材料/ / 构配件/ / 设备报验单 编号：A10 工 程 名 称 ：
瓯海上蔡村二产标准厂房（二期）8#楼车间工程 至 宁 波 科 信 华 正 工 程 咨 询 有 限 公 司 监理单位：
我方于 年 月 日进场的工程□ 材料/ □ 构配件/ □ 设备数量如下（见附 件）。
现 将 检 测 报 告 文 件 及 自 检 结 果 报 上，拟 用 于 下 述 部 位 ：
基础防雷接地，请予审核。
附 件 ：
1、数量清单； 2、检测报告文件； 3、自 检 结 果。
承 包 单 位（章）：
项目经理：
日 期：
年 月 日 审 查 意 见 ：
经 检 查 上 述 工 程 □ 材料/ □ 构配件/ □ 设备，□ 符合/ □ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许/ □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。
项 目 监 理 机 构（章）：
总 /专 业 监 理 工 程 师 ：
日 期：
年 月 日 本表一式三份：经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
附件 1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 规格 单位 数量 生产厂家 1 PVC 管 DN20 条 6200 华安 2 PVC 管 DN25 条 110 华安 3 PVC 管 DN32 条 830 华安 4 PVC 管 DN50 条 70 华安 5 镀锌扁铁 40*4 条 150 6 镀锌圆钢 φ12 条 210 7 电焊条 φ3.2 箱 12 自检结果：
合格 承 包 单 位（章）项 目 经 理 日 期 年 月 日 说明：此表用于 A9 表的附表。
附件 1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 规格 单位 数量 生产厂家 1 镀锌扁铁 40*4 条 150 江苏国强镀锌实业有限公司 2 镀锌圆钢 φ12 条 210 江苏国强镀锌实业有限公司 3 电焊条 φ3.2 箱 12 天津大桥焊材集团有限公司 4 自检结果：
合格 承 包 单 位（章）项 目 经 理 日 期 年 月 日 说明：此表用于 A9 表的附表。
材料/ / 构配件/ / 设备报验单 编号：A10 工 程 名 称 ：
温 州 市 委 党 校.市 行 政 学 院 迁 建 工 程 1#2#楼 至 北京中联环建设工程管理有限公司 监理单位：
我方于 2013 年 3 月 2 日进场的工程□ 材料/ □ 构配件/ □ 设备数量如下（见附件）。
现 将 检 测 报 告 文 件 及 自 检 结 果 报 上，拟 用 于 下 述 部 位 ：
消防喷淋安装，请予审核。
附 件 ：
1、数量清单； 2、检测报告文件； 3、自 检 结 果。
承 包 单 位（章）：
项目经理：
日 期：
年 月 日 审 查 意 见 ：
经 检 查 上 述 工 程 □ 材料/ □ 构配件/ □ 设备，□ 符合/ □ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许/ □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。
项 目 监 理 机 构（章）：
总 /专 业 监 理 工 程 师 ：
日 期：
年 月 日 本表一式三份：经监理单位审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
附件 1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 规格 单位 数量 生产厂家 1 PVC 管 DN20 条 6200 华安 2 PVC 管 DN25 条 110 华安 3 PVC 管 DN32 条 830 华安 4 PVC 管 DN50 条 70 华安 5 镀锌扁铁 40*4 条 150 6 镀锌圆钢 φ12 条 210 7 电焊条 φ3.2 箱 12 自检结果：
合格 承 包 单 位（章）项 目 经 理 日 期 年 月 日 说明：此表用于 A9 表的附表。
附件 1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 规格 单位 数量 生产厂家 1 镀锌钢管 DN25 米 1500 浙江金州管道科技股份有限公司 2 镀锌钢管 DN40 米 600 浙江金州管道科技股份有限公司 3 镀锌钢管 DN50 米 260 浙江金州管道科技股份有限公司 4 镀锌钢管 DN65 米 360 浙江金州管道科技股份有限公司 5 镀锌钢管 DN80 米 240 浙江金州管道科技股份有限公司 6 镀锌钢管 DN110 米 120 浙江金州管道科技股份有限公司 7 镀锌钢管 DN160 米 130 浙江金州管道科技股份有限公司 自检结果：
合格 承 包 单 位（章）项 目 经 理 日 期 年 月 日 说明：此表用于 A9 表的附表。
附件 1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 规格 单位 数量 生产厂家 1 PVC 排水管 DN150×3.2 条 100 浙江中财管道科技股份有限公司 2 PVC 排水管 DN110×3.2 条 150 浙江中财管道科技股份有限公司 3 PVC 排水管 DN110×2.8 条 200 浙江中财管道科技股份有限公司 4 中财 PVC45° DN110 只 40 浙江中财管道科技股份有限公司 5 管卡 DN110 只 500 浙江中财管道科技股份有限公司 6 中财PVC立管检查口 DN110 只 125 浙江中财管道科技股份有限公司 7 中财 PVC 伸缩节 DN110 只 116 浙江中财管道科技股份有限公司 8 中财 PVC 方雨水斗 DN110 只 56 浙江中财管道科技股份有限公司 自检结果：
合格 承 包 单 位（章）项 目 经 理 日 期 年 月 日 说明：此表用于 A9 表的附表。
