第1篇：脑出血病人的护理计划
脑出血病人的护理计划
一护理诊断头痛，与脑出血颅内压增高有关。
护理目标
1，病人能描述头痛的部位，性质及程度
2，经脱水疗法后，病人头痛明显减轻。
护理措施
1，评估记录头痛的部位，性质及程度。
2，头部抬高15°-30°。
3.遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇250ML静滴每6小时1次，速尿20MG静滴每6小时1次。
4，观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状。
二护理诊断焦虑，与瘫痪失语和担心预后有关。
护理目标
1，病人能面对现实，进行自我调节，并能用非语言形式进行沟通，保持情绪稳定。
护理措施
1.耐心向病人详细介绍同类病已治愈的典型病例。
2，教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。
3，提供良好的护理服务，多与病人沟通。
4，观察情绪变化
三护理诊断吞咽困难：与病变累及吞咽迷走神经有关。
护理目标
1，病人愿意接受鼻饲饮食。
2，病人能够摄取足够的营养。
3，病人体重能保持在正常范围
护理措施
1，评估病人吞咽困难的程度。
2，向病人解释吞咽困难的愿原因
3，向病人说明插鼻饲管的目的和意义，以取得病人的合作。
4，与病人及家属讨论饮食的种类，合理搭配饮食结构，高蛋白，高维生素，高纤维素，包括水果蔬菜，总热量在8400KJ，必要时与病人讨论饮食的结构，满足病人的需要。
5，口腔护理每日2次。
6，每半个月测体重1次。
7，指导病人做吞咽功能训练，每周更换鼻饲管时，检查吞咽功能恢复情况，若功能恢复良好，饮水无呛咳，无噎食，即不再插管。
四护理诊断体温过高，与病变累及体温调节中枢或抵抗力下降继发感染有关。
护理目标
1，病人----天内体温恢复正常。
2，病人的血白细胞及中性粒细胞维持在正常范围。
护理措施
1，观察体温的变化，评估病人高热的程度。
2，体温超过39摄氏度，采取物理降温，头置冰袋或冰帽，调节室温在18°--20° 3，多喝水2500ML每天，鼻饲者从管中注入，必要时静脉补充液体。
4.出汗时及时擦干汗液，更换内衣及床单，保持清洁干燥。
5，遵医嘱应用抗生素及降温药物并观察疗效。
6.定时检测血象，严密观察体温变化，每4小时1次测体温并记录。
五护理诊断语言沟通障碍;与病变累及语言中枢有关。
护理目标
1，病人能进行非语言沟通，表达情感和要求。（1)点头或摇头。（2）摆手（3）手指某物（4)运用表情
护理措施
1，向病人家属解释失语的原因。
2，训练病人用非语言方式进行沟通。
（1）点头或摇头，摆手，表示接受或是不接受，是或不是。
（2）手指某物配合表情表示需要
3，与家属共同讨论制定语言训练计划
（1）第1周练习唇语
（2）第2、3周练习听读，认读简单句子。
（3）第4周练习简单的语言交流，出院继续训练。
六护理诊断躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。
护理目标
1，病人在协助下能定时翻身更换体位。
2，病人更换体位后感觉舒适
3，保持皮肤完整无损
护理措施
1，向家属解释躯体移动障碍的原因及活动躯体的重要性。
2，每2小时协助病人翻身1次，翻身后瘫痪肢体放置功能位。
3，按摩受压部位皮肤。
4，观察病人活动功能改善情况及经常受压皮肤情况。
七护理诊断便秘：与饮食形态和排便习惯的改变有关。
护理目标
1，家属能描述防治便秘的方法：（1）食物含丰富的纤维素。
（2）多饮水
（3）腹部按摩方法
（4）简易通便法
2，病人排便形态恢复正常：（1）大便成形不干。
（2）大便不费力
（3）排便次数在正常范围内
护理措施
1.与家属讨论预防便秘的方法：（1）食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果，如：
油菜、芹菜、香蕉、桔子。
（2）根据病情多饮水
（3）教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠
--横结肠---降结肠---乙状结肠，手法：由轻到
重。
（4）简易通便法
2，排便期间提供安全而隐蔽的环境。
3，遵医嘱应用软化大便的药物
4，观察病人排便形态恢复的情况
