第1篇：院感应急预案
高坪医院感染突发事件应急预案为了贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理规范》的有关规定，加强医院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制定本预案。应急预案领导小组： 组长：李强
成员：吴希秀 彭伟军 郭东贵 易亮 何姣 周翠南 黄瑛
一、在短时间内出现对波及整个病区乃至多个病区的同样性质的医院感染病例时，由院长决定紧急启动本预案。 全院应采取如下措施：
1、临床各科必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。 2、预防科必须进行流行病学调查处理。（1）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
（2）对感染病人、接触者、可以传染源、环境、物品、医务人员及陪护进行病原学检查。
（3）对感染病人及周围人群进行流行病调查。
（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂时停收新病人。
（5）对病例科室、人员、时间分布进行描述，分析原因结合实验室检查结果和采取控制措施的效果做出综合判断。（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。二、对已被确认为医院感染的散发病例。
1、临床科室的经治医生及时向科室医院感染管理小组报告，科室主任组织医生护士查找原因，采取有效的控制措施。 2、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、在短时间内粗现确诊为同样性质的感染病例时，医院应采取入息措施：
1、科室医院感染领导小组，组织医生护士积极查找原因，根据情况采取有效的控制措施。
2、预防科进行调查、分析、为临床提供，与临床沟通，将结果反馈院长及科室。
3、医务科组织、指导临床的治疗工作。 4、检验科做好病原学的监测工作。
5、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定采取防止措施。
6、医院感染委员会对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
第2篇：院感应急预案
医院感染暴发事件时控制措施
1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。
2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。
3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。
4、检验科负责各种病原学检测。
5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。
6、感染管理科负责流行病学调查：
a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。
医院感染暴发的预防措施
1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。
2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。
3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。
4、强化医务人员手卫生依从性。
5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。
6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。
7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。
8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。
突发公共卫生事件应急预案及处理程序
一、突发公共卫生事件报告
（一）报告程序及时限：
1.当护理人员发现突发公共卫生事件时，应立即报告科室领导、医务科、护理部（节假日、夜间报告科室领导、院总值）。 2.医务科、护理部、院总值接到报告后应在10分钟内向院领导报告。
（二）应报告的内容包括：
1.灾难事故、突发事件发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡原因、伤病员病情、预后及采取的抢救措施等。
2.大型活动和特殊情况中出现的病人姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。
3.特殊病例病人姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、现况、预后等。
二、应急处理
（一）护理部接到报告后，应立即启动突发公共卫生事件应急处理方案。
（二）护理应急小组成员应当服从医院突发事件应急处理小组的统一指挥，根据方案规定的职责要求，立即到达规定岗位，接受指定任务，参与抢救治疗，并采取适当的卫生防护措施。 职业暴露损害的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（四）医务人员发生职业暴露后，30min报告护士长/科主任，2h内报院感科、护理部，填写职业暴露登记表交院感科、护理部。
（五）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。
第3篇：院感应急预案 编辑
医院感染暴发报告
（一）、医院感染暴发的报告
1、报告范围：包括医院感染暴发和疑似医院感染暴发。
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。2、发现医院感染暴发的科室或微生物室应立即电话或书面报告医院感染管理科人员。如遇非上班时间或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应报院行政值班，院行政值班通知感染管理科人员。
3、感染管理科接到报告后经初步核实存在医院感染流行趋势时，应在1小时内报告分管院长，并通报相关部门（医务部、护理部、药学部、医学工程部、总务部等），以便采取应急处置措施。
4、医院发现以下情形时，应当与12小时内向所在地县级及以上卫生行政部门（山东省卫生厅）报告，并同时向所在地疾病预防控制机构（历下区疾控中心）报告。
（1）5例以上疑似医院感染爆发；
（2）3例以上医院感染爆发。
5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（1）5例以上医院感染爆发；
（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
6、医院发现以下情形时，应当与2小时内向所在地县级及以上卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（1）10例以上医院感染爆发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
