泉州台商投资区 不明原因肺炎疫情 应急处置演练方案 为进一步做好我区各种突发公共卫生事件应急工作，提升全区卫生应急处置水平，检验对各种突发事件的应急指挥和组织协调能力，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《泉州台商投资区突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，以不明原因肺炎疫情做为应急演练脚本，制定本方案。
一、演练时间、地点、科目、参加单位及相关器材（一）演练时间：2011 年 12 月 月 26 日下午 14：30。
（二）演练地点: 玉埕 XX 医院（三）演练科目：不明原因肺炎疫情应急处置。
（四）演练方式：采取实景设置、实人参演等方法进行。
（五）参加单位：
1、区卫生计生局领导； 2、区卫生应急队伍（包括流调、消杀、检验、疫报各专业人员）； 3、玉埕 XX 医院相关医务人员； 4、观察员:市、区相关领导、疾控人员、各医疗单位相关医务人员； 5、评估员：市卫生应急专家（六）参演设备: 1、个人防护用品：一次性防护服、一次性帽子、防护镜、N95口罩、一次性口罩、一次性手套、长筒手套、鞋套、胶鞋、医用垃圾袋等。（由区疾控中心、玉埕 XX 医院各自准备）2、流调用品：笔、流调表格、塑料袋（由区疾控中心准备）3、消杀用品：电动及手动喷雾器各 1 个、含氯消毒液、快速带 格 式 的: 字体: 非加粗带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2 字符
手消毒剂、过氧乙酸等。（由区疾控中心准备）4、检验用品：采样箱；（由玉埕 XX 医院检验科准备）5、医疗诊治用品：（由玉埕 XX 医院准备）二、现场演练参与人员及职责 现场演练成立指挥中心，指挥中心下设模拟组、疾控组、医疗诊治组。职责如下。
（一）指挥中心 指挥长:区卫生计生局副局长，负责现场演练的总指挥。
副指挥长:疾控中心主任、玉埕医院院长，协助指挥长做好现场演练指挥工作。
（二）现场主持：由区卫生计生局应急办人员担任（三）模拟组:由 2 名玉埕 XX 医院工作人员，模拟可疑病例及家属。
（四）疾控组：由疾控工作人员组成，其中病人流调 2 名，病家流调 1 名，消杀人员 1 名，检验人员（玉埕 XX 医院）1 名，疫报人员 1 人，司机 1 名。负责现场流行病学调查、密切接触者的登记和调查、疫点消毒、现场标本采集和运送、疫情报告和防护服穿戴的演示等。
（五）医疗诊治组:由玉埕 XX 医院至少 9 名专业人员组成，其中：预检导诊员 1 人、发热门诊接诊医师 1 人、护士 1 人、疫报 1 人、本院专家组会诊专家 5 人。负责病例接收、会诊、疫报等。
（六）区不明原因肺炎专家诊断小组成员：负责对病例的会诊 三、演练信息发布 在演练前1－2 天发布突发公共卫生事件演练信息，消除民众恐慌，避免扰民事件发生。
? 四、注意事项 1、参演单位于12 月 月23 日前向区卫生计生局报告参演人员名单、车辆数。
2、各参加部门及人员必须按职责和出动时间准确到达指定地点，不得有任何延误。
3、各参演人员提前认真学习演练方案，熟悉演练流程，必要时组织彩排。
五、背景假设 张坂镇玉埕 XX 村王某，男性，38 岁，因发热，咳嗽 3 天，卫生所治疗无效后求诊于玉埕 XX 医院。
六、演练内容（一）医疗救护演练：玉埕 XX 医院做好门诊病例的预检分诊→引导可疑病例到发热门诊就诊→可疑病例的院内专家会诊（必要时组织区级专家会诊）→疫情上报。
（二）应急队伍的反应能力:及时调遣流调、消杀、检验等专业人员前往现场开展调查与处置。做好病例个案调查、疫源地消毒、标本采集、密切接触者调查等。
（三）个人防护演练:卫生应急专业人员个人防护的能力。
七、演练流程 下午 14：30，指挥长、副指挥长、主持人、模拟病人、医院预检分诊人员、发热门诊医师等在玉埕 XX 医院门诊部集中，各就各位，指挥长宣布演练开始。
第一幕：预检分诊处发现发热“病人”【建议增加主持人对场景的解说】 主持人：这里是玉埕 XX 医院门诊大厅预检分诊处，现在正在咨询的是患者王某，男，38 岁，家禽饲养人员，张坂镇玉埕 XX村村民，最近饲养家禽大量死亡，他在徒手处理大量死禽后，出现发热、流涕等症状，在当地卫生所经头孢拉啶等抗生素规则治疗 3 天后症状无好转，后就诊于玉埕医院现就诊于玉埕 XX 医院。