八护理诊断自理缺陷（进餐、卫生、入厕）：与瘫痪有关
护理目标
1。病人能够接受家属|护士给予的生活护理和帮助
2、病情稳定后，能运用建侧肢体的功能参与自理：（1）取物 （2）喝水(3)移动位置(4)洗脸漱口
3，病情稳定后能够进行患肢体日常生活技巧的训练，如：系鞋带、解扣。护理措施
1，评估病人自理缺陷的程度。
2，家属|护士为病人提供生活照顾和帮助：（1）喂饭（2）协助病人洗脸、更衣、床上大小便。
3.病情稳定后，鼓励病人能用健侧肢体功能参与自理：（1）取物（2）喝水（3）移动位置（4）洗脸漱口
4，急性期过后训练病人患肢的日常生活技巧，如：系鞋带、解扣
5、观察自理缺陷恢复情况
九护理诊断有发生皮肤完整性受损的危险：与长期卧床受压和营养不良有关
护理目标
1，病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生部位及预防措施。
2、住院期间不发生褥疮
护理措施
1，解释发生皮肤受损的因素。
2、解释说明预防皮肤受损的措施;(1)每2--3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作。
（2）翻身时对受压部位进行按摩
（3）保持床铺平整干燥无渣屑
（4）给予高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的饮食，每日热量8400ML
3、观察皮肤受压情况，若有异常及时处理
十护理诊断有发生坠积性肺炎的危险：与呼吸道分泌物排除不畅有关 护理目标
1、病人呢/家属能说出坠积性肺炎的危险因素及预防措施。
2、病人能有效地排痰
3、病人保持呼吸道通畅
4、肺部听诊无罗音
护理措施
1、评估病人的呼吸音，以了解病人呼吸状态
2.向病人/家属解释发生坠积性肺炎的危险因素及预防措施。
3、教授家属协助病人翻身拍背的方法
4、口腔护理每日2次
5.痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入或吸痰
6、根据病情多饮水，以稀释痰液
7、保持房间湿度60%--70%
8遵医嘱应用祛痰的药物
9、指导病人进行咳痰和深呼吸利于排痰
10.观察病人体温、呼吸的变化及痰的性质、量、气味、颜色等。
十一护理诊断有发生废用综合症的危险：与肢体瘫痪有关
护理目标
1、病人/家属能说出发生废用综合症的危险因素、预防措施
2、病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。
3、病人/家属能掌握功能训练技巧
4.病人/家属能积极参与康复功能的训练
护理措施
1。向病人/家属解释发生废用综合症的危险因素及防治措施
2、向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人家属树立信心，积极参与功能锻炼
3.与病人家属共同讨论制定功能锻炼计划
（1）发病2--3周内练习床上坐起，并对患肢进行按摩及被动活动
（2）3--4周患肢进行主动活动及被动活动
（3）4周根据患肢肌力情况练习行走和持物等活动
（4）训练日常生活自理能力
4、教授病人/家属功能锻炼的方法。
5、观察病人肌力，有无关节僵硬及肌肉萎缩。
十二护理诊断潜在并发症;脑疝：与脑实质血管破裂、血液溢出所致脑水肿、颅内压增高有关。
护理目标脑疝发生时能及时发现和处理
护理措施
1、向家属解释发生脑疝的原因、临床表现。
2.向病人/家属解释防治脑疝的措施，去除诱发因素，如;腰穿、用力大便。
3.头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止加重脑水肿。
4、吸氧
5、遵医嘱应用脱水剂，如20%甘露醇、速尿。
6、控制体液摄入量，静脉总入量以2000ML/d为宜
7、观察脑疝先兆;瞳孔、意识、血压及肢体活动等，必要时做好脑室引流准备。
第2篇：脑出血病人的教学查房
脑出血病人的教学查房
●【疾病概述】（指导老师）
定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。
好发部位：大多发生于大脑半球，以基底节区为主，其余可发生于脑干和小脑。
预后：轻型脑出血经治疗后可明显好转，重症者病死率高。