7、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 医院感染暴发应急处置措施
1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议，成立医院领导小组讨论制定应急处理方案。
2、责任科室立即成立调查小组，积极协助查找原因，根据院感科的建议采取有效的消毒、隔离措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。
3、感染管理科积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。
4、医务部协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。
5、护理部协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
6、药学部、医学工程部、总务部，负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械的供应、贮备等保障工作。
7、临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。临床科室根据医院领导小组讨论决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。
8、医院感染管理科对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档。
9、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理。
10、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
1.简述什么是医院感染暴发？
2.简述医院发现以下什么情形时，应当与2小时内向所在地县级及以上卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告？
1.简述医院感染暴发应急处置措施中责任科室应采取的措施？
2.简述医院感染暴发应急处置措施中护理部应采取的措施？
第4篇：院感突发事件的应急预案
院感突发事件的应急预案
为更加全面地落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及国家相关的政策、法规、标准等，制定加强医院感染管理的监督力度，规范医疗行为，提高医院医疗服务质量，加强医院感染控制工作和医院消毒隔离工作的落实，降低医院感染发生率，提升医务人员对院感突发事件的应急处理能力，结合我院实际情况，制订我院院感突发事件的应急预案，具体内容如下：
一、目的与原则
通过本预案的制订、落实，加强院感突发事件的组织、领导，提升医务人员应对院感突发事件的能力，提高反应及应对能力，统一领导、分级管理、措施果断、依靠科学、团结协作、及时上报、快速反应、有效控制。
二、建立健全院感突发事件领导小组
医院成立院感突发事件领导小组。组长由主管院长担任，副组长由主抓院感工作的同志担任，组员由各科主任、重要科室人员参加。院感突发事件领导小组负责院感突发事件应急预案的制订、落实，一旦发生院感突发事件，负责指挥、协调、实施预案。做到有条不紊、密切配合、团结协作，全院统一由院感突发事件领导小组指挥，下设消毒隔离小组、事件上报小组、专家救治组，并及时上报有关部门。
三、统一指挥、团结协作
若发生院感突发事件时，全院医务人员必须服从领导、听从
指挥，各医护人员都要积极投入到院感突发事件的救治、消毒隔离、原因分析等工作中去，详细询问、调查发生院感的人次、症状、体怔，认真寻找院感发生的院感源、感染途径、感染人群，积极寻找有效措施、药物、控制感染源、切断传播途径，防止院感人次增加、范围加大，提高治愈率，降低并发症及死亡率。
四、根据各科室的工作性质和各项操作规范，认真制订各科 室院感控制措施，加强消毒隔离工作的落实，加强各科室地面、物表、空气及重点部位的消毒工作，把各科室内的各项消毒工作纳入日常化管理，严格掌握消毒液的配比、方法、作用时间，各科室地面、物表、空气每日至少消毒1~2次，重点部位、重点消毒，遇有污染或疑似污染时进行消毒，传染病病人严格按照《传染病管理办法》，严格做好终末消毒。同时，认真落实传染病报告制度，在规定时限内及时向有关部门汇报。
五、加强院感监督、检查力度
医院感染控制领导小组，认真督促检查医院各科室、院感控制工作的落实情况，按科室内院感控制措施要求定期或不定期进行检查，发现问题及时整改，各项操作严格遵守无菌操作和各项操作规程，加强质量管理，加强各项制度落实，核心制度要求医务人员必须熟记，准确掌握，加强一次性卫生用品的管理，医院一次性无菌医疗用品必须统一采购。医院建立一次性使用医疗用品采购登记制度、库房管理、出入库登记制度。加强医疗废物的规范管理，按规定
要求妥善处理医疗废弃物，防止发生院内交叉感染，医院感染控制小组定期、不定期进行检查，发现不足及时整改。
六、加强抗生素的管理，合理应用抗生素,医院严格制订抗 生素药物合理应用的原则:
1、根据合理、有效、安全和经济的原则选药；
2、严格掌握药物使用的适应症、禁忌症及联合应用与预防 应用的指征；
3、密切观察药物疗效、预防和减少药物不良反应；
4、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程给药方法、间 隔时间、给药途径，避免耐药菌的产生；
5、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗生素的临床应 用；
6、抗生素应用前，应先进行病原学鉴定，根据药敏试验及 时调整用药方案；
7、发热原因不明者，无细菌感染征象者，已明确单纯病毒 性感染者，不宜用抗感染药物；
8、严格控制皮肤、粘膜局部应用抗感染药物、抗生素的联 合应用原则；
抗生素的联合应用原则 a、致病菌不明的严重感染；
b、单一抗生素不能控制的严重感染和混合感染； c、长期用药产生耐药性者；
d、免疫缺陷伴发严重感染者； e、可以肯定获得协调作用者；
f、毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性。
七、加强培训，降低院感发生率
医院感染控制领导小组，定期对全院职工、重点科室人员进 行院感知识培训，医务人员不少于6学时，工勤人员不少于3学时，培训工作由医院主管院感控制工作人员具体负责落实，培训内容为：医院感染管理知识，医院感染控制专业知识两大方面。同时，做好各科室消毒隔离工作、个人防护、合理使用抗生素、医疗废物的管理等方面的监督、检查、指导，同时做好重点科室监测工作，发现异常，及时采取有效措施。
第5篇：院感突发事件的应急预案
XX社区卫生服务站院感突发事件的应急预案
为更加全面地落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及国家相关的政策、法规、标准等，制定加强医院感染管理的监督力度，规范医疗行为，提高医院医疗服务质量，加强医院感染控制工作和医院消毒隔离工作的落实，降低医院感染发生率，提升医务人员对院感突发事件的应急处理能力，结合我站实际情况，制订我站院感突发事件的应急预案，具体内容如下：
一、目的与原则
