国际交流活动重点传染病防控指南

国际交流活动重点传染病防控指南

前言

中方作为主办方的案例中在分析过程中提及鉴别诊断（初步判断、病原、采样），与后续防控措施对应。

重点是得到确诊后的防控措施

建议完整的框架，情节循序渐进，登革热、诺如案例 医院明确诊断结果后，防控如何开展新冠涉及临床检查具体结果，Ct值

一、工作机制

（一）工作地点

重点为活动举办地，及会议相关地点及地区。

（二）工作时间及地点

国际交流活动（以下简称活动）期间及活动前、活动期间、活动后三个时间段（根据国内外当季重点传染病的潜伏期确定具体时间段）2个月和活动后14天，活动举办地。

（二三）工作任务

本指南适用于国际交流活动期间的重点传染病防控保障及其相关突发公共卫生应急事件的预防与处置工作。

（三）工作原则

坚持“科学防控、精准防控，统一领导、统筹协调、周密部署、属地管理、分工负责各司其责、责任到人”的原则，在会活动前、会活动中、会活动后均严格落实重点传染病疫情防控措施，第一时间将与传染病疫情相关的风险隐患控制到最小，及时、高效应对处置，保障活动顺利举办。

（四）工作流程组织架构

国家卫生健康委

总指挥领导小组：XXX

省卫生健康委 副总指挥：XXX

总协调员协调办公室：XXX

传染病保障 ：XXX 医疗救护：XXX 卫生应急 ：XXX公共卫生保障

（根据文档修改组个数）

根据流程图，修改文档相应内容

（五五）卫生保障队伍领导小组

成立重点传染病疫情防控工作领导小组，负责活动期间传染病疫情防控统筹协调工作。

组 长：XXX（负责人）

副组长：XXX、XXX、......（分管领导）

成 员：XXX、XXX、......（各单位或各部门负责人）

领导小组下设办公室、xx自己补充喔医疗救治组、疫情防控组和公共卫生安全保障组。

1、领导小组办公室

设在主管部门，负责组织协调国际交流活动传染病与突发公共卫生事件防控保障各项工作，与上下级和各部门之间协调沟通，活动举办之前组织专家对活动举办地点进行督导检查。

主 任：XXX（主管部门负责人）

副主任：XXX、XXX、......（主管部门分管领导）

成 员：成 员：XXX、XXX、......（各单位或各部门分管领导）

2、医疗救治组

由XX卫生健康委医政医管局领导小组牵头组织、协调活动举办地卫生健康委负责组织活动期间的医疗保障工作。

（1）会场区域医疗保障

成立现场保障指挥部，负责活动医疗保障组织、指挥、协调和信息收集报告等工作。

会场设置若干现场医疗站及发热病人临时观察处置点。

现场医疗站：主要负责为参加活动人员提供临时、便捷的医疗服务；对危重病人、特殊病人开展院前先期处置和伤病员转送工作；开展展区内重点疾病的监测工作，每个站点配备两医两护、一辆救护车和常规急救设备。

发热、腹泻病人临时观察处置点：负责对发热病人或腹泻病人进行临时留观管理。

急救转运工作。配备6辆监护型救护车、2辆负压救护车，按要求配备医护人员及必要急救药品和医疗器械，并做 好相关防护工作，根据转送标准为活动提供应急转运服务。

（2）应急医疗救援队

建立活动紧急医学救援队伍，由XXX120指挥中心，整合活动举办地医疗机构紧急医学救援力量，采取划片包干、统一指挥做好活动期间紧急医疗救援工作。活动期间人员、车辆24小时待命。

（3）医疗用血保障工作

活动期间的临床用血需求由XXX血液中心负责，落实值班制度，加强采、供血管理，认真制定好活动期间急救用血应急预案，并按预案要求做好血液采集和储备，尤其是RH 阴性等特殊血型的储备和调用，必要时启动应急预案响应，确保活动期间临床用血需求。

3、传染病防控保障组

由领导小组牵头统筹、指导活动举办地卫生健康委做好活动期间接待会场、接待酒店、周边地区的传染病防控工作。

（1）活动开始前完成指导有关单位做好活动期间住宿酒店、活动场所的卫生防控、环境消杀、传染病防控知识培训等工作。

（2）检查指导活动各食宿点重点传染病的防控工作。

（3）做好活动期间传染病防控工作，重点加强新冠肺炎、诺如病毒病、登革热等重点传染病防控工作。

（4）卫生应急。制定活动期间卫生应急保障工作方案、预案，一旦出现重大突发公共卫生事件，按照有关法律法规启动卫生应急预案，开展疫情调查与处置工作。

24、公共卫生保障组工作

由领导小组XX卫生健康委综合监督处牵头统筹、组织、协调全省公共卫生监督力量支持、指导活动举办地卫生健康委做好接待会场、接待酒店、周边地区的生活饮用水及公共场所卫生安全保障工作。

（1）生活饮用水安全保障工作

监督检查活动地供水自来水厂，确保水源地及取水点的 卫生安全保障，防范水源污染等突发公共卫生事件的发生；检查接待酒店二次供水卫生情况，监督酒店进行二次供水消毒，对水源水、出厂水、二次供水、末梢水进行全面检查，确保生活饮用水符合国家卫生标准。

（2）公共场所卫生安全保障工作

活动接待酒店客房、游泳池等公共场所要进行全面卫生监督检查，并督促酒店对中央空调系统、游泳池水质进行清洗消毒和检测工作；要检查客房日化用品（洗发液、沐浴露等）是否符合国家卫生标准。对酒店空气质量进行监测，确保酒店空气质量符合国家卫生标准。

3、传染病防控保障工作

由XX卫生健康委疾控处牵头统筹、指导活动举办地卫生健康委做好活动期间接待会场、接待酒店、周边地区的传染病防控工作。

（1）活动开始前完成指导有关单位做好活动期间住宿酒店、活动场所的卫生防疫、环境消杀、传染病防控知识培训等工作。

（2）检查指导活动各食宿点重点传染病的防控工作。

（3）做好活动期间传染病防控工作，重点加强新冠肺炎、诺如病毒病、登革热等重点传染病防控工作。

46、爱国卫生保障组工作

由XX爱卫办领导小组牵头统筹、指导活动举办地爱卫部门负责组织开展以环境卫生综合整治和病媒生物防制为重点内容的爱国卫生运动，并对重点区域进行督查，以清洁的卫生环境迎接活动的举办。

7、综合信息组

收集前6组的每日工作信息，以简报形式向领导小组汇报

5、卫生应急工作

制定活动期间卫生应急保障工作方案、预案，一旦出现重大突发公共卫生事件，按照有关法律法规启动卫生应急预案，开展疫情调查与处置工作。

（六）工作步骤（活动前，活动中，活动后）

1、筹备阶段（活动前2个月至活动举办前）。

成立传染病与突发公共卫生事件防控保障领导小组及工作小组，制定相关工作方案，完成动员部署和工作人员培训；完成保障车辆和器械的配备、检查测试，做好消毒杀虫剂、检测试剂、采样耗材、防护用品等保障物资准备工作。开展督导检查和风险评估，对存在的问题进行整改。

2、实施阶段（活动举办期间至活动后14天）。

活动期间，按领导小组的统一部署，派出活动驻点现场保障队，做好活动期间传染病与突发公共卫生事件防控保障工作。

3、总结阶段

（活动结束14-21天内）。

活动工作结束后，各保障组于当天向领导小组办公室提交主要工作数据，并于7天内报送书面工作总结，领导小组办公室于14内向领导小组及上级部门报送工作总结。

（七）工作人员守则

1、严格遵守活动的各项规章制度，忠于职守，坚守岗位，不得擅自离岗，工作时间不做个人私事。以认真、细致、负责的工作态度，确保传染病及其相关与突发公共卫生事件防控保障工作万无一失。

2、工作人员佩戴活动工作证件上岗，着装整齐，仪表端庄，态度温和，使用规范化文明用语。

3、在活动场所，应保持肃静、遵守秩序，不得喧哗或随意走动，通讯工作应设置震动功能。

4、熟悉卫生保障组工作方案，熟悉活动日程安排，认真履行职责。

5、驾驶员着装整齐，行车前做好各项准备工作，检查车况，保持最佳的车况车貌，确保行车安全。

6、严格遵守保密规定，不得用手机、微博、微信等谈及涉密事项。严格组织纪律性，做到不该说的不说，不该问的不问，不该看的不看，不改记录的不记录。

7、实行24小时值班负责制，保持手机等通讯设备畅通。

二、站点布局

（一）医疗站布点（杨主任）-补充对疾病的鉴别

（二）救护车布点（钱主任）

（三）防控站布点（防控人员）（宿昆）

（一）医疗站点布局-补充对疾病的鉴别

先限定工作职责（医疗点采样的问题!，疾病的鉴别问题），按照疾病性质及严重程度分层次

涉密的按照相关方案执行

包括沿途医疗保障

1、急救站设置原则

（1）急救网络体系设置原则

急救体系建设以医院为依托，通过人员培训、设备配置、急救站布局，建成以120应急救护站的急救网络体系。按照“就近、及时、考虑医院救护能力、尊重病人意愿”的原则，对急救站实行统一指挥、统一调度、统一管理。

（2）急救站建立模式

急救站依托条件较好的综合医院，主要负责院前急救，院前急救由急救通讯设备、急救车辆、急救医疗设备、急救药品和相应的急救人员组成，能够单独完成院前急救任务。

2、急救站建设标准

(1)急救场地：布局合理，总体面积不少于100平方米，应有停放救护车辆的专用场地和急救专用通道。

(2)床位设置：设观察床位1-2张，观察床易用移动式观察床，且每观察床净使用面积不少于4平方米。

(3)功能设置：至少设有诊室、处置室、治疗室、抢救室、观察室、接警室、简单抽血化验室和急救用药药房等功能室；抢救室墙壁上建议张贴各类急性抢救流程图（避免临时遗忘或忙乱中出错）。

