第1篇：医疗安全生产大检查工作总结
医疗质量安全检查工作总结
为认真做好医疗安全生产工作，保持医疗安全生产形势的持续稳定，根据院长办公会议安排，医务科2012年3月14日组成检查组，为期1周的对全院临床、药剂、医技科室进行了医疗质量安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查情况报告如下：
一、全院工作成效
1、各科在医务人员严重不足和住院病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范，外一科重大手术能够坚持术前会诊讨论，外二科对扯皮病人等能耐心沟通，儿科尽管住院病人高峰期高达80多人，各种查对制度执行良好，坚持夜间医师查房制度，内一科对抢救病人床旁守护，内三科万景军主任还带病上班，药剂、放射、检验科坚持24H值班制。
2、医院改进了服务管理职能，在医务科的指导下开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境措施，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通
道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗；药剂科为方便住院患者煎中药，并配置了专人煎制中药，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮椅、平车等方便老弱病残者使用。
3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织学习了《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，结合实际，书写心得体会，有效地提高了医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训每月一次，定期进行三基考核，并对成绩进行公示，装入个人档案。各临床科室每月组织学习专题讲座并进行考核，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。
4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。
5、麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻执行《药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，成立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理”各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉药品和精神药品的管理使用。
二、存在的问题
（一）在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。
1、电子病历存在格式不规范，很多知情同意书未装入电子病历，我们查出后立即通知信息科及时整改，力争一月内完成任务。
2、门诊未配置导医台，为方便群众就医，建议医院在门诊大厅设立导医台，安排专职人员轮流上导医。
3、急诊手术室有房屋无器械设备，已督促近期配置和
人员培训。
4、对部分住院医师不会书写电子病历，医务科集中组织培训，个别医生不会开具电子处方现场进行培训。
5、外一科、外二科上级医师查房制度执行不到位（询问患者）。外一科，1084：上级医生查房未签字一处。中医科，2886：主治医师及副主任医师查房未签字；2814：主治医师及副主任医师查房未签字2761：副主任医师查房未签字
6、检验科试剂验收没有查对人签字，2744血液检验申请单无检验者、复核者签字，未填写报告时间，进行了沟通与指导；住院药房药品短缺、规格改变时未及时通知临床医师，（二）、检查发现的问题须持续改进的有：