通过本预案的制订、落实，加强院感突发事件的组织、领导，提升医务人员应对院感突发事件的能力，提高反应及应对能力，统一领导、分级管理、措施果断、依靠科学、团结协作、及时上报、快速反应、有效控制。
二、建立健全院感突发事件领导小组 成立院感突发事件领导小组。组长：梁晓蕾
副组长：张爱玲、黄佳灵
组员：黄耀洲、刘斯雅、王美珍、杨丽萍、李康娣、方东芸、修菁 组长由执行主任担任，副组长由主抓院感工作的同志担任，组员由各科主任、重要科室人员参加。院感突发事件领导小组负责院感突发事件应急预案的制订、落实，一旦发生院感突发事件，负责指挥、协调、实施预案。做到有条不紊、密切配合、团结协作，全院统一由院感突发事件领导小组指挥，及时上报有关部门。
三、统一指挥、团结协作
若发生院感突发事件时，全站医务人员必须服从领导、听从指挥，各医护人员都要积极投入到院感突发事件的救治、消毒隔离、原因分析等工作中去，详细询问、调查发生院感的人次、症状、体怔，认真寻找院感发生的院感源、感染途径、感染人群，积极寻找有效措施、药物、控制感染源、切断传播途径，防止院感人次增加、范围加大，提高治愈率，降低并发症及死亡率。
四、严格遵守各科室的工作性质及各项操作规范，加强消毒隔离工作的落实，加强各科室地面、物表、空气及重点部位的消毒工作，把各科室内的各项消毒工作纳入日常化管理，严格掌握消毒液的配比、方法、作用时间，各科室地面、物表、空气每日至少消毒1~2次，重点部位、重点消毒，遇有污染或疑似污染时进行消毒，传染病病人严格按照《传染病管理办法》，严格做好终末消毒。同时，认真落实传染病报告制度，在规定时限内及时向有关部门汇报。
五、加强院感监督、检查力度
医院感染控制领导小组，认真督促检查站内院感控制工作的落实情况，按科室内院感控制措施要求定期或不定期进行检查，发现问题及时整改，各项操作严格遵守无菌操作和各项操作规程，加强质量管理，加强各项制度落实，核心制度要求医务人员必须熟记，准确掌握，加强一次性卫生用品的管理，医院一次性无菌医疗用品必须统一采购。加强医疗废物的规范管理，按规定要求妥善处理医疗废弃物，防止发生院内交叉感染，医院感染控制小组定期、不定期进行检查，发现不足及时整改。
六、加强抗生素的管理，合理应用抗生素,医院严格制订抗 生素药物合理应用的原则:
1、根据合理、有效、安全和经济的原则选药；
2、严格掌握药物使用的适应症、禁忌症及联合应用与预防 应用的指征；
3、密切观察药物疗效、预防和减少药物不良反应；
4、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程给药方法、间 隔时间、给药途径，避免耐药菌的产生；
5、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗生素的临床应 用；
6、抗生素应用前，应先进行病原学鉴定，根据药敏试验及 时调整用药方案；
7、发热原因不明者，无细菌感染征象者，已明确单纯病毒 性感染者，不宜用抗感染药物；
8、严格控制皮肤、粘膜局部应用抗感染药物、抗生素的联 合应用原则； 抗生素的联合应用原则 a、致病菌不明的严重感染；
b、单一抗生素不能控制的严重感染和混合感染； c、长期用药产生耐药性者； d、免疫缺陷伴发严重感染者； e、可以肯定获得协调作用者；
f、毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性。
七、加强培训，降低院感发生率
医院感染控制领导小组，定期对全站职工进行院感知识培训，医务人员不少于6学时，工勤人员不少于3学时，培训工作由医院主管院感控制工作人员具体负责落实，培训内容为：医院感染管理知识，医院感染控制专业知识两大方面。同时，做好各科室消毒隔离工作、个人防护、合理使用抗生素、医疗废物的管理等方面的监督、检查、指导，同时做好重点科室监测工作，发现异常，及时采取有效措施。
XX社区卫生服务站
第6篇：医院感染暴发应急处置预案(院感科)
医院感染暴发应急处置预案
一、目的为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。
二、范围
适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》
三、定义
1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）
2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
四、标准
（一）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人 为本，减少危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协同；积极 采取措施，防止医院感染暴发的扩散。
（二）组织体系及职责:
1、领导小组：
1 组长：院长
副组长：主管业务副院长
成员：医院感染管理委员会全体成员。
职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。
2、技术专家组： 组长：主管业务副院长
副组长：医务部主任 院感科科长 护理部主任
成员：感染科主任 妇产科主任 儿科主任 药剂科主任 质控科科长 消化中心主任 急诊科主任 重症医学科主任 骨外科主任 泌尿外科主任 脑外科主任 呼吸内科主任 麻醉科主任 麻醉科护长 消毒供应中心护长 检验科主任 职责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。
3、疫情报告管理组: 院感科
职责：负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染暴发疫情上报。
4、各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：
（1）院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；指导现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议；医务人员职业防护工作；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
（2）医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。（3）护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
（4）微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
（5）药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
（三）疫情监测与报告
1、监测
院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。
2、报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
1〉医院感染暴发的院内报告程序与时限：
（1）发生上述医院感染暴发情况的所在临床科室，应由经管医生填《（疑似）医院感染暴发报告表》，并于1小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。