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场景：“病人”及其家属走进医院后到预检分诊处，护士给予测耳温，体温 39.5°C（按照演练的背景设计），让病人以及家属二人戴上口罩, 导诊员将患者引导至发热门诊就诊, 接待护士对带 格 式 的: 字体: 非加粗带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2 字符带 格 式 的: 要点, 字体:(默认)仿宋_GB2312,(中文)仿宋_GB2312, 三号, 字体颜色: 黑色,(国际)Times New Roman带 格 式 的: 要点, 字体:(默认)仿宋_GB2312,(中文)仿宋_GB2312, 三号, 字体颜色: 黑色,(国际)Times New Roman
患者再次测体温，达 39.50 C，接诊医师认真询问病史（包括流行病学史）、进行体格检查、开血常规及胸部 X 线检查单、做好门诊病例记录，而后由发热门诊护士避开人流引导患者到化验室、X光室检查。
第二幕：发热门诊 接诊医师怀疑不明原因肺炎病例 主持人：检查报告结果显示：血常规中的白细胞计数下降；胸片发现肺部有浸润性阴影。根据患者有肺炎症状、接触死禽等流行病学史，结合实验室检查结果，经规则抗炎治疗无效，接诊医师怀疑为不明原因肺炎病例（人感染高致病性禽流感可能疑似人禽流感可能）。现在抛出第一个问题：接诊医生怀疑为不明原因肺炎病例，诊断依据是什么呢？下一步该怎么做？（由玉埕 XX 医院发热门诊接诊医生回答）… 主持人：（各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在 12 小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。）医院领导同时医院防保科电话报告区卫生局、区疾控中心。【按规范，院内专家组不能排除不明原因肺炎即可网络直报并做出指示：一是立即启动不明原因肺炎应急预案，二是由发热门诊医生立即填写传染病报告卡注明不明原因肺炎交给防保科进行网络报告，三是立即电话报告区卫生计生局和区疾控中心。】 主持人：区卫生局工作人员做好来电记录并再次向玉埕 XX 医院核实情况后并向局领导报告，局领导在核实相关情况后指示带 格 式 的: 字体: 非加粗, 字体颜色: 自动设置带 格 式 的: 字体: 非加粗, 字体颜色: 自动设置带 格 式 的: 字体: 非加粗, 字体颜色: 自动设置带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 0 厘米带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2 字符带 格 式 的: 字体: 三号, 字体颜色: 黑色
“区不明原因肺炎专家诊断小组”成员（骆跃东、陈伟民、骆世明、骆铭鸿、黄雅玲、疾控流调专家 2 人）会合，到玉埕 XX 医院三楼会议室进行区级专家会诊，并指示区疾控中心领导立即组织疾控卫生应急专业人员携带所需物品、器械赶赴玉埕 XX 医院和病家开展流调、消杀及密切接触者确认工作组织区级专家组会诊（包括临床和疾控）。通知区疾控中心进行流调和采样。
第三幕：应急人员开展 流调和采样 区疾控中心专业人员分成两组，其中一组前往前往病家对密切接触者进行确认管理、预防性服药及病家消毒；另一组前往发热门诊处对病人进行流调、采样、消毒；另一组前往病家对密切接触者进行流调及病家消毒。
主持人：消杀人员正在对病家的不同物品、地面、墙面等配制不同的消毒液进行消毒。（禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗用 0.1%过氧乙酸或 500mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷雾，作用1 小时；家用家具、物品用 0.1%过氧乙酸或 500mg/L 有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒；房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液 7ml，放置瓷或玻璃皿中加热蒸发 1 小时对空气进行消毒）。
主持人：流调人员正对密切接触者进行确认管理、预防性服药。现在抛出第二个问题:密切接触者怎么判定以及医学观察的期限（由区疾控中心病家流调人员回答）… 主持人：另一组应急队伍到达玉埕 XX 医院现场后，核实完情况，在开展各项职能工作前，为做好自身防护，在划定的清洁区按下列顺序开始着装。
1、穿普通工作服。