1、临床一线执业医师紧缺：现有管床执业医师24人（包括科主任、副主任、主治医师），按县卫生局批准病床架200张，按每张床位0.2人，需配40名执业医师，现在下差16个管床执业医师，本院实际上平均日住院病人数300左右，实际差20多个管床执业医师，这样基础质量管理中安全隐患十分高。二是在24个管床医师中有3名中医执业，1名中西医结合，在外科手术权限受到限制性。
2、在住院病人高峰期儿科高达80多人，医护人员无法增加，安全隐患大。
3、门诊一楼大厅没有为就诊者准备饮水机和一次性口
杯和准备便民针线包，没有专家一览表及周日专家值班表，门诊部分科室没有使用快速手消毒液，未做到诊疗每人次后进行快速手卫生。
三、持续改进措施
1各科室要按照“卫生部《新病历书写基本规范》书写病历，并使用卫生部新版知情同意书。
2、各科室负责人要认真落实三级医师查房制度。
3、临床医护人员要认真按照医疗技术操作常规进行诊疗活动。要求门诊部尽快完善门诊便民服务,给就诊病人准备便民针线包，门诊一楼大厅尽快配置饮水机和一次性口杯，将轮椅放置在 一楼门诊大厅，以方便病人使用。
4、要求麻醉科对于术前重病人的麻醉访视到病房进行，麻醉术后访视科室制定时限进行并详细制定麻醉查体的具体指标如咽喉部情况等，必要时可进行其他情况如皮肤有无疾患等的评估。
5、要求西药库房进一步加强麻醉药品和精神药品的管理对于保险箱过小，无法充分存放药品可申请再添置一台。
6、住院（执业医师）紧缺问题，一是加强在培训，但由于苗子太少，不能解然眉之急，请政府加大本科及以上医学生招录。
第2篇：医疗机构安全生产检查情况汇报
某某医院
医疗机构安全生产检查情况汇报
根据鲁卫医函[2011]47号《关于进一步加强医疗机构安全生产管理工作的通知》的文件精神，我院组织相关专业人员对毒麻药品、易燃易爆危险品、供水、供电、消防、电梯、锅炉、空调机房等重点部位进行了全面检查。现将相关情况报告如下：
一、基本情况
1、毒麻药品。我院药房药库毒麻药品管理按照医疗机构麻醉药品管理规定进行管理。
2、供水。自来水送至院内700m3蓄水池，实行二次加压供水。
3、供电。实行双回路供电，以某线为主，某线备用。800kvA变压器2台，630kvA变压器2台，高压柜8面。
4、消防。控制室有固定设备火灾报警控制器，门诊楼、病房楼消防设施配备齐全，其中室内消防栓122个、消防喷淋喷头1660个、探测器1110个、室外消火栓14个、水泵结合器7个、干粉灭火器170个、应急照明灯169个、疏散指示标志264个。
5、电梯。电梯共9部，其中奥蒂斯客梯5部、医梯2部，蒂森客梯1部，南亚日星客梯1部。
6、锅炉。贯流式2吨锅炉4台，其中油气两用锅炉2台，燃气锅炉2台。
7、中央空调。350A螺杆式制冷机组2台。
二、检查情况
1、我院药剂科药库毒麻药品管理规范，个别病房管理不符合要求。
2、供水。消毒设备健全。水池周边环境符合卫生要求，无渗漏。水泵运行正常。工作人员持证上岗。市卫生监督所每年两次化验蓄水池内的水质，对水质的总硬度、氯化物、氰化物、铁、锰、铅等27项指标进行检测，均达到标准（2011年6月15日检测）。各项管理制度、操作规程健全，有突发事件应急预案。
3、供电。工作人员持证上岗。与某某输配变工程有限公司签订委托管 1
理协议书（现在合同期内）。代维方每月1次安排专业人员对高低压设备进行巡视、检查，确保正常运行。此次检查变压器、配电柜无异常，各种仪表指示正常。各项管理制度、操作规程健全，有突发事件应急预案。
4、消防。各部位消防设施设备配备齐全，工作人员持证上岗，24小时值班。与某某消防电子工程有限公司签订维保合同（现在合同期内），每月1次安排专业人员对院里的消防设施设备进行维护检查，检查结果有记录（2011年7月15日检查）。此次检查主要针对各部位消防设备、消防疏散通道、安全出口、应急照明灯等，基本情况良好。各项管理制度、操作规程健全，有突发事件应急预案。