（2）微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，务必在1小时内电话或书面报告院感科。
（3）在收到报告后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告，此外还应同时向医务科、护理部进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。
2〉 医院感染暴发上报程序与时限：非传染病引起的医院感染暴发由院感科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染暴发除院感科按感染暴发程序报告外，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。（1）我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。
① 5例以上疑似医院感染暴发； ② 3例以上医院感染暴发。
4（2）我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。
① 10例以上的医院感染暴发；
② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（四）应急处置
1、调查与判断：
（1）院感科在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率；（2）医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案是否启动；负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。
2、查找感染源
院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。
3、分析引起感染的因素
对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及 周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
4、医院感染暴发的控制措施
在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染 源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及 时调整控制措施。具体处置措施为：
（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。（2）切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。
（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
（5）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验
6 与不足。
（五）医院感染暴发的预防措施
1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；
2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；
3、加强医院消毒灭菌的监督监测；
4、加强医务人员手卫生；
5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作；
6、严格探视制度和陪护制度；
7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；
8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；
9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。
（六）责任追究：
1、医院对发生的医院感染暴发应及时上报县卫生行政部门和疾控中心，院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，院感科负责人为医院感染暴发及传染病的责任报告人。
2、各科室应及时向院感科报告医院感染病例，经管医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为本科内感染暴发事件报告管理的第一责任人。
3、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。
4、各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作，认真落实医院感染暴发应急处置措施。
（七）预案制定、启动与终止：
1、预案制定：本预案医院感染暴发应急处置领导小组制定将根据有关法规、规章及本预案实施中发现的问题及时更新、修订和补充，并在全院公布。
2、预防启动与终止：各科室发现可疑医院感染暴发后，按报告程序进行报告，由领导小组组织人员进行深入调查分析，对感染事件做出确认方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合以下条件：感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。
五、相关文件
1、《中华人民共和国传染病防治法》
2、《突发公共卫生事件应急条例》
3、《医院感染管理办法》
4、《医院感染暴发报告及处置管理规范》
5、《医院感染监测规范》
6、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》
第7篇：院感暴发流程及处置预案
院感暴发流程及处置预案
1.医院感染暴发应急处置演练方案
2.有效预防和控制医院感染暴发
3.医疗质量管理和持续改进方案
4.医院感染管理制度
特殊区域监控措施
1.医院感染现患病率调查方案
2.医院感染监测记录与分析
3.医院感染控制监测指标
4.院感检查方法
5.预防院内感染制度
6.医务人员手卫生规范
7.医院消毒隔离工作制度
8.年医院感染监测计划
9.医疗废物处理流程
10.医疗废物管理规定
11.医疗废物处置人员安全安全防护制度
12.手卫生依从性监管与改进活动
13.多重耐药菌预防和控制制度
14.耐甲氧西林金葡菌医院感染预防和控制方案
15.医院感染知识培训制度
16.医院感染管理制度（医院感染组织建设及责任制度）
17.年医院感染办工作计划
18.龙亢农场医院2013年院感工作计划
19.医院感染知识培训计划
20.医院感染培训计划及大纲
21.医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
22.感染管理领导小组
23.年院感知识培训计划
24.产房保洁措施
25.新生儿病房保洁监控措施
26.手术室保洁、监控措施
27.普通病房的医院感染管理应达到以下要求
28.抗生素的临床合理应用
29.供应室保洁监控措施主题
30.治疗室保洁监测措施
31.新生儿室控制医院感染的管理及护理措施
32.无菌技术正确操作是减少院内感染措施二