带 格 式 的: 字体: 三号, 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 字体: 三号, 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 字体: 三号, 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 字体: 三号, 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 左, 缩进: 首行缩进: 2 字符带 格 式 的: 字体: 三号,(国际)Times New Roman带 格 式 的: 字体: 三号带 格 式 的: 两端对齐, 缩进: 首行缩进: 2 字符带 格 式 的: 字体: 三号带 格 式 的: 字体: 三号带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2 字符带 格 式 的: 两端对齐, 缩进: 首行缩进: 1.97 字符带 格 式 的: 字体:(国际)宋体
2、戴 N95 口罩。一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，同时双手靠近口罩，形成一包围状，用力呼气，检查口罩的气密性。
3、戴工作帽。选择合适的工作帽，裹紧头发。
4、穿连体防护服。选择合适的防护服，按要求扎紧领口带。
5、戴防护眼镜。注意弹力带的尺寸，不要过紧或过松。再一次用力呼气检查口罩的气密性，如果防护眼镜上有雾气，说明气密性不好，应重新压紧鼻夹。
6、穿一次性脚套、长筒胶靴。
7、戴里层一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。
8、戴外层一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口外面。
穿戴完毕，应急队伍之间可互相检查防护用品，确保自身安全。着装完毕后，各职能小组按秩序开展工作。
A A、、流行病学个案调查：2 名流调人员和 1 名检验人员携带流调表、采样工具等所需物品认真地对患者进行流行病学调查调和采样。
第三个问题：对于“不明原因肺炎，疑似人禽流感”诊断意见，流调人员应从哪几方面进行调查？（由区疾控中心流调人员回答）… 主持人：流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和重要工作环节，其目的主要是核实诊断、调查可能的传染源、传播途径及其影响因素，以及为疾病的预防控制提供科学依据。对报告病例进行流调时，原则上要由两人共同完成，采用统一的个案调查表，尽可能由病人自己回答调查者所提出问题。表格填写应完整、工整。调查内容主要包括：患者一般情况、发病和就诊情况、临床表现、临床和实验室检查、暴露因素和接触者情况、转归与最终诊断情况等。重点调查病人发病前 14 天内的禽类、SARS 等接带 格 式 的: 字体: 非加粗, 字体颜色: 自动设置带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2.5 字符带 格 式 的: 字体: 非加粗, 字体颜色: 自动设置带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2 字符
触史、周围有无聚集性发病现象，疑似病人接触史及密切接触者的情况等。
流调结束后，流调人员整理物品后退出病房回到污染区与半污染区间进行消毒。
B B、采样：流调完毕，流调人员退出病房。此时，检验人员进行采样。检验人员携带棉签、采血针、采血管、采样管、记号笔等所需器械进入病房对患者进行采样。
第四个问题：不明原因肺炎病例实验室检测标本的种类、采集要求分别有哪些？(由检验人员回答)… 采样结束后，采样人员整理物品后退出病房回到污染区与半污染区间进行消毒。采样人员使用过的棉签、棉球等医用垃圾留由医院处理。
C C、卸装：已被污染过的防护用具卸装时应十分重视，以防交叉污染。疾控中心流调和检验人员携带的采样物品和流调表经医院消毒人员消毒后放入两层塑料袋中。应急小组人员应按下列程序卸装：
1）、在污染区，戴着手套在 0.1%过氧乙酸溶液中浸洗 3 分钟，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。
2）、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。
3）、脱长筒靴 34）、脱掉防护服、一次性脚套，将反面朝外，解下工作帽、口罩分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面。
