附件 3 粮食仓储安全生产标准化自评报告（格式）《自评报告》包括封面、目录和正文。
《自评报告》封面格式如表 1 所示。其中，“自评等级”是指水利水电施工企业/水利工程管理单位/水利工程项目法人安全生产标准化一级、二级或三级。
表 表 1 1 安全生产标准化自评报告 封面 粮食仓 储安全生产标准化 自评 报告 自评等级：
（自评单位名称，加盖单位公章）年 月 日
《自评报告》目录格式如表 2 所示。
表 表 2 2 安全生产标准化自评报告 目录 目 录 一、单位概况…………………………………………………页码 二、安全生产管理状况………………………………………页码 三、基本条件的符合情况……………………………………页码 四、自主评定工作开展情况…………………………………页码 五、安全生产标准化自评情况………………………………页码 六、发现的主要问题、整改计划和措施、整改情况………页码 七、自主评定结果……………………………………………页码
支撑性材料清单 附件1 1 申请单位合法身份证明，如营业执照、法人证书等 附件2 2 安全生产标准化等级证书复印件（针对达标升级单位）附件3 3 安全生产标准化管理体系文件（1）安全生产管理制度汇编；（2）安全操作规程汇编；（3）应急预案汇编。
附件4 4 安全生产标准化体系实施运行证明材料（1）安全生产标准化建设工作实施方案；（2）安全生产总目标和年度目标；（3）已签订的每个层级安全生产责任书 1 套；（4）安全管理机构设立证明文件；（5）安全生产费用投入计划和年度使用情况总结报告；（6）年度安全教育培训计划及完成情况说明；（7）主要或关键设备设施法定检测情况统计表，如特种设备、大型设备设施、安全检测和监测设备等（包括自有和租赁）；（8）重大危险源识别与评价汇总表；（9）；其他补充材料。
