卡因 E、罗哌卡因 52.侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，下列哪项是正确的A、上侧肺顺应性下降 B、上侧肺灌流比下侧肺好
C、相对开胸前而言肺内分流减少
D、肺活量不变
E、功能残气量无明显减少
53.骨科手术中易发生脂肪栓塞和肺栓塞并发症，下列哪种临床表现最能提示发生肺栓塞
A、低氧血症 B、低血压 C、心动过速 D、突发性低CO2血症 E、意识障碍
54.关于疼痛对全身各系统的影响，下列哪项是错误的A、长期慢性疼痛可使人情绪低落
B、疼痛的刺激反应可使血糖升高 C、剧烈的深部疼痛可引起血压下降、甚至休克 D、强烈疼痛时呼吸慢而深
E、呕吐
55.偏头痛的临床表现不包括
A、好发生于年轻女性 B、颞、枕部 C、发作时间不固定，但以晨起时为多
D、发病期间或疼痛停止后发际处多有触痛
E、无呕吐 56.病患有下列疾人不宜行择期手术，但应除外
A、2个月前患有广泛前壁心梗
B、肝病急性期
C、女性病人月经期
D、患有急性呼吸系统感染
E、房颤，心室率90次/分 57.如果病人已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪些正确
A、停止使用局麻药
B、给病人吸氧
C、必要时使用肌松药行气管内插管
D、使用镇静药
E、以上均是 58.有关肌松药下列叙述哪一项不正确
A、肌松药是麻醉辅助药
B、肌松药不能单独应用于手术
C、手术刺激致患者体动时加用肌松药即可
D、使用肌松药时必需进行呼吸管理
E、肌松药的使用有利于手术操作
59.在行硬膜外病人自控镇痛治疗中，目前临床上最常用的局麻药是
A、布比卡因
B、利多卡因
C、罗哌卡因
D、普鲁卡因 E、丁卡因
60.胸骨后甲状腺肿大全麻下手术，术前有较重气管受压和呼吸困难，麻醉中以下哪项操作不妥
A、改变头颈位置，观察呼吸情况
B、术前行X线检查，确定受压部位
C、行CT检查，确定气管内径大小
D、插管失败改行气管切开 E、插管深度应超过气管狭窄部位
二、多项选择题（以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案）
1.呼吸道梗阻的常见原因包括
A、舌后坠
B、反流误吸致下呼吸道阻塞 C、喉痉挛与支气管痉挛 D、麻醉机失灵，管道不通畅
E、体位不当引起的通气/灌流比值失衡 2.以下哪些是正确的A、对长期使用β受体阻滞药者麻醉前不应停用
B、服用单胺氧化酶抑制药者，术前2～3周即应停药
C、对已经使用抗高血压药物者，术前应用停用
D、服用三环类抗抑郁药者，在吸入全麻时其安全性与未服药者无差异
E、使用β受体阻滞药的病人在麻醉中易出现循环功能衰 3.腰麻后头痛处理哪些正确
A、去枕平卧 B、每日输液＞2500ml
C、硬膜外腔注射中分子右旋糖酐（或NS30ml，qd）
D、必要时用镇静药(可待因0.03+阿司匹林0.6)E、早日下床活动 4.心肺复苏中使用肾上腺素的目的是
A、增强心肌收缩力
B、提高周围血管阻力 C、使室颤由细颤转为粗颤 D、增加冠脉血流量
E、诱发心脏搏动
5.控制颅内压和脑水肿的措施有
A.渗透性脱水药
B.利尿药
C.白蛋白液
D．肾上腺皮质激素
E.合理应用过 度通气
6.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是
A.恩氟烷（安氟醚）
B.琥珀胆碱
C.多巴胺
D.氨基糖苷类抗生素
E.阿曲库铵
7.麻醉手术期间可引起体温降低的因素是
A.室温维持在20℃
B．使用非去极化肌肉松弛药
C，大剂量阿托品 D．静脉快速扩容
E．输血反应 8.腋路臂丛阻滞法的优点有
A、臂丛神经分支均包括在腋血管鞘内，故易于阻滞
B、不会引起气胸
C、不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经 D、特别适合于肱骨手术
E、无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险
9.下列哪些产妇宜选用全身麻醉而不宜用椎管内麻醉
A、合并精神疾患者
B、精神高度紧张者
C、休克状态 D、合并腰椎疾病或感染
E、饱胃产妇 10.传导疼痛的主要神经纤维有哪些
A、Aδ纤维 B、C纤维 C、Aβ纤维 D、脊髓灰质 E、脊髓白质