45）、脱里层一次性手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。
56）、进入半污染区，双手用流水冲洗，再用 0.5%碘伏擦手消毒，然后再用流水冲洗。脱下刷手衣、裤浸泡于 500mg/L 加盖的带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 2 字符带 格 式 的: 缩进: 首行缩进: 3 字符带 格 式 的: 字体颜色: 自动设置
金星消毒溶液桶中 30 分钟。
6）、进入清洁区：洗手消毒，沐浴、清洁口鼻耳、更衣。
在污染区与半污染区间应急小组人员进行卸装演示。清洗完毕，应急队伍人员回到清洁区进行汇报。
主持人：清洗完毕，现场流调人员根据调查情况对调查资料进行分析，判定疫情的发生原因、传染源、传播途径、波及范围、发展趋势等情况；检验人员对标本进行认真整理、记录和编号，保证保存和运输得当，将标本送到市 CDC 检验室对病原体进行分析。
第四幕：
确定不明原因肺炎病例后转诊到定点医院进一步观察 治疗。
主持人：区疾控中心流调后，区卫生局组织区不明原因肺炎工作专家组进行会诊讨论后，认为不能排除不明原因肺炎病例，立即向市卫生局和区政府汇报立即向市卫生局和区管委会汇报（不一定必要），启动区级应急预案，鉴于我区目前尚无二级医院，玉埕 XX 医院感染科隔离病房条件有限，区卫生计生局报告市卫生局，请求将病人转诊至市级定点收治医院进一步诊治，市卫生局同意后，通知指派专用车辆接送病人到定点医院进一步诊断治疗。并要求玉埕医院按不明原因肺炎进行网络直报（上面已可网络）。玉埕医院网络直报后，通知区疾控中心进行网络疫情审核。
主持人：今天玉埕 XX 医院现场模拟演练到此结束，谢谢大家。
带 格 式 的: 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 字体颜色: 黑色带 格 式 的: 字体颜色: 黑色
件 附件 1 ：
疫点消毒工作记录 一、基本情况：
疫点地址：
诊断病名：
波及病人数：
波及病家数：
发病日期：
首发病例姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
消毒单位：
患者治疗情况：居家治疗、门诊治疗、住院治疗 患者转归：痊愈、死亡、迁移外地 二、消毒情况 消毒 日期 消毒 场所 消毒 内容 消毒剂名称 使用剂量ml 作用 时间 消毒 方式 消毒 执行人
备注：1、消毒场所：指病家、外环境或污染场所（如粪缸、厕所、土井、下水道）2、消毒内容：指病家地面、家俱、墙壁、日常接触污染的物品、食、用具、剩余食物、吐泻物、饮用水等； 3、消毒方式：指喷雾、擦拭、浸泡等；
附件 2 2 不明原因肺炎病例 会诊记录单 医院：
会诊时间：
会诊地点：
参加会诊人员：
病例情况汇报 病例诊治情况：
实验室检查结果：
影像学检查结果：
流行病学调查结果：
会诊结论：
专家组意见：
专家组签名：
记录时间：
年 月 日
附表 3 3 不明原因肺炎病例调查表 一、病例一般情况 1.姓名：
若为儿童，请填写家长姓名 2.性别：□男 □女 3.民族：
4.出生日期：
□□□□年□□月□□日（阳历）（如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月）5.职业：
□幼托儿童 □散居儿童 □学生 □教师 □保育保姆 □餐饮业 □商业服务 □工人 □民工 □农民 □牧民 □渔(船)民 □干部职员 □离退人员 □家务 □待业 □医疗机构工作人员 □其他 6.现住址：
省 市 县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号 7.学习或工作单位：
8.联系电话：
(1)手机(2)家庭电话(3)其它联系人电话 二、病例的发病、就诊与报告经过 1.发病日期：□□□□年□□月□□日 2.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：
□是 □否 □不知道 2.1 若自行服药，则服药种类：
3.请填写以下就诊情况：
就诊次数 就诊单位 就诊日期 治疗 天数 诊断结果 入住院 时间 门诊/住院病历号 第 1 次 第 2 次 第 3 次 4．病例的报告单位(具体到科室)：
4.1 联系方式:(1)电话:(2)传真:(3)E-mail: 4.2 网络直报时间: □□□□年□□月□□日□□时□□分 三、病例的临床表现和实验室检查
1.首发症状(描述)：