(4)人员配置：至少配备内、外、妇、儿科医生各一名，其负责人应由1名在急诊室工作至少半年以上、接受过急救知识培训、取得主治医师以上职称担任；按医生、护士1:2的比例配备医护人员；医生必须有临床执业医师资格，护理人员必须有护士执业资格。

(5)急救车辆：至少有1辆车况良好、装备齐全、运行正常的值班救护车；车身两侧喷涂国际通用“蛇杖”和120急救标志，配有急救警灯、警报器。

(6)急救医疗设备：配备有体温计、心电图机、除颤仪、成人便携面罩、球囊面罩、无创通气呼吸机、洗胃机、吸痰器和气管切开包、静脉切开包、缝合包、胸穿包、腹穿包、导尿包、接生包等。

(7)急救药品：备用满足医疗急救工作需要的常用药品和急救药品（所有药物按所起作用分类有序放置）：

退热药：退热贴、冰袋、医用酒精、对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林等；

止吐药：甲氧氯普胺、藿香正气液；

止泻药：蒙脱石散剂、双歧杆菌、洛哌丁胺；

抑酸药：法莫替丁、奥美拉唑；

解毒药：解磷定、阿托品；

急性酒精中毒或阿片类药物过量：纳洛酮；

抗过敏药：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁、苯海拉明、孟鲁司特、葡萄糖酸钙、地塞米松或强的松；

利尿药：呋塞米

脱水药：20%甘露醇、甘油果糖；

促凝血药：6-氨基己酸（氨甲环酸）、氨苯甲酸、酚磺乙胺等；

平喘药：氨茶碱；

镇痛药：罗痛定、曲马多、哌替啶；

镇静药：地西泮；苯巴比妥；

心绞痛、心肌梗塞：阿司匹林、硝酸甘油、吗啡

降压药：心痛定（硝苯地平）、呋塞米、硝普钠、硝酸甘油；

降糖药：胰岛素

心律失常药：利多卡因、胺碘酮、腺苷、阿托品、美托洛尔、索他洛尔

急性心力衰竭：呋塞米、去乙酰毛花苷、硝普钠、吗啡

抗休克血管活性药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素；

呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；

抗病毒药物：奥司他韦；

抗菌药物：左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素；

其他辅助药物：氯化钾、葡萄糖酸钙、5%葡萄糖、50%葡萄糖、0.9%氯化钠、乳酸林格氏液体、5%碳酸氢钠。

(8)急救指挥系统终端设备：打印机、UPS电源齐全，120急救车辆安装GPS定位系统。

(9)急救站各项工作制度健全，医疗护理诊疗规范落实到位。

(10)实行24小时值班制度。

5、急救站的管理

（1）认真贯彻执行国家有关法律法规，严格遵守急救站工作制度、各类人员岗位职责和技术操作规范。

（2）严格执行院前急救的统计上报制度，及时维护通讯设备、车辆，定期进行车辆消毒，统一使用院前急救病历，一式两份一份留在急救站，一份交予接收医院。

（三）防控站布点（防控人员）（宿昆）

1．现场防控站点设置

现场防控队伍建议根据活动规模分成若干小组，进驻活动活动附近场所，每日到各医疗点开展传染病主动监测。现场防控站点应同现场医疗点紧邻设置，具体位置可根据现场实际情况，选择会议活动现场附近、空间独立、相对隐蔽、便于开展疫情防控工作，方便出入、距离电梯或通道较近的位置设现场防控站点，配置必要的物品。必要时，可灵活在会议活动现场设立传染病筛查点（体温监测点、核酸采样检测点等）。

2.现场防控站点配置（人员、车辆、药械设备）

根据会议活动规模，选派流行病学调查、实验室采样检测、病媒消杀、车辆司机组成现场防控组小组。原则上，每个防控站点小组至少包括1名流行病学调查人员、12名实验室采样检测人员（若涉及肛拭子等隐私部位采样，需配备男女各1名）、1名病媒消杀人员、1名司机和1辆防控车辆。

物资方面：（1）现场应该有常见传染病、重点防控传染病、不明原因疾病等相关技术方案、流行病学调查表；（2）实验室采样试剂等套装，包括病毒性传染病、细菌性传染病或根据实际情况确定的其他类型传染病相关的采样试剂等套装。；（3）至少每个组配备1辆防控工作车、1辆密接转运车、1辆送样车

；（4）每名防控队员均应配备防护物资应急箱，应急箱物资应准备齐全。根据会议规模和前期参会人员信息摸排情况，储备足够数量的（一次性使用医用口罩、N95（KN95）口罩、防护服、体温计、护目镜、消杀物品等配套防控必需品）。一次性使用医用口罩、N95（KN95）口罩、防护服、额温枪、护目镜、消毒液等配套防疫必需品。根据会场大小准备相关消杀物资。

3.现场防控站点人员队伍选派和卫生防疫控任务

（1）卫生防控疫人员队伍安排

会议活动保障召开期间，在医疗卫生保障领导小组的领导下，由卫生健康部门选派辖区疾病预防控制机构的卫生防疫防控人员，负责执行住地和现场传染病防控任务。

（2）卫生防疫防控人员主要职责

负责指导住地和现场健康监测、传染病防控措施的落实，开展预防宣传教育，传染病报告与应急处置等，牵头配合住地和现场医疗点做好传染病症状监测工作，及时对传染病疑似和确诊病例疑似病例开展流行病学调查。并

4．开展病媒消杀工作

属地疾病预防控制部门组织各辖区疾病预防控制机构指导相关部门对住地、会议活动现场的蚊虫密度进行消杀监测，适时开展病媒消杀工作。

5．开展预防传染病的健康教育宣传

根据传染病防控工作需要，组织属地疾病预防控制部门编写传染病预防宣传资料，配发给住地和会议活动现场的工作人员、服务人员和志愿者；编写传染病预防培训手册，配发给住地和会议活动现场的相关部门，供其开展防控传染病培训使用。

6．做好应急准备和处置

（1）组建传染病应急队伍

由属地疾病预防控制部门领导小组负责组织传染病应急处置小分队，会议活动期间做好24小时应急值守。

（2）确定对接传染病定点医院

一般情况，由卫生健康部门或保健部门指定传染病定点医院。要求医院高度重视，必须做好人员、物资、设备等应急备用工作。现场防控站点要积极与传染病定点医院对接，做好工作衔接。

（3）应急处置

制定传染病常规疫情和突发疫情应急处理工作。如发现疑似传染病病例，立即开展现场排查，并向属地疾病预防控制部门报告，启动相应应急预案。属地疾病预防控制部门组织力量立即启动流行病学调查，追踪密切接触者，必要时采取隔离措施，严防传染病传播。属地疾病预防控制部门和指定的传染病定点医院应做好人员、防护物资的准备工作。

（4）应急值守

会议活动期间，要求各执行任务单位进行应急值守、明确联系人，保持24小时联络通畅。

（5）突发公共卫生事件应急处置储备力量的准备

制定突发公共卫生事件应急预案及工作流程，做好突发公共卫生事件应急处置相关人员、物资、车辆、通讯等方面的储备力量的准备工作，以应对较大事件的应急调查处置，任务期间实施24小时值守备班制度和报告制度。

（融合到职责里面的“重点工作”，如“重点职责如下：。。”，点到为止。具体工作如应急职责等详细内容体现到案例中，案例中具体应该怎么做细化）

三、风险识别与评估

风险评估（新加版块）

（金老师负责）

四、防控措施

（一）国内人员管理（程聪老师）

1.人员健康风险判定标准

判断原则：根据WHO相关规定，人员的分类

按照传播途径

参会参展参加活动人员近期旅行史或居住史、目前健康状况、病例密切接触史等判断其传播疾病风险，将所有参加活动的与会人员及所有相关工作人员划分为三类：

（1）高风险人员。来自疫情防控重点地区和高风险地区的人员；确诊病人；疑似病人；正在实施集中隔离医学观察的无症状感染者；正在实施集中或居家隔离医学观察的密切接触者；其他需要纳入高风险人员管理的人员。

（2）中风险人员。来自疫情中风险地区的人员；实施居家观察未满14天的治愈出院确诊病人；解除医学隔离未满期的无症状感染者；其他需要纳入中风险人员管理的人员。

（3）低风险人员。来自疫情低风险地区的人员；高风险、中风险人员以外的人员。

2.在华举办的国际交流活动的人员管理措施：

（1）会议或会展筹备活动期间对所有所有工作参加活动的人员和保障工作参展人员进行健康告知和摸排，包括：所有与会人员（包括驻地人员、工作人员、志愿者、参会商户、参展人员、安保人员、嘉宾、观众和其他与会者等）应持个人有效证件进行线上实名制注册、预登记、健康申报及疫苗接种情况等，确保所有与会人员信息可查询可追溯，并对上述人员实施健康告知。告知内容包括：①参会前14天，做好自我健康状况监测，确认无发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状方可参会。②参会前需做好个人健康申报，并生成绿色行程码(生成流程：进入微信—搜索“国务院客户端”—在“国务院客户端”搜索“疫情防控行程证明”—选择“疫情防控行程卡”—通过验证获取行程卡)，健康信息申报应符合会议或会展所在城市政务服务数据管理部门有关规定和要求。③主动向主办单位报告，主动出示绿色行程码。没有绿色行程码的不得参加会展活动。主办单位做好信息核验及采集录入，确保人员信息真实准确，做到人人可以追踪溯源。