三、判断题
1.所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高
2.张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导
气管插管
3.氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人 4.椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足 5.腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻
6.在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据
7.休克的本质是组织细胞的急性缺血缺氧
8.基础麻醉是指让病人处于睡眠状态，从而可以进行一些体表的小手术 9.70%的肝血流来自于肝门静脉 10.大量库存血可以使P50右移
11.臂丛神经由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成 12.一全身90%II~III度烧伤病人行异体皮移植术时，肌松药宜用琥珀胆碱
13.女性，50岁，颅内肿瘤，病人突然意识改变，一侧瞳孔散大考虑为脑疝形成，首先应该降低颅压
14.男，38岁，肺叶切除。进行肺部操作时突觉呼吸道阻力增加，呼气时呼吸囊肿胀欠佳，可能原因是气管受压
15.锁骨上臂丛神经阻滞后2h，病人自感胸闷，急症胸部X线摄片，最可能诊断是气胸 16.可控性强是静脉麻醉最大的优点之一，故当今麻醉药物应用主要以静脉麻醉药为主 17.癌症晚期疼痛治疗的第一阶梯用药主要以弱阿片类为主
18.患者，58岁，有高血压病史，因食管癌行食管癌根治术，术中出现频发室性期前收缩，处理应首选利多卡因
19.一患者拟行右肱骨骨折开放复位术，肌间沟阻滞，穿刺获得异感后注0.25%布比与1%利 多混合液（含肾上腺素）共30ml，注药后约3分钟，病人打哈欠，瞪眼不语，口唇明显发绀，SPO2 85%，心率40次/分，脉搏微弱，随后神志消失，呼吸停止，发生上述情况最可能的原因是全脊麻
20.男性，60岁，因咳嗽，咯血诊断为右上肺癌。拟行右上肺叶切除术，气管插管选用Carlen导管，进胸后，阻断右侧肺通气，拟行左侧单肺通气，即时发现气道阻力高，口唇、指甲发绀。首先应判断为气管导管进入食道内
四、简答题
1.麻醉前用药的目的有哪些？
2.局麻药中毒反应常见的原因有哪些？ 3.呼吸循环骤停的诊断标准是什么？
答案
一、单项选择题
1---5
EDDEE
6---10
DECDA 11---15 BDEEA
16---20 CCCBC 21---25 BEBAE
26---30 BCDDE 31---35 DDCCE
36---40 CAACE 41---45 DEEED
46---50 DECDC 51---55 BCADE
56---60 EECCA
二、多项选择题
1、ABC
2、AB
3、ABCD
4、ABCD
5、ABCDE
6、ABD
7、ABD
8、ABCE
9、ABCD
10、AB
三、判断题
1---5 √√××√ 6---10 √√×√× 11---15 √×√√√ 16---20 ××√√×
四、简答题 1.答：
(1)消除病人紧张、焦虑心情。
(2)增强麻醉效果、减少麻药用量。
(3)提高病人痛阈，缓和或解除麻醉前操作引起的疼痛。
(4)抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，防止误吸。
(5)消除因手术或麻醉引起的不良反应，维持血液动力学稳定。
2.答：
(1)局麻药过量（2）误注入血管内，使血液中局麻药浓度迅速升高(3)血液循环丰富部位注射，而又未加血管收缩药物，局麻药速度过快
(4)病人机体状态不良，如高热、恶病质、休克、老年对局麻药耐受力降低 3.答：
（1）原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应
（2）大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失；（3）呼吸停止或者变厉喘息（4）口唇黏膜发绀或青紫（5）其他如瞳孔散大等
