医院心脑病科工作总结及工作计划
2019年，心脑病科在发展的过程中遇到了诸多不利因素，矛盾突出。如：医疗技术以外的事务占用了大量的时间，使得用到科室技术发展的时间趋于不足；医师队伍人员不足和人员结构不合理造成不能进行有效的专科进修培训及分级诊疗；医保检查的更加严格与科室医疗队伍管理和医疗技术滞后所带来的问题；医院管理与医疗质量控制的高标准、规范化与科室发展中医疗技术发展和人员素质能力之间严重脱节所带来的问题；科室专科诊疗能力不能满足病人就医需要，以及病人期望值增加所需要更高的医疗技术之间的矛盾；科室发展和医院其它职能部门管理指标的落实两者之间时间和空间的科学合理分配问题（如：医院基本培训的有效性、科学化和人性化，院感管理的必要性、有效性、科学化、针对性与盲目性所占时间问题，医疗质控的全院性与科室管理的科学化结合问题，科室发展需要病源与院感和消防安全的矛盾等）等。在以上诸多问题的影响下，我科全体医务人员任直面困难，理清思路，在多次的科室管理会议中大家建言建策，认识到在优先保证病人疗效、保障病源的情况下，一定要与医院管理接轨，与现代医学发展接轨，与更高层次的专科技术诊疗能力接轨，并一定要适应和坚决执行国家有关医保政策、公立医院改革、反腐倡廉等法律法规和政策。通过多次的科室讨论，制定和逐步完善了科室的管理制度，把遇到的问题做到了逐条形成制度，每条均有专人负责落实的管理措施，最终在今年取得了较为满意的管理效果。但在取得较为理想的管理效果和可喜的发展势头的同时，我们也清醒的认识到，在科室的发展建设中，还有许多矛盾需要我们进一步解决，并且有些矛盾还是关系到科室能否持续发展的关键矛盾，这些关键矛盾有些需要科室解决，有些还需要医院和科室共同解决，如适应现代医院科室发展的医疗技术瓶颈的突破问题，就需要医院科室共同解决。
现就2019年具体工作总结和下一步的工作计划阐述如下：
一、2019年年终总结：
1、医德医风和党风廉政建设。
在心脑病科，我科一直认为，科室能够持续发展的核心理念，除了医疗技术的提高是确保病源的根本外，有好的医德医风和廉洁的医疗队伍也是科室能够健康发展，并能够为区域内人民群众健康需要所承担起责任的根本思想保障。所以，一年来，我科在每个月的科室会议和早会上均进行了医德医风和党风廉政建设思想上的教育，并根据医院的相关医德医风和党风廉政建设政策完善了制度建设，并以今年我县卫生行业医务人员有关不正之风事件的教训作为切入点，以提高科室医务人员对医德医风和党风廉政建设的认识，并以科室与医院、科室与医师签定承若书的形式进行责任认定。当然，医德医风和党风廉政建设永远在路上，我科将在发展的道路上“警钟长鸣”，进行“随时敲醒”式教育，以防止违法违纪事件的再次发生。
2、2019年心脑病科业务量。
1）、心脑病科门诊业务：
数据分析：自从2017年我科开设心脑病科专科门诊以来，2017-2019年，专科就诊人次持续大幅度增加，说明专科门诊的设置发挥了较大的作用，科室社会知名度提升快，患者对科室信任度较高，也为我科下一步学科建设方向的选择提供了数据参考。
2）、心脑病科病房业务量：
数据分析;我科总住院患者仍有逐年增加，2019年比2018年增加幅度降低，每年增加的住院患者主要是以脑病科患者增加为主；心病患者2019年比2018年有降低，并且总住院人次不高，不足以支撑一个专科发展，应加强本学科发展；收治其他科患者明显减少，说明专科化越来越明显。
数据分析：心病科住院患者主要以冠心病为主，为科室心血管介入的开展具有统计学意义。
数据分析：脑病科出院患者主要以脑血管疾病为主，2019年共达到1700余人次，为神经内科脑血管介入治疗的开展和脑病中心的建立具备了学科发展所需要的核心指标和统计学意义。
数据分析：1、总收入逐年上升，2019年增幅降低，说明科室三年来持续发展，但后劲已显不足；2、医疗纯收入增幅大于总收入，药占比和耗材比下降，说明科室逐年收入含金量增加，效益成本比较好；3、中药和中成药增幅明显，在未统计其他中医特色治疗情况下，说明中医药特色在科室的发展过程中作用更加突出。
3、业务开展情况：通过多种模式的培训学习，科室诊疗能力进一步提升：
至今年年底，我科具备的诊疗能力有：