（2）建立保障工作人员所有参会工作人员健康档案，做好日常健康监测，各部门派专人进行每日健康监测统计并上报会议或展览活动主办方。提醒引导市外的服务商、参展商和会务人员除会展或会议活动外不另安排非必要的聚集性活动。工作人员须做好符合要求的个人防护，入场须进行体温检测。符合要求的工作人员将发放工作证和出入证。

（3）对相关保障工作人员开展展览活动防疫防控培训，解读疫情防控政策，介绍活动期间疫情防控要求，落实各有关单位防控责任，确保防疫防控措施落到实处。具体包括：组织并培训相应工作人员实施体温检测、实名验证、门禁管理、安全检查、秩序维护、巡视、督查等疫情防控工作。补充礼仪及纪律。

（4）与会参加活动人员沿指定通道进入活动场所，排队通道设置地贴标识(标识内容：请保持安全距离），场馆方通过广播循环进行语音提示、划定安全距离地标线等方式，提示参加活动与会人员保持安全距离，不拥挤，不聚集。现场工作人员要及时进行引导、提醒，实现观众分散式参观。入场人员核实身份后，方可发放参展有效证件。所有出入口均设置人脸识别系统，入场人员须佩戴口罩，出示参展有效证件及绿色行程码，并经红外测温正常后方可入场。对健康码、体温异常，来自国内中高风险地区人员，要按活动所在地相关疫情防控方案要求管理。（太细，精简内容）

（5）加强现场人流管控，鼓励使用不接触方式做好所有参会人员登记、自助取证、安检、门禁、顺序入场等服务工作，根据会场实际情况采取人员限流、实名入场和/或错峰观展等方式，引导人员有序观展，有序进出。并通过摆放提醒告示、广播等方式引导人流有序疏散，避免人员聚集。具体操作如下：

在展会/大型会议进行过程中，如遇到人流拥挤的情况，应开放应急门禁闸机，加强人群的疏导，加强人员的分流，避免人群拥堵在一个进口处进行等待，此外等待处设置安全距离（1米）标签，避免人员拥挤，造成交叉感染等事件的发生，在各出入口设置安检门，每隔30分钟统计人员出入情况；实时更新展馆人流容量预警（进馆/进入人数减去出馆/离开人数），再结合门禁验证系统和人员巡查等方式监控场馆内人流，确保同一时间点在馆最大人数控制在额定人数容量50%以内。按照人均3-4平方米标准，控制瞬时流量，并通过馆内安保巡查人员和治安监控设备等，观察测定人员密集情况，当人员由于过于密集而超出限定时，应及时管控入口停止入场，避免出现人流聚集现象，分时分段限流。在人员数量超过标准时，暂停参展/参会人员进入，做好限流和疏导分流。

（6）对于会展类的大型活动，主办单位在展区配备手持二维码扫码设备，负责对进入展区的人员扫码打卡，记录观展人员活动轨迹。

（7）在参加会议或观展活动期间所有人员需全程正确佩戴口罩。进食或饮水需到餐饮专区。自觉保持人与人之间1米间距，不扎堆，不聚集。会议或者展位安排专人负责对此会议或本展位工作人员、观展人员佩戴口罩情况、人员聚集情况进行巡查和引导，发现口罩脱摘和人员聚集及时进行提醒和引导。

（8）离会或离展人员应沿指定通道离开活动场所，检查口罩，提示保持距离。过人脸识别系统和红外线测温仪，体温正常者离场。保持人流出口畅通，出现突发情况时，开启紧急出口。

（9）闭馆后参展商需对会展期间工作人员的健康状况随访14天，并将随访情况汇总后报主办单位。若参展工作人员出现发热、干咳入院诊断为新型冠状病毒肺炎疑似、确诊以及无症状感染者病例，请及时告知主办单位。以便主办单位尽快配合疾控中心对相关接触人员进行早期排查。

（10）会议/会展每日数据报送

会议/会展期间，主办方会同场馆方对本日的数据进行整理，报送防疫防控专班，模板如下：

****会：**月**日观众共****人（本届会议/展会累计与会者/观众****人），会场/展馆安检**万人次（含工作人员及重复入场人员），高峰客流****万人（含工作人员）。展会/会议主办方工作人员****人，安保警力***人（含应急待命****人），保安员****人。****医院派救护车**辆，医护人员***名。疫情防控工作专班进行现场督导检查，总体秩序良好。未发生人员大规模排队、未发现发热人员，现场情况平稳可控。

3.境外举办的国际交流活动的人员管理措施：

原则上本国公民应避免前往重大呼吸道流感传染病的流行国或恶性传染病流行国家参展参会，鼓励参会人员通过在线方式参展参会，或委托其在境内分支机构、代表处或合作伙伴等参加线下会议或展览活动。对于出境参会参展人员，会议展览结束后归国人员按照航班落地所在地相关入境人员管理规定管理。

境外其他活动（培训、抗疫、交流等）

（境外举办的单独写）

（二）入境人员管理

1、原则上不邀请来自重大传染病（如全球流行的重大呼吸道传染病、）高风险国家人员入境参展参会参加活动，鼓励境外与会/参展商和观众通过在线方式参展参会，或委托其在华分支机构、代表处或合作伙伴等参加线下会议或展览活动。

2、境外入境人员在严格按照有关入境人员管理规定做好传染病的筛查隔离工作后方可在境内活动，在此前提下其管理措施与国内人员管理措施一致。

（三）车辆防控措施

1、对所有进入会址和接待宾馆的车辆、物品，按照“谁派出、谁负责”的原则，落实主体责任，进行规范清洁消毒。

2、接待车上准备口罩、免洗消毒洗手液。

3、集体用车时，乘车人员全程佩戴口罩。

4、每日对车辆进行至少1次全面规范消毒。

（四）驻地酒店防控措施（王菊）

补充总结段

就餐的内容，把后面的放上来。

消杀的内容，把后面的放上来（纸质版p40），再整合内容。

环境消毒的各个部分分到酒店。会场相应部分

等候区：设立独立的等候区域，应设置人行通道和“1米线”标识，落实“1米线”间隔要求，尽可能保证人员单向流动，严控人员密度，避免大规模采样时造成人员聚集;等候人员均应按要求规范佩戴好口罩。采集区：应根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下工作；标本如无法及时运送(大于4小时)至实验室，需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。缓冲区：需提供采集人员更换个人防护装备。采集辅助区：空间应当相对密闭，用于采集人员更衣、备餐、值班等。临时隔离区：用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。

临时医务室设置。

根据活动规模及重要程度，可以在驻地设置临时医务室，安排医务人员入住，并配备相应医疗设备及药品。

临时采样点设置

根据活动需要，可以在驻地设置临时采样点。采样点要求选择空旷、通风、平坦、安全的区域，根据场地条件，划分为等候区、采集区、缓冲区、采集辅助区和临时隔离区，有效分散待检人员密度；需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项，做好预案；应当设置急救设备备用。

临时隔离场所设置

在驻地内预备一个隔离场所，隔离场所应离大厅出入口较近、尽量将临时隔离区域设置在相对独立区域、将临时隔离地点设置在相对独立、通风良好地方，方便及时转运、提供必须的卫生用品包括口罩、体温计、消毒剂、免洗手消毒液、加盖垃圾桶等，有专人对临时隔离点进行管理，做好消毒工作。

临时医务室设置。

根据活动规模及重要程度，可以在驻地设置临时医务室，安排医务人员入住，并配备相应医疗设备及药品。

临时采样点设置

根据活动需要，可以在驻地设置临时采样点。采样点要求选择空旷、通风、平坦、安全的区域，根据场地条件，划分为等候区、采集区、缓冲区、采集辅助区和临时隔离区，有效分散待检人员密度；需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项，做好预案；应当设置急救设备备用。

等候区：设立独立的等候区域，应设置人行通道和“1米线”标识，落实“1米线”间隔要求，尽可能保证人员单向流动，严控人员密度，避免大规模采样时造成人员聚集;等候人员均应按要求规范佩戴好口罩。采集区：应根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下工作；标本如无法及时运送(大于4小时)至实验室，需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。缓冲区：需提供采集人员更换个人防护装备。采集辅助区：空间应当相对密闭，用于采集人员更衣、备餐、值班等。临时隔离区：用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。

用餐管理（重复，考虑删除）

（1）通过餐饮指南、电子导览屏幕、展板海报等宣传手段，向参会人员告知餐厅、用餐地点的分布情况，鼓励和引导参会人员错峰、分散就餐。实行分餐制，且告知参会人员独自食用，不得向他人分享；严禁外带（外送）食品。原则上所有人员须到指定区域就餐，如因特殊情况无法前往，由驻地指定工作人员送餐；用餐后将餐余垃圾送至指定区域。

（2）用一米栏在取餐处设置好排队间隔，确保人员间隔等候；需安排相关人员维持排队秩序，控制区域内人员密度，避免人群聚集，同时积极做好就餐人员的疏导工作。

（3）合理规划店内点餐和取餐区域，通过一米栏、地贴等方式控制店内排队间隔，设专人维持就餐高峰期间的排队秩序；取餐时需带好口罩；扩大参会人员就餐座位的间隔距离，推行错位就餐、同向就餐等方式，减少就餐时的人际接触风险；在开展前根据就餐规划方案，同时提供就餐区域座位分布和规划图，确保桌椅间隔一米摆放。

