中心卫生院医疗质控会议记录
时间：2022年10月10日
地点：病区医生办公室
主持人：张道全副院长
参与人员：魏**、杨**、刘**、俞**、张**。
会议内容：
魏**副主任医师：9月工作重点为合理用药，规范用药，完成国采指标，降低单次用药处方金额。门急诊通过以下方法持续改进：1.药房加大临床合理用药监管力度，正确引导，对不合理用药及时纠正，对当事人酌情予以点名批评，科室检查、绩效处罚、暂停处方权等处理。规范用药，确保医疗安全。2.利用早交班时间系统学习我科常用药物说明书，有计划安排学习注射用血塞通、丹参酮注射液、天麻素注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药药品的通用名、规格、适应证、禁忌证、配伍禁忌、注意事项和不良反应等,严格杜绝超剂量用药、超疗程用药。合理选择溶媒。 3.对科室常用药品根据安全、有效、经济、适应原则进行精选，杜绝重复用药。4.加强抗菌药物监管，严格按抗菌素分线管理用药，严格限制多雷抗生素联用情况。5.药效及安全性相近者，要选择经济性药品。6.虚心向他人请教，对不懂的问题，及时与护士、药师或其他同仁沟通，护士对医生的合理用药有监督职能，发现不合理用药应及时沟通和反馈，确保用药安全。
杨晓丽主治医师汇报9月份工作量：
门急诊总人次 | 出院总人次 | 病床利用率 | 门诊均次处方费用 | 平均住院日 | 平均住院费用 | 手术人次数 |
10002 | 171 | 58.9 | 74 | 11.3 | 2987 | 27 |
工作量指标分析：
杨**副主任医师：经持续改进，本月门急诊处单次费用较前有所下降，门急诊的工作质控有显著效果。床位使用率、出院病人、手术人次较前均有提升，本月因周转病人较多造成住院日较长，考虑由众多癌症晚期病人，在院保守治疗时间过长，考虑以上情况，结合卫健委的要求，从本月起大力发展临床关怀业务，创建安宁疗护，情况符合病人，与家属积极沟通，可走安宁疗护流程。
住院部工作情况汇报：
刘**副主任医师：本月抽查病历全部及时完成，无不合理用药，无违规检查，无不合理使用抗生素，病程记录完整性应加强，注意问题：入院时间前后记录不一，上级医师未及时签字，检验结果未及时记录分析，上述问题及时修改。
核心医疗制度执行情况：
一、值班制度：符合。
二、会诊制度：暂不要求。
三、三级医师负责制：病历号20220001028三级医师查房入院前三天全书写成刘**副主任医师查房记录。
四、交接班制度：交接班本书写不及时。
五、疑难、危重、死亡讨论制度：符合。
六、术前讨论：术前讨论内容欠丰富。
七、手术审批制度：符合。
八、医患沟通及知情同意：存在部分住院病历医患沟通记录未及时书写。
九、手术安全核查：符合。
十、手术人员资质：符合。
十一、病历书写：病历号20220001021患者主诉为头晕数年，第一诊断为慢性胃炎，存在严重。
总结：
张道全副主任医师：
1.本月门急诊单次均次处方金额明显下调，门急诊实行解决办法应继续维持。
2.本月未出现安全不良事件。
3.本月我院病历书写瑕疵屡见不鲜，应再次强调病历质控，将病历书写纳入绩效考核范畴。
4.本月平均住院日较前上升，完善安宁疗护创建工作。
10月工作重点：
合理收治患者，落实首诊负责制度，建设安宁疗护。