5、电梯。电梯轿箱内报警装置、对讲系统齐全，使用有效。院里有专人负责电梯安全运行工作，同时与某某通信有限公司签订维保合同（现在合同期内）。维保方每月2次安排专业人员检查电梯运行状况，排查安全隐患，进行日常维护保养。某某市技术监督局每两年1次对限速器各销轴部位进行检查测试，每年1次对电梯年检。此次检查针对容易发生故障的曳引机、轿箱报警装置、对讲系统、钢丝绳、机房电源等部位进行了重点检查，各部电梯运行无异常。各项管理制度、操作规程健全，有突发事件应急预案。
6、锅炉。工作人员持证上岗。与某某锅炉厂签订维保合同（现在合同期内），维保方每月对锅炉设备进行检查，并维护保养。此次检查锅炉本体，软化水、给水系统，安全附件控制系统，送风系统、风机，配电柜及防火，水垢、腐蚀、排烟温度，天然气管道、锅炉房内部燃气管道，整齐及压力管道等均运行正常。各项管理制度、操作规程健全，有突发事件应急预案。
7、中央空调。 制冷机组、凉水塔系统、冷循环系统、补水及系统稳压、配电柜、管道系统、水泵运行均正常。各项管理制度、操作规程健全，有突发事件应急预案。
三、存在的问题及处理措施
1、对不符合毒麻药品管理要求的科室督促其立即整改，严格按照管理规定进行管理。
2、配电室周边环境卫生需进一步清理打扫。已安排电业管理中心工作人员落实。
3、有个别部位应急照明灯存在故障需要修复。个别消防通道有存放杂物现象，已通知护士长限期清理。
4、3号楼电梯使用年限长，存在老化现象。今后要加强巡查的频次，对存在的问题做到早发现、早处理、早解决。
5、2号燃气锅炉导流罩变形需要更换。准备给院里提交报告，经批准后予以更换。
某年某月某日
第3篇：医疗机构安全检查记录
医疗机构安全生产大检查工作方案
一、依法执业：
（一）机构：
1、医疗机构执业许可证是否悬挂于明显处所；
2、诊疗范围与实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致；
3、是否有伪造、涂改、出卖、转让、出售《医疗机构执业许可证》行为；
4、《医疗机构执业许可证》是否按时校验；
（二）人员资格：
1、抽查医生 人，护士 人，被抽查执业人员持相关资格证上岗了 人；
2、聘用非卫技人员（无资质、未注册或超出执业范围等）从事诊疗活动 人，如有请填写人员姓名和岗位：
二、一般情况
1、诊疗、处置、治疗、消毒供应、放射等活动应独立进行；
2、医疗设备应基本齐全；
3、医疗机构内应保持整洁明亮，橱柜、墙面、地面不得积有灰尘；
4、工作人员着装应规范，应佩戴标牌；
5、医疗用品应摆放整齐，盛放在标有标识的容器内；
三、医疗文书
1、门诊日志记录：填写是否齐全无漏项，是否有医师签名；
2、处方：是否为标准处方，填写内容是否齐全完整准确，是否有医师手写签名，抗生素使用是否符合要求；
3、紫外线、物表、消毒液、高压灭菌等各类记录是否规范，填写是否完整，操作者是否签名等；
四、传染病报告：
1、是否建立传染病疫情报告管理组织，是否确定有传染病疫情报告员，对程序程序、时间等要求是否熟悉；
2、一年内有无传染病报告迟报、漏报现象。
五、医院感染控制：
1、消毒供应人员是否进行了专业进修培训；消毒管理制度是否健全并悬挂在墙上；
2、是否设有感染性疾病科或预检分诊点，并标示明确；
3、消毒药剂是否按要求配制，标有名称、配制日期、失效日期或者开启使用期限；
4、处置室内是否设有空气物表消毒设施及流动水洗手装置； 5现场抽查的执业人员是否掌握了消毒隔离和个人防护知识。
六、医疗废物处理：
1、医疗废物和医疗相关废物是否与具有相应回收资质单位签订了回收协议；
2、医疗机构内部各科室、村卫生室等是否按照医疗废物分类规范存贮、周转医疗废物；
3、医疗废物和医疗相关废物暂存间是否符合规范；
4、个人防护用品是否齐全并规范使用；
5、医疗机构内部交接和回收公司交接记录是否齐全准确。
第4篇：医疗机构安全生产责任书
安全生产目标责任书
为了强化安全管理，明确和落实安全责任，预防事故的发生，确保中心安全和各项医疗卫生工作的顺利开展，根据《安全生产法》、《药品管理法》、《危险化学品管理条例》、《医疗事故管理办法》等法律法规，中心和各科室负责人签订安全生产目标责任书。
一、责任目标：
1、不发生危害国家安全犯罪和违法的案件。
2、不发生火灾事故。