加强健康信息和卫生防疫防控管理

（1）督促驻地内设立各个单位的健康安全员，落实卫生健康管理责任，制定防疫防控工作方案。同时各单位工作人员须提前申报人员信息、包括人员证件和健康情况。并且督促驻地所有工作人员每日上岗前测量体温，做好员工测温台账。所有人员在工作期间全程佩戴口罩。

（2）督促每日对驻地地面、台面、备餐等不同区域进行有针对性的消毒，并在驻地进行公示；餐具、垫布、托盘等餐具直接接触的物品应一客一换，撤换的物品及时清洁消毒；同时配备洗手台、消毒洗手液；驻地入口处及电梯口、电梯间必须提供免洗消毒液供参会人员使用；对驻地消毒情况建立每日消毒台账。

清洁消毒

驻地要按照常态化疫情防控有关要求，做好清洁卫生和日常消毒工作，要在公用卫生间等场所配备手消毒液等消毒用品，同时要加强防疫防控检查指导工作。

人员健康管理

安排专人检查驻地内工作人员和参会人员口罩佩戴情况；严格落实预防性消毒和日常消杀工作并做好消毒工作记录；建立工作人员健康档案、相关物品消毒记录人员管控记录等工作台账，加强防疫防控工作管理。

（五）会场防控措施（孙主任）

查验体温：在会场入口处设置体温查验岗位，体温高于大于等于37.3度者不得参会。

个人防护物资配备：在会场入口处配备手消剂、一次性医用口罩等常用个人防护物资。

会场通风消毒：（每日一消毒）第一次会前进行一次全面预防性消毒，日常以 通风换气和清洁卫生为主，同时对接触较多的公用物品进行预防性消毒。

会场增设废弃口罩专用垃圾桶用于投放使用过的口罩，并注意及时清理。

所有参会人员均需佩戴口罩。

会场座位间隔1米以上，不握手。

洗手间配备洗手液、免洗消毒液、吸水纸、手干器。

（六）就餐防控要求（刘主任）

一、食品安全管理

（1）会议前期工作

1.督促自查

督促会场及住地宾馆完善餐饮服务食品安全各项制度，制定食品安全保障方案和应急处置预案，结合疫情防控要求，组织开展自查自纠工作，重点对人员健康、食品处理区环境卫生、设施设备运行状况、食品原料采购与储存、食品安全制度落实情况等进行全面检查。开展员工食品安全培训，消除食品安全隐患。

2.开展前期检查

组织监管人员对会场及住地宾馆开展现场检查，对食品处理重点区域和场所，食品制作加工、贮存等过程和环节，食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验、索证索票以及从业人员健康证明持证情况等进行重点检查。对检查发现的问题如实记录，提出整改要求，并责令有关单位限期整改到位。与会场及住地宾馆签订重大活动食品安全责任承诺书。

3.审查用餐食谱

督促会场及住地宾馆依据食品安全风险管控要求，菜肴制作能力，充分考虑国际宾客的风俗和就餐习惯，科学编制重大活动供餐食谱。食谱包括食品原料、数量、制作加工方式、供餐方式等内容，报市场监管部门审核确定。会议期间，会场及住地宾馆不得擅自变更经市场监管部门审定的食谱；确需变更食谱的，应当报市场监管部门再次审定。

（2）会议期间监管

1.实施驻点监管

做好会场及住地宾馆驻点监督人员的选配工作，主会场派驻2名驻点监督员，其他分会场及住地宾馆各派驻1名驻点监督员，实行全程驻点监管。驻点监督人员与会务组、酒店做好衔接，准确掌握住地宾馆餐食供应情况，及时建立监管台帐，做好相关监管记录。驻点监督员名单见附件。

2.组织开展巡查

会议期间由市场监督管理局组织开展巡查，检查驻点酒店食品安全动态管理状况，监管人员任务执行情况和监管责任等落实情况。

3.加强应急值守

会议期间，严格执行24小时值班制度，值班电话保持畅通，按照应急预案要求，做好食品安全事故应急处置准备。接待单位一旦发生食品安全事故，立即启动应急预案，及时、有效、妥善地予以处置，并在第一时间报告。

（3）做好应急处置

会议期间，一旦出现疑似食品安全事故报告，应立即向食品安全组组长汇报，通报疫情防控及医疗保障组，第一时间做好人员救治。开展事故现场全面核查，进行人员调查询问，采集样品，封存食品和加工工用具等，按照《重大活动食品安全事故应急预案》进行调查与处置。

二、餐饮环节防控

（1）食材管理

严禁采购、销售不符合动物检疫规定或不符合食品安全标准的畜禽肉与畜禽自加工食品；严禁采购、出售野生动物及制品；严禁在餐饮场所内饲养、销售和宰杀畜禽等动物。

（2）环境消毒

餐饮场所及时清理垃圾，保持环境卫生清洁。每天用餐服务结束后彻底清洗和消毒食品处理区、非食品处理区和就餐场所，用泡腾消毒片或84消毒液擦拭地面、墙面、食品加工操作台、餐桌、扶手、门把手、水龙头、马桶按钮等公用物品和公共接触物品或部位。

（3）餐（饮）具消毒

每餐结束后清洗、消毒餐（饮）具和接触直接入口食品的工具、容器。餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。接触直接入口食品的工具、容器可用有效氯为500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。清洗消毒后妥善存放在餐用具保洁场所并保持清洁。

（4）开窗通风

加强整个餐饮场所卫生和通风，保持空气流通，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。停止或减少使用中央空调，单位使用空调系统的，要定期清洗空调，开空调时，更应注意定期开窗通风。

（5）就餐管理（指导）

实行分时段限流量自助用餐，用餐场所设置就餐人数电子告知牌。餐厅外设置临时隔离点，餐厅入口处设佩戴标识的接待人员，配备并放置医用口罩100只、含75%酒精免洗手消毒剂4瓶、消毒湿巾100片、干抽纸2盒，并及时补充。放置废弃口罩专用有盖垃圾桶（粘贴“废弃口罩专用”标识）1个。就餐人员应出示相关证件（禁止无关人员就餐），经体温检测合格方可进入餐厅。如发现发热、咳嗽等呼吸道感染症状人员，立即现场隔离并报告疫情联络员。取餐时佩戴口罩并保持1米安全距离，就餐时建议单向间隔就坐，不交流。会场及住地宾馆在会议期间不得采购进口冷链食材，所有食材应配送至酒店，在室外进行交接，配送人员和酒店工作人员均佩戴口罩和手套。做好餐厅通风，及时用酒精消毒剂对桌椅、门把手等进行擦拭消毒，用250-500 mg/L的含氯消毒剂对地面进行消毒。

（6）垃圾处理

各会场及住地宾馆就餐场所应对各类垃圾进行规范分类，及时收集并清运。每天对垃圾存放设施进行清洁消毒。定期对垃圾桶等垃圾盛放容器进行清洁消毒处理，可用500 mg/L的含氯消毒剂进行喷洒消毒。

四、应急处置

（一）现场应急处置（流行病学调查、现场处置等）（贾主任、宿昆）

1．应急处置原则

（1）活动前进入活动场地前发现发热、腹泻等症状人员

首先立即做好个人防护，并将其运送至临时隔离场所进行初步排查，如发热应用水银温度计再次检测，如仍发热，立即做好个人防护，运送至临时隔离场所进行初步排查，如仍不能排除，送定点医疗机构发热门诊进行排查诊断。若腹泻，根据病人情况及时采样，送定点医疗机构肠道门诊进行排查诊断。自行健康监测发现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻症状等的，立即报相关主管部门和辖区卫生健康部门医疗站点，及时就医排查。未排除相关传染病之前，不得进入活动场地，同行密切接触者也暂不进入活动场地。

（2）活动期间参会人员出现症状

活动期间参会人员出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻症状等相关症状者，立即安排隔离救治，及时采集标本检测，并对同一活动场所、同车及其他情况密切接触者就近临时隔离，不得擅自行动。

（3）活动后参会人员出现症状

补充

（34）发现新冠肺炎等确诊病例情况处理

参会人员中一旦发现新冠病毒肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者，（局部相关）活动立即停止。

同时，按照国家和属地相关要求，做好病例转诊救治工作，开展现场流行病学调查处置，对同一活动场所、同车及其他情况密切接触者统一隔离医学观察，做好环境消毒工作。

2．应急处置方法（金老师统筹）

（1）应急处置前的准备

了解情况：已有的疫情情况、现场情况。

人员构成：调查处置人员组成，队长是谁，队员是谁，如何分工？流行病学、实验室、消毒消杀。

物资准备：防护用品、采样耗材、手机、电脑、消杀器械。

资料准备：技术文件、调查表等。

心理准备：做好应对困难的准备！

（2）核实疫情

需要核实是否发生了疫情，接着对疫情规模进行进一步的判断。

判断是否发生了疫情，如果发生了疫情，那么疫情如何，散发、聚集或暴发。

观察的病例数，是否超过了预期或基线；短时间内病例数，有没有快速增多；报告敏感性有没有变化；排除报告敏感性影响后，如何判断。建立基线水平，与去年同期比较，与前一期比较，与自己的经验预期比较，病例人数是否超过预期值。

确定是单一疾病，还是多种疾病。报告方式的改变，病例定义的改变，诊断水平的提高，诊断方式的改变，临床表现类似的疾病的暴发，误诊误报，重复报告

（3）核实疾病诊断

目的：在于排除临床误诊，实验室检测错误。

方法：访视病例：观察、访谈、查阅医疗记录、核实实验室检测结果、针对特定病原的采样和检测、收集病人流行病学信息，旅游史、接触史等；收集病人症状、体征和实验室资料、特定病原的实验检测结果