2.流感样表现: □发热：体温(范围)℃ 持续时间: □寒战 □咳嗽 □咳痰 □咽痛 □头痛 □鼻塞 □流涕 □肌肉酸痛 □关节酸痛 □乏力 □胸闷 □气促 □呼吸困难 □腹泻 □结膜炎 3.其它临床表现(描述)：
4.血常规：
第 1 次:□月□日，WBC: ×109 /L；N ％；L ％ 检测单位: 第 2 次:□月□日，WBC: ×109 /L；N ％；L ％ 检测单位: 第 3 次:□月□日，WBC: ×109 /L；N ％；L ％ 检测单位: 5.Ｘ线检查（检查时间、结果、单位）：
第 1 次:□月□日，检测单位: 第 2 次:□月□日，检测单位: 第 3 次:□月□日，检测单位: 6.CT 检查（检查时间、结果、单位）第 1 次:□月□日，检测单位: 第 2 次:□月□日，检测单位: 第 3 次:□月□日，检测单位: 7.病原学和血清学检查: 标本类型 采集时间 检测方法 检测结果 检测时间 检测单位 四、流行病学史 1.病人发病前 14 天是否有外出旅行史（指去过调查对象发病时居住地所在乡（镇）以外的其他地点）？ □是 □否（如否，请跳转至第 2 题）地点 1：
国家 省 市 县（区）乡（镇）村 地点 2：
国家 省 市 县（区）乡（镇）村
地点 3：
国家 省 市 县（区）乡（镇）村 所去地点是否为以下区域？（1）动物禽流感疫情发生的疫区？ □是 □否（2）SARS 疫区？ □是 □否（3）鼠疫疫区？ □是 □否（4）其他传染病疫区 □是 □否（由调查员询问旅行地点信息后判断是否为上述传染病疫区）2.发病前 14 天内，是否有明确同类病例密切接触史，或其接触者也出现肺炎或为肺炎群体发病者之一？ □是 □否 注：密切接触是指治疗或护理、探视病例，与病例共同生活，通过其它方式直接接触病例的呼吸道分泌物或体液和/或排泄物（如粪便）等。
如果是，请提供这些病例的姓名和联系方式：
病例 1：
联系方式：
病例 2：
联系方式：
病例 3：
联系方式：
3.病例发病前 14 天接触动物的情况：
（1）发病前 7 天内，是否接触过病、死禽（包括家禽、野生水禽和候鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境？ □是 □否（2）发病前 14 天内，是否曾经到过有活禽交易、宰杀的农贸市场？ □是 □否（3）发病前 14 天内，是否在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过？ □是 □否（4）发病前 14 天内是否有与果子狸等相关野生动物的接触史（如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸等野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和/或排泄物（如粪便）等）？ □是 □否（5）除此以外，发病前 14 天内是否直接用手接触过正常活禽（包括家禽、野生水禽和候鸟），或其排泄物、分泌物？（□是 □否）是否与正常活禽有过近距离（1 米以内）接触？（□是 □否）4.病例是否有下列高危职业史？（1）是否为饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员？□是 □否
（2）是否为可能暴露于禽流感病毒或其他潜在感染性材料的人员（如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？ □是 □否（3）未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员？ □是 □否（4）未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员？ □是 □否（5）未采取严格的个人防护措施，诊治、护理 SARS 疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员？ □是 □否（6）是否为可能暴露于 SARS 病毒或其他潜在感染性材料的人员（如从事 SARS 科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？ □是 □否 五、密切接触者情况（可另附表）姓名 性别 与患者关系 联系电话 六、最终诊断情况 1.最终诊断：人禽流感：□疑似病例 □临床诊断病例 □确诊病例 SARS：
□疑似病例 □临床诊断病例 □确诊病例 □排除人禽流感和 SARS，诊断为：
（病名）2.诊断单位: 调查单位：
调查者签名：
调查时间：□□□□年□□月□□日
