专业技术资格证书遗失补办人员登记表
姓 名 | 身份证号 | 照 片 | ||||||||||||||
本专业最高学历 | 出生地点 | |||||||||||||||
毕业时间 | 学制 | 所学专业 | ||||||||||||||
学位 | ||||||||||||||||
参加工作时间 | 从事本专业工作时间 | |||||||||||||||
工作单位及现任专业技术职务 | ||||||||||||||||
联系电话 | 邮 编 | |||||||||||||||
原资格证书名称 | 取得时间 | |||||||||||||||
要求补办(换发)理由 | ||||||||||||||||
原证书号码 | 补办(换发)证书号码 | |||||||||||||||
本人人事档案存放 单位意见 |
（章） 负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||
主 管 部门 意 见 |
（章） 负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||
市级人事（职称）部门意见 |
（章） 负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||
注：1、本表用钢笔填写，字迹工整清晰，不得潦草，涂改无效。
2、本表由本人交单位人事部门存入个人档案。
《2018卫生专业技术资格考试登记表.docx》
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