综合分析判断：根据流行病学资料、临床表现和实验室检查，做出综合分析判断。

（4）制定病例定义、病例搜索、个案访谈

（1）建立病例定义

建立病例定义，需要考量四项要素，分别是临床和/或实验室信息、患病者的特征、地点/位置的信息、具体时间。

例子：2019年4月9日－15日期间，向阳幼儿园中3－6岁而且每天有三次或多于三次稀大便或水样大便的儿童。

（2）病例定义制定原则

病例定义制定原则包括简单、易用、客观

分层次：搜索病例、临床诊断、和实验室确诊病例

现场调查的不同阶段病例病例定义的制定原则

早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制

中期－严格、特异性高－病因研究

后期－监测病例－监测的目的（5）描述三间分布特征

三间分布是指人群间分布、空间分布和时间分布，通俗地讲就是什么人发病，发病在什么地方，发病在什么时候。

描述三间分布的目的：为探索卫生事件提供系统的方法，确保阐明卫生事件及其影响因素的基础；用易懂易交流的基本术语，描述会勾画出卫生事件的详细特征；明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设。

人群分布：分析患者的特征，包括年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征。如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素。有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族；有时患某种疾病的人与职业明显相关。对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病。详细描述病例组，鉴别病例的共同暴露因子，获得分母计算发病率，比较不同人群组的发病率，为流行病学病因推断做准备。

时间分布：对关键事件进行排序，病例及接触者中出现临床表现的时间，危险因素或致病因子暴露的时间，何时给予治疗，何时采取控制措施或干预措施，潜在可能相关事件或异常情况的出现。

空间分布：常见类型包括居住地点，工作地点，活动（学校、娱乐、旅行等）地点，如不同教学楼、不同楼层、不同班级、不同宿舍等；标点地图，对 特殊居住地和/或暴露标出位置点，建筑物内部，街道或邻居，县/省分布

（6）形成假设

如何形成假设：目的是描述并解释相关问题，综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素。

为了提假设，需要做什么？ 学会提问和思考！得病之前病人的流行病学史，包括活动轨迹、生活和工作内容等等。比如询问通常日程等等都是什么？病人知道还有谁得病？职业、收入、教育程度？注意现场的观察，始终保持开放的思维。请教相关领域和专业的专家等。

根据病例临床表现、三间分布的特征、特殊病例的访谈和食品和环境卫生学现场调查，找出可能的危险因素、传播途径、污染来源、高危人群。

（7）验证假设

明确研究目的：查明流行病学病因、控制疫情

常用的分析性流行病学研究方法：病例对照研究、回顾性队列研究。设计时考虑因果关系

（8）完善调查，再推敲、再验证假设

因果推论的标准：关联性的强度、关联的时序性、生物学合理性、剂量反应关系、后续调查处置是否印证假设。

（9）实施控制措施

（1）散发疑似症状的处置。

（2）群体性疑似症状的处置。

现场调查处置的两大核心任务：查明原因 和 控制疫情。现场调查和控制措施同时进行。

初期可以根据经验或专业知识，先提出经验型防控措施。只顾调查病因，而不控制疫情，会引起社会公众的不解，甚至引起法律诉讼。采取措施并观察其效果，有助于发现危险因素，帮助查找病因。

（10）调查结果交流和反馈

（1）调查报告：记录调查情况、结果及建议

（2）论文交流：将调查结果以论文形式发表，与其他同行交流

（3）汇报交流

（4）新闻发布

（5）会议报告

（这部分请金老师统筹）

发热、腹泻病人处置

如参加活动的代表或工作人员出现发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状人员，驻点医务人员为其测量体温、询问流行病学史及转运患者至发热、腹泻病人临时观察处置点，电话通知传染病防控保障组。

传染病防控保障组做好个人防护对发热或腹泻病人进行流行病学调查，采集标本送实验室进行检测，如诊断为传染病的按照要求进行隔离处置与消杀。

不能排除新冠病毒感染的发热可疑病例送医的措施：一是为病例穿戴防护口罩；二是在驻点医务人员的指导下，做好转移人员的个人有效防护措施，疏散无关人员，按预设的行走路线前往指定的隔离室；三是通过救护车送至定点收治医院进一步诊疗排查；四是负责应急转移的工作人员必须做好个人防护（须佩戴口罩、手套、护目镜和防护服等），转移工作结束后进行个人彻底消毒；五是发热可疑病例的密切接触者应做好登记，等候定点医院疑似病例核酸检测结果（6小时内完成）和专家会诊结果，若核酸检测结果阴性，专家会诊排除新冠病毒感染，则隔离的密切接触者可正常活动，疑似病例按医疗机构建议接受诊疗。若病例核酸检测结果阳性，专家会诊为新冠确诊病例，按新冠肺炎疫情相关防控方案开展后续疫情防控。

（二）医疗对接（钱主任）

定点医疗机构作为国际交流活动重点传染病的收治机构，不在会展场地内，相关患者需通过120转运。如何做好对接，是达到最好的治疗效果、体现我国医疗实力的关键一环。

国际交流活动重点传染病的医疗救治与常规医疗活动不同，无论是在患病人群、疾病谱、收治流程上均有特殊性。首先，患者大部分为来华参会（展）的外籍人员；其次，所患传染性疾病可能为我国少见（或未报道）的病种；另外，除外医疗救治，还有诸如国际医疗保险、语言障碍、外交礼仪等多方面的问题。因此，需在充分考虑救治对象的国籍、常驻地（当地传染病情况）、宗教背景、文化习俗等问题后，制定相关定点医疗机构设置、人员安排、对接流程和临床救治组织构架的规范，以期做到万无一失。

1、定点医疗机构设置

定点医疗机构的设置应充分考虑收治疾病的特点。针对重点传染病，相关定点医疗机构应为该地区的传染病专科医院，如无专科医院可选择设立有传染科的综合性医院。

定点医疗机构需事先为收治工作做好相关场地准备，包括门急诊、病房、医技、手术、后勤保障、消毒等场地所。考虑到传染性疾病的特殊性，门急诊、病房原则上应与院内其他区域隔离，避免交叉感染。相关场所布局设置、面积大小、床位数要求，需充分考虑参会人数并结合传染病相关法规设定。

此外，必须提前做好收治埃博拉、冠状病毒等严重传染性疾病的预案，做好确诊病例单人间（单病种）收治、疑似病例观察区域、医务人员医学观察区域、特殊消毒（焚烧）等场地预留。

2、人员安排

定点医疗机构需在国际交流期间（准备期及后续期间）做好人员梯队安排，包括分管领导、医疗专家组、医疗护理人员、后勤人员、联络人员、翻译人员等。

医疗护理人员应以传染病专业人员为主，同时根据需要酌情补充其他专科医疗力量。全部涉及接触患者、患者所涉物品和场所的工作人员，均需事先接受传染病消毒隔离培训，避免出现院内感染。联络人员虽不直接接触患者，但考虑到来院患者的特殊性，联络人员作为院前与院内的中介，是成功对接和收治的重要一环。建议设立2-3位联络人员轮替，做到24小时有人在岗对接。

3、对接流程

120院前与院内救治的对接需要做到及时、通畅、全面、准确，从而做到患者在最短时间送达定点医院并得到处置，具体内容见表1。

120院前处置，信息采集

车体消毒

（1）信息采集和传递

院前提前完成部分信息采集，包括患者基本信息、简要病史等。尽可能于在转运前将相关信息发送至定点医院联络人员。

（2）定点医院联络员

联络员收到信息并进行分类处理后，将相关内容及时报送各部门。各部门依据各自职责，提早完成分诊和病情预判，确定疑似或确诊情况；如需住院治疗，提前完成入院手续并做好床位安排；酌情准备相关医疗救治物品；根据患者特殊宗教文化习俗，按需准备相应翻译人员、饮食供应等。考虑到传染病的特殊性，根据传染病防治法，做好及时传报准备。

联络员随时跟踪120车辆信息，做好到院后引导。同时患者入院后，及时了解病情变化，与上级指挥部保持联系，通报相关病情变化。

（3）120到院后对接

120到院后在相关人员引导下，将患者送至门急诊（或病房），与接诊人员交接后方可离开，交接内容包括患者基本信息、病情信息、院前处理、其他特殊情况。

（4）120离院前消毒

根据不同传染病种类，离院前均应做好相应消毒工作，包括车身外部、车体内部、120随车人员的消毒。具体的操作可根据转运对接患者的疾病类型、传播途径、烈性程度，并参照相应的规范进行。

以新冠肺炎为例。转运工具应当先进行污染情况评估，有可见污染物时，应当先使用一次性吸水材料沾取有效氯 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。织物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物集中处理。而随车人员则应在完成转运后，按规定流程脱卸个人防护装备、充分手消毒后更换新的防护装备。

4.对接过程中的感控问题

患者对接过程中，需要注意严格遵循传染病防控规定，认真做好相关人员、场地、物品和转运工具的防护与终末消毒。具体的操作可根据转运对接患者的疾病类型、传播途径、烈性程度，并参照相应的规范进行。

（三）实验室检测（芜主任）

（四）实践案例（新冠<宿昆>、诺如病毒<贾主任>、登革热<程聪老师、杨主任，深圳疾控和深圳人民医院>）

实践背景：

20222021年3月20-23日，（背景处补充入境、隔离等情况）A省进出口食品及饮料展览会如期召开，会期3天，会议包括开幕式大会（3月20日上午）、场馆商品展销（3月20-23日）和小范围研讨会（3月21-23日）。来自国内和126个国家和地区的863人参加了会议。