病因和发病机制：高血压是最常见的病因，其次是动脉粥样硬化；还可见于脑动脉瘤、脑动脉炎、脑血管畸形、脑瘤、血液病、梗死后脑出血、抗凝和溶栓治疗等。其发病机制主要认为是在以上病因基础上，遇到情绪激动、体力过度等诱因时，使血压急剧升高、血管破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。
临床特点：本病多见于50多岁以上的中老年人，多在活动状态下、紧张、兴奋、用力排便、气候剧烈变化时发病。起病突然且进展迅速，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。
临床表现：
1.全脑表现：
① 生命体征异常：呼吸一般较快，重症者深慢或呈潮式呼吸、叹息样呼吸；血压早期多升高，如不稳和持续下降是循环中枢功能衰竭的征象；出血后常出现高热，若始终低热者可能为出血后的吸收热。
② 头疼与呕吐：神志清醒或轻症者常诉头痛，以病灶侧为重；意识模糊或浅昏迷病人表现用健侧手触摸病灶侧头部；呕吐多为喷射性，呕吐物为胃内容物或伴应激性溃疡呈咖啡色。
③ 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者则进入昏迷状态，鼾声大作，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白、大汗、尿失禁或尿潴留等。
④ 瞳孔变化：早期双瞳可时大时小；若病侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失，是小脑幕切迹疝征象；双侧瞳孔散大、反射消失则是双侧小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝及深昏迷征象；双瞳缩小呈针尖样，提示桥脑出血。
2.局灶性神经症状：出血灶的部位不同表现也不同。如基底节区出血出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，双眼偏向患侧。桥脑出血表现为周围性面瘫、对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪、双瞳针尖样缩小、体温升高、少数可出现去大脑僵直。脑室出血病情严重常伴有强直性抽搐和脑膜刺激征。小脑出血表现为一侧或双侧枕后疼痛、眩晕、视物不清、恶心呕吐、眼球震颤、共济失调、颈项强直等。脑叶出血出现对侧单瘫或偏瘫或局部肢体抽搐和感觉障碍。主侧大脑半球出血可有失语失用等症状。
3.并发症：主要有应激性溃疡、脑疝、脑心综合征、压疮、继发感染、卒中后焦虑或抑郁症和多脏器功能衰竭等。
4.实验室及其他检查：① 头颅CT检查为首选，可显示出血部位呈高密度影。②血常规：白细胞和中性粒细胞可增高。③尿液检查可出现暂时性尿糖和蛋白尿。④脑脊液：压力增高，多呈血性。⑤数字减影脑血管造影：可检出脑血管病变。⑥脑电图：颅内压增高呈弥散性慢波，出血侧可有局灶性慢波。
治疗原则：急性期原则是保持安静；防止进一步出血；降低颅内压；控制脑水肿；维持生命体征；加强护理，防止并发症和意外。恢复期治疗主要是进行功能恢复，改善脑功能，减少后遗症及预防复发。
●【护理评估】（学生）
1.病史：患者张、男、64岁，2010年2月10日入院。主诉：“头痛伴双下肢无力9天”。平车入病房，诉病程中头痛明显，无恶心呕吐。右髋骨骨折术后两年，否认高血压、糖尿病等病史。（指导补充：代诉患者系2月1日行走途中突发头痛、步态不稳，家人未予充分重视，仅在当地医院间歇治疗，具体用药不详。近日症状加重、伴间歇性神志模糊遂入我科进一步求治。）
2.护理查体：体温 38.2℃
脉搏 96次/分
血压 160/90mmHg 嗜睡，言语欠清晰，双瞳等大等圆，直径2mm，光反射存在，四肢活动自如。（指导补充：体检合作，双下肢肌力3级。巴氏征阳性。）
3.辅助检查：头颅CT示：左侧枕叶脑出血。血常规：中性粒细胞比率78.2%↑。心电图示：窦性心律。血生化：未见明显异常。
★ 指导老师评价：学生在采集病史时基本做到了结合病情，突出要点，但不是很全面，具体细节还有待完善。病史采集很重要，完善的病史是分析诊断和治疗护理疾病的重要依据。病史采集时要注意询问起病时情况、诱发因素、伴随症状及诊治经过和效果，特别要注意询问与现病史关系密切的相关病史。查体前应备齐所需的工具，查体时态度要和蔼认真，取得患者充分合作，既要全面，又要根据病史掌握重点。检查中要随时注意观察患者的精神状态和病情变化，发现有异常情况及时给予处理。