3、不发生因安全生产造成的人员死亡，重伤事故和其他安全重大事故。
4、不发生医疗事故和重大医疗差错。
5、发生各类安全事故案件、事故要及时报告。
二、责任要求：
1、要把消防安全管理工作列入本科室议事日程，摆上重要位置，科室主任、护士长为本科室消防安全管理第一责任人，对本科室消防安全管理工作负全责。
2、牢固树立“稳定压倒一切”的思想及“安全第一、预防为主”的方针，切实把安全工作落到实处。安全目标责任制工作实行一票否决制度。
3、科室对职工开展消防安全宣传教育，提高他们预防火灾和自护自救能力。要认真组织学习《安全生产法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故管理办法》等法律法规，认真做好安全生产，防火、防盗、防意外事故的工作。做好对住院病人的防火防盗宣传工作。
4、值班人员要坚守岗位，把安全放在第一位，做好交接班，不得擅自离开岗位。因脱岗、离岗而发生事故的，将追究当事人责任。
5、上班前、下班后要检查本科室安全情况，发现不安全因素应及时消除，无法消除的应及时报告或采取必要的防范措施。 6对易发生危险的氧气瓶、供氧管道、高压灭菌消毒锅等医疗设备及药房、库房、变电配电房、手术室等要害部门制定特殊管理措施。对易燃、易爆、剧毒、麻醉、精神药品和贵重物品要有专人妥善保管。
7、加强用电管理。不准乱拉、乱搭电线，坚决杜绝使用电炉(电炒锅)、电热棒等大功率电器。
8、消防工作要做到有制度、有计划、有检查、有落实。做到每月一检、每季一查、及时发现隐患，及时整改，彻底消除火灾隐患。
9、一旦发生火灾事故，责任人要第一时间赶赴现场，及时组织人员扑救。
10、上述责任书与目标管理责任制一同考核，作为评选先进科室的主要依据。
11、本责任书一式两份，中心和责任科室各执一份。责任期限：从
年
月 日至
****年**月**日止。
**单位 责任科室：
签名：
签名：
年 月 日
第5篇：安全生产大检查总结
安全生产大检查总结
为消除各种事故隐患，有效遏制重特大安全事故的发生，根据市安办关于开展安全生产大检查文件要求，结合我市高速公路建设状况开展了安全生产大检查，现将检查状况总结如下：
一、精心组织，加强领导。此次检查我司高度重视，及时宣传贯彻了各级关于开展安全生产大检查的通知精神，成立了安全生产大检查活动领导小组，由主要领导任组长，抽调精干人员组成检查组，并指定专人负责，确保检查工作落实到位。
二、规定了检查资料，确定了检查方式。检查采取项目部自查，业主和监理单位检查、社会督查相结合的方式，以企业自查为主，条块结合，公司各有关部门根据本单位职责各司其责。检查资料包括安全生产职责制度落实状况，安全生产法规、标准规程执行状况，隐患排查整改和重大危险源监控状况，应急管理状况、安全基础工作及教育培训等，同时，以高速公路福泉高速公路莆田段扩建工程为重点，加大了施工现场安全管理、现场标志及防护设施布设、各工种相关规程操作、危险品的使用保管、现场用电及防火等方面的督促检查。
三、对检查组进行了严格要求。一是本着对职工群众生命与财产安全的高度职责感，把这次的检查当作大事来抓；二是深入一线检查，注意源头，深入检查，以此次检查为契机，把关从业人员安全规范和作业规程专业培训以及工程设计中的安全规程和建设、生产、经营中的安全管理、安全操作，切实从源头上排查治理各类隐患；三是严格落实即查即改职责制，坚持变差边改，以检查促整改，对检查出的问题立即通知当事人员，严格落实整改措施，对暂时不能真该的隐患和问题，制定落实防范措施，指定专人盯守，并严格职责追究制度。
四、对检查出的问题进行汇总。我司要求各施工企业于4月26日前对检查的状况进行反馈，由安全生产领导小组办公室进行汇总，登入台帐，认真分析、研究，做好总结。此次检查查出安全隐患项。
透过这次的安全生产大检查，极大地宣传了安全生产有关法律法规，增强了全体干部职工的安全生产意识，对排查出的一些安全隐患进行了整改，基本消除了存在的安全隐患。为我市高速公路建设创造安定稳定的良好氛围，为推动福泉高速公路莆田段扩建工程提前通车任务的顺利完成创造条件。