3月23日下午14:30，一名来自非洲X国家的经销商Lee BarrenA在其展销区域，出现发热（37.5℃）、干咳、头痛、乏力症状，随即向会议现场工作人员进行了报告。现场工作人员立即向会议疫情防控站点工作人员进行了报告，并安排Lee BarrenA到会场临时隔离点休息，等待后续处置。疫情防控人员立即赶往现场，对Lee BarrenA再次测温，发现其此时发热（38.2℃），同时伴有咳嗽等上呼吸道症状，怀疑其可能是呼吸道传染病患者。

于是，立即做好协调工作，立即对Lee BarrenA进行呼吸道标本采样送往B市C区疾控中心进行新冠病毒、流感等常见呼吸道疾病的实验室核酸检测，并将Lee BarrenA送往会议定点医院B市C区人民医院就诊。医院立即开展相关检查和检测工作，结果为：CT显示右肺感染（改为毛玻璃样病变等）；血常规：白细胞数WBC：5.3*109/L，淋巴细胞数N：3.93*109/L。无基础性疾病。

3月23日18:50，C区疾控中心对Lee BarrenA呼吸道标本的监测结果为：经两种试剂检测，新型冠状病毒RT-PCR核酸检测为阳性。经专家会诊，诊断Lee BarrenA为新型冠状病毒肺炎确诊病例。流行病学初步调查结果，Lee BarrenA是非洲X国入境人员，入境时间是3月16日，自称曾接种新冠肺炎疫苗，Lee BarrenA对自己如何感染新冠病毒，一无所知。

针对这种情况，应该如何采取防控措施（重点）

密接的排查、流调、指导消杀

风险评估（多层面、密接及其密接的数量，判断会议是否继续开展，风险大小结论，近期类似活动是否能举办）

测序、发现变异株的相关处理流程，按照相关流程处理

要求口岸加强管理

入境后的相关管理，隔离，打疫苗等

1、诺如病毒病（贾主任）

某国际交流活动医疗点接诊1例腹泻病例A，患者为参加活动代表，接诊医生为其测量体温，询问流行病学史后引导至发热、腹泻病人医疗点临时观察处置隔离点室，并立即，电话通知传染病防控保障组。

传染病防控保障组派出调查人员赶赴医疗点隔离室临时观察处置点对腹泻病人开展流行病学调查，主要询问病人基本情况、发病与临床症状、就餐史、饮水史、有无接触过腹泻病例、同行人有无腹泻病例等，采集标本送实验室进行检测，结果为诺如病毒阳性。经调查患者就餐为活动准备的自助餐，饮用水为矿泉水或酒店的开水，无其他可疑就餐与饮水史，同房间的1人B出现腹泻、呕吐等症状，患者A曾在酒店房间内处理过B的呕吐物，无其他腹泻呕吐病人接触史，患者发病后继续参加活动，未做个人防护。

调查防控组制定病例定义，开展病例搜索，对病例开展个案调查。调查结果为共有5例呕吐腹泻病例，均为参加活动代表，在活动期间接触过患者B，全部采集5例病例肛拭子标本进行实验室检测，结果为3例诺如病毒核酸阳性。根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）》判断该起聚集性疫情起为由诺如病毒感染引起引起的，初步感染因素途径为接触引起的传播。调查防控组要求5例病例在酒店房间内在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离，对指导医疗点、酒店房间等可疑污染场所进行随时消毒和终末消毒，对相关生活垃圾及污染物作医疗废弃物处理，指导酒店加强食品卫生及饮用水的管理，个人卫生及健康教育。

深圳市一起登革热暴发疫情现场干预与效果评估

学习目的：

了解登革热病例暴发疫情的发现和报告过程的特征；

掌握登革热疫情现场调查和处置的特点；

掌握登革热疫情现场控制及效果评估方法。

第一部分：背景

登革热（dengue fever，DF）是由登革病毒（dengue virus）引起由伊蚊传播的急性传染病，临床表现以突起发热、全身关节痛，皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少为主要症状，重症登革热（dengue hemorrhagic fever，DHF）可因出血和休克导致患者死亡。本病广泛流行于热带和亚热带地区，波及128个国家和地区。近年来,登革热疫情在全球范围呈持续上升趋势，具有分布广、发病率高、疾病负担重、危害大的特点，成为全球重大公共卫生问题，2012年世界卫生组织将登革热列为“世界最重要的蚊媒传播性病毒性疾病”。目前，我国登革热疫情主要分布在广东、海南、广西、福建、台湾等南方及东南沿海省区。深圳毗邻港澳，且与东南亚等疫区国家往来密切，输入登革热病例时有发生，疫情存在暴发流行趋势：自2010年出现第一次本地登革热暴发疫情以来，于2014年、2019年和2019年相继出现严重的暴发疫情，均波及50多个社区，发病率分别为2014前10年平均发病率的43.2倍、19.3倍和39.6倍。登革热易在建筑工地、生活场所出现聚集性疫情，对我市生产生活造成重大影响，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

案例经过：2019年6月8日13时，深圳市疾病预防控制中心传染病预防控制所接到该市某辖区疾病预防控制中心的报告，称其在某医院送检的发热病例的血液标本中检测出登革病毒核酸阳性，IgM阴性，IgG阴性，其血液样本已送往市疾控中心实验室复核，并已组织现场调查人员赶赴现场展开调查，病例的基本信息如下：

患者杨某，男性，35岁，公司职员。患者于6月7日20时无明显诱因全身乏力、头痛，伴发热，后自行服用“三九感冒灵颗粒”后症状稍缓解。6月8日凌晨再次出现发热症状，自测体温最高39.2℃，伴皮疹、肌肉和关节痛，有轻度瘙痒。当日8时其自行前往某辖区某医院就诊，11时，医院对患者的血液标本进行NS1（non-structural protein 1）抗原检测，结果呈阳性，该院以“发热待查，疑似登革热”在发热门诊隔离留观，目前病情稳定。经流行病学调查，患者于6月1日从哈尔滨来深参加国际会议，在深有明确的蚊虫叮咬史。

15时20分，深圳市疾控中心对患者血样进行检测，结果为登革病毒核酸阳性，IgM阴性，IgG阴性。依照《登革热诊断标准》（WS216-2019）,根据病例的临床表现和实验室检测结果符合登革热确诊病例的诊断，市疾控将该结果通知区疾控，并指导医院在中国疾病预防控制系统上对该病例进行网络直报，指导区疾控通过国家突发网报告突发公共卫生事件相关信息。

问题1：请简述登革热疫情现场调查出发前需要做的准备工作及注意事项。

参考答案：

1.检查疫情处置箱常备物品，包括个案调查表、入户调查登记表、媒介调查登记表、宣传海报和折页、蚊虫趋避剂、纸、笔、手电筒等。

2.安排疫情处置专用车辆，尽快集结流调、消杀等队员出发到达现场。

3.准备现场蚊媒调查、采样及消杀物品。

4.做好个人防护的准备，所有现场人员应尽量穿戴长袖长裤，减少皮肤的裸露，穿上工作服并带上工作证件。

第二部分：现场调查

6月8日14时，市疾控人员前往病例的收治医院、在深居住地和工作地点与区疾控工作人员汇合，展开现场流行病学调查。

问题2： 如果你是现场调查的组织者，你将从几个方面展开调查？

参考答案：

个案调查，划定疫点。

病例定义与病例搜索，追查传染源。

蚊媒调查，评估本地区登革热疫情传播风险。

一、个案调查，划定疫点。

经过流行病学调查，患者杨某与1名同事于2019年6月1日从哈尔滨乘飞机到深圳参加6月2日至8日在深圳M酒店举办的国际会议并于当日入住该酒店。6月7日20时许，患者无明显诱因全身乏力、头痛，伴发热，后自行服用“三九感冒灵颗粒”后症状稍缓解。6月8日凌晨病例再次出现发热症状，自测体温最高39.2℃，伴皮疹、肌肉和关节痛，有轻度瘙痒。遂于8时佩戴一次性医用外科口罩自行前往附近某医院就诊。目前杨某在设有纱窗、蚊帐的病房进行隔离治疗，神志清楚。查体：躯干红色斑丘疹，体温39.2℃。血常规：WBC：1.4×109/L，PLT：60×109/L，Hb：110×1012/L，ALT：45U/L。

杨某自述发病前2周内无明确与发热患者接触史，主要活动地点是哈尔滨的公司和住家及深圳酒店。在深期间全程待在酒店内，除去就医外未曾外出。患者自述有清晨/傍晚跑步的习惯，自述其在每日在M酒店内跑步时均有蚊虫叮咬。其否认东南亚、南美洲等登革热疫区旅游史。已知该辖区本年度截至6月7日24时共报告4例登革热病例，均为输入病例，且最近一例登革热病例的报告时间距今已有2月余。经查，哈尔滨5月21日至6月1日的平均气温为18.6℃。调查组立即组织疫情防控相关单位和人员开展进一步调查。

M酒店位于该区F社区，酒店绿化好，植物茂盛，周边环绕居民区及1个建筑工地。客房面积约27平方米，内有水生植物，会议厅面积约300平米，无盆栽及水生植物。初步判定共同暴露者527人，其中包括酒店房客414人（其中86人为此会议与会人员）,113人为酒店工作人员。截至调查时，以上人员均无发热、皮疹、关节痛等症状。

问题3：根据上述内容，给出你对此疫情感染来源、波及范围的初步判断和依据。

参考答案：

1.初步判定为本地感染病例，依据为患者家人及同事均未出现类似症状；发病前14天仅在2个城市（哈尔滨和深圳）停留，查询哈尔滨近期并无登革热病例报告，且登革病毒的主要传播媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊在哈尔滨少见，哈尔滨的平均气温18.6℃不适宜蚊媒孳生和活动。