●【重点护理诊断及措施】（学生）
（一）头痛：与颅内压增高、脑组织缺氧、水肿有关。
护理目标：短期内病人头痛明显缓解，意识逐渐恢复。
护理措施：1.绝对卧床休息，头部制动，改变体位动作应轻稳，由家人协助。2.保持病室安静，减少探视，避免与病人大声、长时间交谈。3.建立通畅、有效的静脉通路，遵医嘱用药，密切观察生命体征、神志、尿量变化及用药后反应。4.给予吸氧，以增加脑组织含氧量，减少脑细胞损伤，降低颅内压。5.给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。告知疾病相关知识，使病人了解头痛原因，耐心配合治疗。
（二）体温过高：与体温调节中枢功能紊乱有关。
护理目标：防止体温过高，通过治疗使体温恢复正常。
护理措施：1.卧床休息，注意防寒，密切监测体温变化，必要时采用物理或药物降温。2.在病人进食水无呛咳前提下，鼓励多饮水，并给予清淡、高热量流质饮食，补充机体的消耗，必要时静脉补充液体及营养。3.出汗多时要及时更换衣物、床单，保持皮肤清洁干燥，减少不良刺激。4.遵医嘱应用抗生素，预防肺炎及尿路感染。
（三）生活自理缺陷：与肢体瘫痪、感觉障碍有关。
护理目标：病人及家属能理解卧床的重要性，卧床期间患者基本生活需要得到满足，无压疮、继发感染及坠床等意外发生。
护理措施：1.使用枕头等协助病人维持正确的身体姿势，保持肢体功能位，每2小时为病人翻身1次，翻身时动作轻稳勿拖拉。2.保证足够的热量、蛋白质及维生素、水的摄入。吞咽困难时可暂停喂食，好转时进食取半坐或坐位，食物以糊状为佳，进食后30分钟才躺下。3.定时给病人便壶，加强便后护理，保持会阴部清洁干燥，预防便秘。可增加饮食中纤维素含量或给予软便剂。4.帮助尽早开始肢体按摩和关节运动，一般在生命体征平稳、意识清醒、神经系统体征不再进展24-48小时后即可进行。每天3-4次，每次每个动作5-10回。（指导补充：5.嘱陪护加强床边看护，防坠床。患肢尽量不施行静脉滴注，输液时加强巡视，发现渗出及时处理。局部给予热水袋保暖，应注意水温勿过高，防烫伤。）
（四）言语沟通障碍：与意识障碍及脑功能区受损有关。
护理目标：病人能与外界有效地沟通。
护理措施：1.保持病室安静，对神志模糊的患者，陪护可适当时候在其耳边轻声说话，呼叫其姓名或轻拍其肩膀，使其感觉到周围有熟悉的人、事和物。2.在病人面前尽量强调其完好的知觉并鼓励病人运用尚存的知觉，减少其挫折感。3.交谈时应减少外来的干扰，如关掉收音机等，对表达能力有缺陷的病人，用简短的“是”、“不是”让病人回答，说话时语速缓慢，并给病人充分时间回答问题，可用手势辅助表达某些情感和需要。
（五）潜在并发症—脑疝：与颅内压增高有关。
护理目标：病人颅内压控制平稳，无脑疝发生。
护理措施：1.病人绝对卧床，头部提高15-30度，改变体位动作缓慢。2.遵医嘱给予吸氧、脱水降颅压、止血等治疗，减轻脑缺氧，防止再次出血及颅内压增高。3.保持病人情绪稳定和大便通畅，保持病室安静，避免用力咳嗽。4.记录并评估24小时液体出入量，维持平衡。5.密切观察病人意识、瞳孔及生命体征等变化，观察有关脑疝先兆，如剧烈头痛、频繁呕吐、伴有不同程度意识障碍、血压增高等，应通知医生紧急处理。
●【护理评价】（学生）
患者住院已一周，经过精心及时的治疗护理，头痛明显减轻，体温已恢复正常。住院期间患者的基本生理需要得到了良好的满足，无压疮、感染、营养失调等并发症及意外发生。病人神志清楚，情绪稳定，能耐心配合治疗，病情稳定并趋于好转，上述护理目标基本实现。
★指导老师评价：该患者的护理诊断较全面、准确，符合病情，重点突出；采取的护理措施具体详细，切实可行；护理目标的制定也较为合理；护理效果良好。但护理措施尚需在预防并发症及意外方面加以完善，另外需注意用药期间护理，诸如甘露醇的滴速、防渗漏及长期用药的静脉保护等。●【问题讨论】
学生提问：请问该患者出院时我们应该向其宣教哪些康复治疗及日常生活注意事项呢？
指导老师答：1.出院前训练病人生活自理，鼓励自行进食、穿脱衣服。以健侧肢体辅助患肢功能锻炼，维持身体平衡，完成每日的个人清洁卫生，进行训练，尽快恢复自理能力。2.保持情绪稳定，避免过分喜悦、恐惧等不良刺激。3.合理饮食，减少动物内脏和脂肪摄入，控制体重，保持大便通畅。4.规律生活，每天适当的运动，坚持瘫痪肢体的主动及被动运动，但要注意休息，避免过度劳累。5.经常监测血压变化，遵医嘱合理使用降压药，勿随意增减及更换、停药。