1）、大内科范围内大多数常见病，多发病我科均能够进行规范诊治。
2）、大内科范围内大多数危急重症患者我科均具备了较强的诊治和抢救能力。
3）、心脑病科专科诊疗能力：①对缺血性心血管和脑血管疾病，我科均能够指南华规范诊治，已经能够做到介入与药物治疗时机的准确把握；在药物治疗方面，能够熟练进行“溶栓”、“双抗”治疗，能够进行血脂、血糖、血压规范化管理；并有多种措施进行“个体化”的中西医结合治疗和二级预防；②对心脑病科大多数危急重症患者，今年我科的抢救能力持续提高，如;急性冠脉综合征、急性左心衰、急性心包填塞、各型恶性心律失常、急性心肌炎、横纹肌溶解症、中重度急性脑卒中、癫痫持续状态、急性横贯性脊髓炎、病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血、部分神经免疫疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力）等；③神经康复：中西医结合的神经康复，这是我科的一大特色，通过2016年开设科室神经康复室至今，康复效果进一步提高，现在，我科已经能够使得大多数中重度神经功能缺损的患者得到有效的康复，这也是我科能够获得较高社会知名度的一项诊疗能力。
4、医疗质量管理：
2019年，我科利用二甲复审的契机、医院医疗质量管理新
要求和遵义市医疗质量安全检查的相关标准，并结合医保农合检查相关要求，我科加大力度进行了医院医疗质量管理制度建设，并进行了针对性的科室病历规范要求和科内质控，主要措施如下：
1）、病历质控：明确专门的医师和护理质控人员，首先科室制定质控标准，并制定了详细质控表单，质控人员严格按标准表单对运行病历、出院前一天病历、归档病历进行三次不同要求的质控。①运行病历质控：主要进行及时完成、签名、医疗安全和院感质控检查，通过运行病历质控，使得我科由于住院病人较多，不能及时完成病历书写的老问题得到了有效的纠正，并通过医疗风险安全检查，对发现存在的医疗风险进行了及时的补救，进一步防止了医疗安全事故的发生。②出院前一天病历质控：主要由护理进行医嘱、病程记录、辅助检查报告单质控（辅助检查前有分析检查原因的病程记录，有相关检查医嘱，报告结果会后有分析记录和有报告单“四统一”），中医特色质控（种类、疗程、穴位有否超标，有否辨证施治的病程记录，有否患者签名原始记录），护理级别质控（是否提高护理级别）等质控检查；质控医师进行以上护理质控的双重检查的同时，并进行合理用药、抗菌素分级管理、过度检查、过度治疗等检查。通过此项检查，有效的防止了医保农合较大扣款的发生。③归档病历质控：我科重点防止出现丙级病历和医保农合扣款，方法如①、②，并增加了病案首页、入院记录、首次病程记录、查房记录、出院记录、年龄、性别、左右、上下等质控。通过以上质控，首先查缺补漏，进一步防止了医保农合扣款；其次，使得我科医疗质量得到了较大的提高，为科室的发展提供了安全保障。
2）、落实“十八项”核心制度：通过科室整体学习的方式使科室医护人员了解核心制度，并对科室每一次发现的违反核心制度事件均进行全科“警示教育”，通过不断的“警示教育”，使得科室医护人员对“十八项”核心制度的知晓率和执行力均有了明显的提高。在落实核心制度的具体方面，也进行了重点要求：首问负责制必须一步到位帮助患者或家属解决问题，降低了服务态度引发医疗纠纷的风险；危急重症和疑难病例上报请示制度的严格执行，有效的降低了医疗安全风险；有效的医患沟通，特别是患者所患疾病的病情告知和风险评估，一定要通俗易懂地和患者和家属沟通，并让家属和患者听懂签字，这是有效的防止突发医疗意外后发生医疗纠纷的法宝。
通过以上措施，使得我科在今年没有发生大的医疗纠纷（自2015年始，没有发生大的医疗赔偿），并且死亡病例没有发生一起患者家属不满意事件。
3）、存在的不足：由于一年来受住院患者较多，医师负担较重，科室落实处罚措施不严，医护人员个人因素等多种原因的影响，我科医疗安全仍有待加强，并存在以下问题：时有病程记录不能够及时完成、管床医师管理病人不到位所产生了病人满意度下降和医疗安全风险仍然存在、病历书写质量不高、病历质控仍有疏漏、仍时有护理安全事件发生等。