2.患者病毒血症期（发病前1天至发病发后5天）活动范围较局限，初步判断其波及范围较小。

二、病例定义与病例搜索

1.病例定义

疑似病例：自5月14日以来，居住于F社区的人员出现发热(腋下体温≥37.5℃)，不能明确诊断为其他疾病且出现以下症状 1 项及以上：皮疹、头痛、肌肉痛或骨关节痛、眼眶痛、颜面或胸部皮肤潮红、结膜充血、黏膜出血。

临床诊断病例：符合疑似病例定义，且白细胞计数减少和/或血小板减少（低于100×10 9/L）者。

实验室诊断病例：具备以下实验室结果之一的疑似病例：

（1）应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。

（2）恢复期血清特异性抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。

2、病例搜索

在F社区居民可能就诊的医疗机构中开展病例搜索，同时在疫点核心区进行入户搜索，对符合病例定义的患者进行诊断。截至调查时，现场调查人员共搜索到F社区符合上述疑似病例标准共11人，6月9日经登革病毒核酸及血清特异性抗体检测后，7人排除登革热，4人核酸阳性，血清特异性IgM抗体阳性和IgG抗体阴性，调查组派出人员开展流调工作。

三、蚊媒调查

区疾控组织调查小组在疫点范围内开展媒介状况快速检测与评估。

(一)M酒店入户调查

6月8日，病例居住酒店客房入户调查196户，阳性积水容器数6个，布雷图指数（Breteau Index，BI）3.06。酒店的宴会厅无水培植物，未发现蚊虫及其幼虫。

(二)M酒店外环境蚊媒孳生调查

6月9日，选取病例M酒店周边和临近的A小区、B工地进行外环境蚊媒孳生地情况调查。

在M酒店周边的绿化带60户（外环境中每30m2定义为一户）的范围内检出各类积水34宗，其中阳性积水7宗，布雷图指数为11.67，提示有登革热暴发风险，白纹伊蚊成蚊密度为0只/人·时。

A小区为高档住宅小区，绿化较好，卫生环境较好。在110户的外环境范围内检出各类积水27宗，其中阳性积水9宗，布雷图指数为8.18，提示存在登革热传播的风险；白纹伊蚊成蚊密度0只/人· 时。该小区大部分楼顶天台均有种花养草，堆积了大量的盆景、闲置容器，积水严重，其次是地下车库的排水渠积水。

在B工地分为东西两区，均未对外开放。东区与M酒店仅一墙之隔。东区绿化较好，完工建筑物每间住宅的阳台均有植物养殖槽，多有积水，且公共区域处于装修状态，地面装修材料及各类垃圾堆积，游泳池周边明渠，地下停车场明渠，广场排水沟、门卫室地表、绿化带内闲置容器等处均不同程度积水。西区在建工地废弃容器、塑料薄膜、建筑垃圾、生活垃圾等杂乱堆放。东西两区宿舍屋顶平台上有多个小水桶、安全帽、一次性饭盒等闲置物品。在136户的外环境范围内检出各类积水117宗，阳性36宗，布雷图指数为26.47，提示此区域内有登革热流行风险，白纹伊蚊成蚊密度4只/人· 时。

四、病例调查进展及传染源追踪

根据以上病例定义和病例搜索，此起疫情截至2019年6月9日24时，F社区共报告登革热病例6例，均为本地病例。具体情况如表1：

表 1 F社区登革热病例信息一览表

经进一步流行病学调查，病例2-5均述其发病前14天一直在工地干活，因工期紧张，中途均不曾外出，平日用餐居住均在工地里，因天气炎热，施工时常穿短袖衣裤，常有蚊虫叮咬。据工地管理人员描述，工地3-4周前新加入7名工人，近期无工人流出。疫点情况：B工地分为东西区，均未对外开放，东区与M酒店仅一墙之隔。各区均有员工宿舍，为板房，东区共2层14间房，居住26人；西区共2层28间房，居住76人，共计102人。东区绿化较好，完工建筑物每间住宅的阳台均有植物养殖槽，多有积水，且公共区域处于装修状态，地面装修材料及各类垃圾堆积，游泳池周边明渠，地下停车场明渠，广场排水沟、门卫室地表、绿化带内闲置容器等处均不同程度积水。西区在建工地废弃容器、塑料薄膜、建筑垃圾、生活垃圾等杂乱堆放。东西区宿舍屋顶平台上有多个小水桶、安全帽、一次性饭盒等闲置物品。工地设有临时厨房，定时供餐。

病例6为M酒店外场巡逻保安，居住在酒店安排的员工宿舍（距离酒店1.2km），自述发病前14天未曾离开本市，在酒店巡逻的过程中常有蚊虫叮咬，除6月7日前往L区就餐、6月9日前往医院就诊外，其他时间均未外出。

问题4根据当前疫情的最新进展，可否判定该次疫情为登革热暴发? 感染的源头是否找到？

参考答案：根据《广东省登革热防控专业技术指南（2015年版）》对登革热暴发标准的定义：在一个最长潜伏期(14天)内，在人口相对集中的地点(例如一个小区会、学校、自然村、集体单位等)，发生3 例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例。根据此标准，该起疫情为登革热暴发疫情。

感染源头尚未找到，因为登革热传播过程是由“病例-伊蚊-易感者”，在传播过程中，外潜伏期（媒介伊蚊感染至具有传染性的时间间隔）大约在8-11天，内潜伏期（人感染至发病的时间间隔）大约在3-14天，因此一个完整的传播过程最少需要11天，而上述病例发病时间集中在一周内，故此推定传染源头尚未找到。

在对在B工地的登革热病例进行流行病学调查时发现，病例2的1名舍友：张某强，29岁，杂工，曾于2019年3月18日至5月17日在柬埔寨务工，5月18日回国，回国当晚出现发热、头痛等症状，因担心耽误工期，未曾就医，后症状自行缓解。6月10日经过实验室检测，该患者登革病毒核酸阴性，IgM和IgG均为阳性。截至6月10日深圳市F社区共报告登革热病例7例，其流行病学曲线图见图1。

图1.F社区登革热暴发流行曲线（截至2019年6月10日）

问题5根据当前现场调查和蚊媒评估结果，请对此次疫情的传播风险进行评估。

参考答案：疫点范围内和/或周边医疗机构发现5例登革热病例，提示疫情已呈初步扩散态势，再加上蚊媒密度快速评估结果提示该地区的蚊媒密度处于非常高的水平，疫情进一步的播散风险高，应立即落实和加强蚊媒控制和监测工作。

五、病毒种类鉴定及分子溯源分析

病例标本采集：采集病例5ml血液标本各1份，经冷链送至市CDC实验室，4℃冰箱存放。

病毒核酸检测：病毒RNA提取采用天根生化科技(北京)有限公司的 TGuide S32磁珠法病毒DNA/RNA提取试剂盒，按试剂盒说明书进行。具体操作为取血清标本200μl，最终洗脱至50μl，作为RNA模板。核酸检测采用登革病毒通用和特异性2种荧光定量反转录－聚合酶链反应(real time RT-PCR)方法，引物序列和实验方法参照登革热诊断标准《WS 216-2019》中附录A-登革热病原学检测方法进行。

E基因扩增：自行设计引物，采用宝生物工程(大连)有限公司 one Step RNA PCR Kit(Code No:DRR057A)试剂，按试剂盒说明书进行。反应条件：50℃ 30min反转录，94℃ 2min，94℃ 30s、52℃ 30s、72℃ 2min，循环40次，72℃延伸8min。取扩增产物5μl，用1.5%琼脂糖凝胶电泳，根据Marker位置确认反应产物。

序列测定和分析：采用聚合酶链反应(PCR)扩增产物纯化后直接测序，由上海桑尼生物科技有限公司公司完成。MEGA5.2软件进行序列比对及系统进化树的构建（N-J法），MegAlign软件对核酸及氨基酸序列进行相似性比较。

E基因序列同源性结果分析：从6例病人血清中扩增获得6个完整的E基因序列，核苷酸长度均为1485bp,编码495个氨基酸。通过与Genbank数据库中的序列进行比对，结果显示6个序列均为DENV-1型。对获得的6个E基因序列与近期国内外流行株及分型参考株进行同源性分析。基因进化树显示本次登革暴发疫情分离株高度聚集在登革病毒Ⅰ型GenotypeⅠ中，与近期柬埔寨流行株高度同源，核苷酸及氨基酸相似性为99.4%-99.6%；据此推测病毒株来源于柬埔寨的可能性大。

问题6：根据病毒测序结果，你可以得出什么结论？

病毒进化树分析结果显示，该起暴发为同一个血清型的登革病毒（DENV-1）引起，指示病例（病例1）与B工地的4例病例（病例2-5）、酒店保安（病例6）高度同源，提示病毒株来源于柬埔寨，结合临床表现、流行病学调查、实验室检测结果综合分析判断张某强为此次暴发疫情的传染源头。

问题7：结合本起疫情，谈谈分子生物学技术在传染病流行病学调查中的作用。

分子生物学技术在此次疫情中主要用于追溯传染来源。本次调查采用基因测序的方式分析了基因的同源性，其结论印证了流行病学调查推论。

第三部分 现场控制措施

为规范有效地控制疫情，防止疫情传播蔓延，根据《广东省登革热防控专业技术指南（2015年版）》要求，结合现场实际情况，辖区疾控立即组织实施F社区登革热暴发疫情的现场处置工作。