6.出院后及时复查，如出现血压过高、头痛等异常症状，随时就诊。
学生提问：请问怎样才能更好的列出护理诊断，而不至于照本宣科？
指导老师答：护理诊断是护理程序的五个步骤之一，我们强调整体护理、以人为本的个性化护理也是和这个问题密切相关的。书本上列举该疾病所有的护理诊断并不是每个病人都会存在，虽然是同一种疾病，但在不同的患者身上其所表现出的症状、体征及病情轻重不一样。这就需要我们在病人入院时要首先对病人进行专业、全面的评估，然后根据收集到的资料找出其现存和即将出现的护理诊断，预测其潜在的危险，并由此制定可行的计划和措施。护士在作出某个护理诊断时，不是凭想当然，其所列出的每个护理诊断都应在该患者的病史、体检及其他相关资料中找到相应的依据才能成立。只有诊断正确，才能保证护理措施的切实可行，有针对性，从而达到预期目标，取得良好的护理效果。
【总结评价】
我们开展教学查房的目的是让同学们初步学习并逐渐掌握运用护理程序去进行各种临床疾病的护理，并进一步增强以病人为中心的整体护理理念。通过本次教学查房，同学已初步学会按照护理程序的步骤去实施疾病护理的过程，同时也对脑出血这种疾病的治疗和护理有了更加深刻和全面的理解。总体看来，护理诊断准确、主次分明；目标科学合理；护理措施也切实可行；护理效果良好，基本达到预期目标。不足之处：护理评估不够细致和全面，护理措施也有待于进一步完善，具体细节已在上述阶段评价中指出。本次查房，虽然经过指导老师和同学的一致努力，但由于知识和经验有限，不足之处在所难免。我们将在以后的工作中，不断吸取借鉴临床教学和实践经验，去进一步改进和完善具体工作，提高护理的质量和效果，从而更好地为广大患者提供更优质的服务。
第3篇：脑出血病人的家庭护理怎样
脑出血病人的家庭护理怎样？
1、心理护理
病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症
（1）每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3、保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
4、功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
5、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
.......................脑出血的治疗？
脑出血的预后
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。判断脑出血预后的参考条件有：
(1)年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达 70%以上。
(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为 30.07%。
(3)发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
(4)昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。(5)病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。
(6)出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。
(9)伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
(10)伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。(11)合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
(12)有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过 200毫克者，预后较差。
(13)脑电图改变进行性加重者，预后较差。(14)反复发作者，预后较差。(15)脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
