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工伤切结书

作者:relive2时间:2020-11-21 下载本文

协 议 书 甲方:

_____________________ 乙方:

_____________________ 年 月 日,乙方在甲方公司所组织的 活动中因自身不小心跌倒导致左臂骨折事宜。现双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,就双方过错、医疗费、误工费等问题达成如下协议,以供双方共同遵守:

1 1、双方一致承认,就乙方受伤一事,主要过错在于乙方。

2 2、甲方同意支付 元人民币作为乙方全部医疗费、误工费等赔偿。

3 3、乙方已全部了解本次事故的全部后果及双方的过错程度,愿意接受上述甲方支付的 元赔偿,并承诺不再就此事向甲方提出任何要求。今后因前述事故发生的任何费用和损失,由其本人负担。

4 4、本协议为双方真实意思表示,一式两份,双方各执一份,具备同等法律效力,本合同经双方签章审查鉴定后生效,并对双方都具有约束力,应严格履行。

如有违约,违约方愿承担违约责任,并赔偿损失,支付违约费用。

甲方:

乙方:

地址:

住址:

授权代表:

年 月 日 年 月 日

切结书

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工伤协议书

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