医疗质量自查工作月报 科室 年 月 日 项目 项目 出院病历3天归档率 医疗事故 终末病历自查（病案号）
质控小组活动 运行病历自查（病案号 “三基”培训 输血病历自查 抗生素合理使用自查 治疗用药药敏试验率 药品占收入比例 三级医师查房制度落实 交接班制度落实（特别白班下班前交班）
疑难、危重病例讨论 死亡病历讨论 中等以上手术术前讨论 医疗安全管理 各项告知落实 围手术期管理 每月5日前交医务科 科主任：
质控员：
《医疗质量总结.docx》
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