一、划定登革热疫点和疫区

划定现场处置疫点和疫区的范围。疫点指以各患者工地/酒店为中心半径200米内范围；疫区，即以患者工地/酒店为中心半径400米范围内除疫点外的部分；监测区，即以患者工地/酒店为中心半径400米至3000米间的范围。二、迅速组织成蚊速杀和孳生地清理工作

(一)快速杀灭成蚊

室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合针对蚊虫栖息地（绿化带等）的滞留喷洒；室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施，重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量喷雾，力求全面杀灭疫点带毒成蚊。成蚊速杀应在核心区和警戒区同时进行，室内外环境同时进行。疫情始发时成蚊速杀每2天处理1次，连续处理3-5次，此后根据蚊密度监测和疫情进展情况决定喷雾频次。成蚊速杀的评价以双层叠帐法为参考，如双层叠帐密度大于2只/人·小时则表示成蚊速杀未达到要求。现场蚊虫速杀除上述要求外，其余各项措施依照中国疾控中心印发的〔2014〕360号文中附件4《登革热媒介伊蚊控制指南》以及国家标准GB/T31714-2015《病媒生物化学防治技术指南空间喷雾》中的要求开展。

(二)彻底清除蚊媒孳生地

此次疫情孳生地处理的重点为：M酒店周边的绿化带中的废弃物品等；工地东区住宅的阳台沟渠、泳池周边明渠、沙井、电梯井、排水深井、坑洼地、公共区域工业垃圾堆放处、地下停车场明渠，广场排水沟、门卫室地表、绿化带内闲置容器、工棚房前屋后的盆罐等；工地西区在建工地露天器械设备、轮胎、废弃容器、塑料薄膜、建筑垃圾、生活垃圾、工棚房前屋后的盆罐等。孳生地处理效果评价以布雷图指数为参考，如布雷图指数在5以上表示孳生地处理未达到要求。孳生地处理除上述要求外，其余各项措施依照中国疾控中心印发的〔2014〕360号文中附件4《登革热媒介伊蚊控制指南》以及国家标准GB/T31714-2015《病媒生物化学防治技术指南空间喷雾》中的要求开展。

(三)入户调查

成立入户调查组，每组成员包括社区工作人员、小区/酒店/工地管理人员、有害生物防治（Pest Console Operation, PCO）公司、疾病控制人员等至少各一名，在疫点和警戒区范围内开展入户调查，对范围内的居民户登记造册，挨家挨户上门清倒积水，清查一户标记一户，对当时无法人户的要重复上门直至人户为止。

问题8.在登革热疫情现场防控中，入户调查是一项重要的工作内容，亦是疫情防控的关键环节之一。拟对A小区和B工地人员开展入户调查前的培训，请简述培训的主要内容。

参考答案：入户调查处理是登革热疫情处置的重要内容，入户调查工作目的最发动群众翻盆倒罐，清除室内外蚊華生地，防蚊灭蚊为主，主要内容可归纳为：“问、查、看、翻、教、灭”六方面。

1.问：(1)你是否知道登革热?(2)近来家庭成员/工友是否患病?

入户调查人员应登记居所内居住人数，了解家庭成员或工友近期有无类似患者，发现可疑现症病人，登记并劝其住院治疗。并告知居民/工友，附近发现登革热病人。

2.查：(1)检查居所内外有无种养富贵竹、万年青等盆景水生植物；(2)检查居所内外、阳台、天台种花的花盆托盘是否有积水；(3)检查居所内外是否还有其他的积水如：露天弃置的盆、罐、垃圾等容器、轮胎、竹节、树洞、沟井、地面等积水。

计算积水容器(或水体)数，以户为单位，每户一栏，登记在“登革热媒介蚊蚴孳生在情况现场调查表”中。

3.看：检查上述积水是否有蚊蚴虫孳生(必要时用手电筒)。登记有蚊蚴虫孳生的积水数。

4.翻：翻盆倒罐。(1)立即清除有蚊虫孳生的积水；(2)要求群众立即清除各种不必要的积水、露天弃置的盆、罐、垃圾等容器。

5.教：发放宣传单，并口头告知群众。(1)登革热是蚊子传播的；(2)传播登革热的蚊子生长在种养水生植物的花瓶、花盆托盘，及其他水缸、水盆、罐、等小积水容器中；(3)清除不必要的各种积水、倒置小积水容器，种养的水生植物每隔3―5天洗缸换水，可以防止蚊子孳生，预防登革热。(4)给水生植物换水时应清洗容器和植物根系；(5)睡觉挂蚊帐，或使用其他防蚊灭蚊措施防止蚊虫叮咬。

6.灭：紧急杀灭带毒成蚊，疫点内带病毒的伊蚊是主要传播媒介，必须统一行动紧急杀灭。有关杀灭成蚊办法见有关指引。

入户调查人员应依门牌号/房间号挨家挨户上门调查，不在家的人员应记录下来并及时返回调查补上，须覆盖全部住户。每日统计调查情况，记录调查中发现的问题，报疫情处置指挥人员。

问题9 为提高蚊媒防控的效果，请简述登革热疫情现场处置注意事项。

参考答案：

1.全面了解常见灭蚊药物及用途，正确选择合适的杀蚊和防蚊药物，确保快速杀灭成蚊，清理孳生地。

2.布雷图指数检查：入户调查应尊重住户的风俗/宗教习惯，不要毁坏贵重容器，如古董、花瓶等易碎物品，到疫点检查时，应该做好个人防护，喷涂防蚊药。

3.建立联防联控机制，充分争取当地行政领导支持，调动一切可以调动的力量；在介入早期，以成蚊杀灭为重点，后续及时开展孳生地清理和蚊蚴清理工作。

4.加强疫情信息公开，既要做好宣传教育，又应避免引起公众恐慌。

四、登革热防控健康宣传教育

在报告本地登革热病例后，疾控工作人员及时对酒店房客、与会人员、酒店工作人员、工地相关人员开展健康告知及自我健康监测工作，告知相关人员如出现登革热样症状，应及时就医并告知医生近期居住过的酒店或报告过登革热病例等相关事宜。

除此之外，在暴发疫点开展形式多样的宣教活动：一是疾控及社区工作人员在入户清除蚊虫孳生地的同时，张贴登革热防控相关宣传海报，并向每户居民派发登革热防控折页等宣传资料；二是利用工地、学校和托幼机构等机关团体单位的平台发放预防登革热小折页，教育居民杀灭成蚊、清除孳生地、防止蚊虫叮咬的知识和方法；三是在医院、社区、小区宣传栏和农贸市场等公共场所张贴预防登革热宣传画，在各个专业贸易市场张贴和派发中英文有关登革热防制的宣传资料。结合群众性爱国卫生运动，提高疫点或疫区居民的主动参与意识，防控效应明显。

第四部分 现场防控效果评估

防控效果评估是暴发疫情现场调查控制的重要内容，需采用相应的评估方法和指标评价现场防控措施的落实效果和有效性。

问题10请简述登革热疫情效果的评估内容及评估指标。

参考答案

1.防控工作过程评估，主要指标包括：伊蚊成蚊密度和幼虫指数(布雷图指数、诱蚊诱卵器指数等)；工作量(出动的人员、器械、使用药物的数量，灭杀面积、入户调查户数等)；居民群众的“知-信-行”（Knowledge-attitude-belief-practice，KABP）水平。

2.防控措施效果评估指标，主要指标包括：发病率、二代发病率、疫情持续时间等。

3.疫情防控措施落实指标，主要布雷图指数、诱蚊诱卵器指数等。

4.疫情是否得到控制：最长外潜伏期和内潜伏期(25天)有无续发病例。

一、评估方法

本起暴发疫情发生后，区疾控中心根据疫情进展对现场的蚊媒密度及防控效果进行反复评估。前期评估选择核心区(工地为中心，半径200米)范围内的A小区和B工地作为评估点，后期评估逐渐向警戒区(核心区向外半径400米)范围内选择评估点。评估时将调查人员分成入户调查组，调查范围需覆盖小区及工地需全部住户；外环境检查组，主要检查楼顶天台、地下车库等公共区域；成蚊监测组，采用双层叠帐法对疫点范围内及周边社区小区的成蚊密度进行评估。同时现场向居民/房客/工人了解近期工作人员入户调查及健康教育开展等情况，调查居民登革热防控相关的“知-信-行”情况，评估居民对登革热防控认知水平和参与情况。

二、评估结果举例

以6月17日开展的评估结果为例，见表2：

(一)布雷图指数：N酒店客房BI指数1.02，外环境BI指数3.57；A小区住户BI指数4.88，外环境BI指数2.55，蚊媒密度相对较低，但A小区外环境楼顶天台仍发现多处积水； B工地住户BI指数8.7，外环境BI指数9.56，提示仍有登革热传播风险，B工地地面及停车场明渠仍有多处积水。

(二)外环境的成蚊密度：M酒店成蚊密度为0只(人·时)，A小区成蚊密度为0只(人·时)，B工地成蚊密度均为2只(人·时)。

表2 F社区登革热暴发现场蚊媒密度评估

(三)人户调查、病例主动搜索、入户宣传及蚊媒防控措施情况，措施落实此例相对较高，达85%以上，但是居民/工人对登革热的防控知识的知晓程度较低，态度较消极，行为正确选择率较低，见表3。

表3 F社区登革热暴发现场入户情况及居民/工人登革热“知信行”情况

三、评估结果及分析

(一)疫情流行评估

重点传染病防控工作自查报告

着力抓好重点传染病防控工作汇报

春季传染病防控

传染病防控工作计划

疫情防控指南

《疫情防控指南.docx》

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