脑出血病人的家庭护理
1、心理护理
病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症
（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3、保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
4、功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
5、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
第4篇：病人满意度调查分析及整改措施
2008年病人满意度调查分析及整改措施
2008年回收病人满意度调查表91份，平均分90.6分，满意率93.2％，不满意份数是87份；对医院服务总体评价不满意3份，对住院治疗效果不满意1份，对医务人员的技术水平及医务人员的服务态度不满意各4份，认为医院收费不合理有12份，认为医生开药、检查不合理5份，住院期间每日发生的收费项目和数额不清楚7份，做较贵的特殊检查或治疗不清楚8份，认为就医环境不满意12份，认为医院就医流程设置不合理6份，认为住院时伙食不满意9份，对医院的病人被褥、服装清洁度不满意5份，认为医院的保全不满意11份。
整改措施：
1、提高医院的总体服务水平和医务人员服务的总体素质，改善服务态度，要求各科室人员认真组织医务人员学习医德医风规范，加强入院宣教，注重医院、科室的业务水平，每个医务人员都要将病人视为自已亲人般对待，以树立好医院的整体形象。
2、加强医患之间的沟通，医务人员要认真为患者解释病情，医生用药及做检查都是根据病情的需要，并且交待清楚各种检查、治疗的所有注意事项，做到认真、负责、耐心、详细。特别是大项目的检查及治疗要点告之患者及家人，并且加强一日清单管理。
3、加强环境卫生和病房管理，同时做好病区内外环境的清洁，为病人提供一个整洁、舒适、安静的住院环境，让每个病人都没有陌生感。同时加强病房巡视，有时了解患者需求。
4、关心患者住院期间的生活问题，价绍清楚就餐地点等，保障水电气等设备设施的正常使用。
5、对病人提出的伙食及住院被褥清洁问题要认真整改，加强食堂的卫生和被褥的清洁，并且进行不定期检查，对存在问题及时反馈，及时整改，认真听取病人意见，尽量满足病人的.需要。
6、加强医院的保卫工作，让门卫加强巡视、24小时录像监控。同时做好安全防范、医院秩序维护、消防等工作。
第5篇：病人满意度调查分析及整改措施
2008年回收病人满意度调查表91份，平均分分，满意率％，不满意份数是87份；对医院服务总体评价不满意3份，对住院治疗效果不满意1份，对医务人员的技术水平及医务人员的服务态度不满意各4份，认为医院收费不合理有12份，认为医生开药、检查不合理5份，住院期间每日发生的收费项目和数额不清楚7份，做较贵的特殊检查或治疗不清楚8份，认为就医环境不满意12份，认为医院就医流程设置不合理6份，认为住院时伙食不满意9份，对医院的病人被褥、服装清洁度不满意5份，认为医院的保全不满意11份。
整改措施：
1、提高医院的总体服务水平和医务人员服务的总体素质，改善服务态度，要求各科室人员认真组织医务人员学习医德医风规范，加强入院宣教，注重医院、科室的业务水平，每个医务人员都要将病人视为自已亲人般对待，以树立好医院的整体形象。
2、加强医患之间的沟通，医务人员要认真为患者解释病情，医生用药及做检查都是根据病情的需要，并且交待清楚各种检查、治疗的所有注意事项，做到认真、负责、耐心、详细。特别是大项目的检查及治疗要点告之患者及家人，并且加强一日清单管理。
3、加强环境卫生和病房管理，同时做好病区内外环境的清洁，为病人提供一个整洁、舒适、安静的住院环境，让每个病人都没有陌生感。同时加强病房巡视，有时了解患者需求。
4、关心患者住院期间的生活问题，价绍清楚就餐地点等，保障水电气等设备设施的正常使用。
5、对病人提出的伙食及住院被褥清洁问题要认真整改，加强食堂的卫生和被褥的清洁，并且进行不定期检查，对存在问题及时反馈，及时整改，认真听取病人意见，尽量满足病人的.需要。
6、加强医院的保卫工作，让门卫加强巡视、24小时录像监控。同时做好安全防范、医院秩序维护、消防等工作。
