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城乡(职)医疗全额垫付报销明细

作者:徐誉霖3时间:2024-02-04 下载本文

城乡(职)医疗全额垫付报销明细

1.新生儿(儿童)住院全额垫付报销所需材料:

(1)住院病案首页(原件盖章)

(2)出院记录(原件盖章)

(3)住院票据(原件盖章)

(4)出生证明复印件

(5)费用明细原件或复印件(盖章)

社保卡确保开通金融账户功能

如有相关票据为热敏纸,提供票据原件及复印件,

以上材料报销申报后原件不退回,如有商业保险,需申报后去社保打分割单

2.成人城乡医疗住院全额垫付报销所需材料:

(1)住院病案首页(原件盖章)

(2)出院记录(原件盖章)

(3)住院票据(原件盖章)

(4)费用明细原件或复印件(盖章)

社保卡确保开通金融账户功能

如有相关票据为热敏纸,提供票据原件及复印件

以上材料报销申报后原件不退回,如有商业保险,需申报后去社保打分割单

2023年8月3日通知:根据医保最新要求,除新生儿外,住院垫付报销的,先去医院做补刷,实在不给补刷需居民出具垫付理由情况说明……

3.门(急)诊垫付报销

(1)门(急)诊收费票据(如涉及“药费”需提供相应处方)

(2)与票据相对应的费用清单

(3)诊断证明(异地急诊人员提供),必要时提供病例等。

社保卡确保开通金融账户功能

如有相关票据为热敏纸,提供票据原件及复印件

4.急诊留观转住院垫付报销

同门(急)诊垫付报销材料+急诊留观转住院的诊断证

明(盖诊断证明专用章)

社保卡确保开通金融账户功能

如有相关票据为热敏纸,提供票据原件及复印件

5.120垫付报销(2023年7月1日以前)

(1)120票据,按二甲医院比例报销

(2)120票据+诊断证明(盖诊断证明章),按就医医院等级比例报销

社保卡确保开通金融账户功能

如有相关票据为热敏纸,提供票据原件及复印件

6.“津医保”自助普通门、急诊垫付申报操作

步骤如下:津医保—医保办事—医疗保险垫付费用业务办理—垫付报销申请—按实际情况填写

如图:

社区:

1.填写“天津市基本医疗保险垫付医疗费申报受理单”(津医保医支字1号,1份,左上角盖章)

2.登录“天津市医疗保障信息平台系统”

输入身份证号—查询—点击“打印”,其中1份交社险

3.贴票(注意左侧粘贴、露出金额、标注页码)

社区报件装订顺序

(1)住院报销装订顺序:

津医保医支字1号表—系统打印表—票据—出生证明—明细—住院病案首页—出院记录

(2)急诊留观转住院报销装订顺序:

津医保医支字1号表—系统打印表—诊断证明—1张票据对应处方明细,以此类推

【天津市医疗保障信息平台系统录入】操作

住院、门(急)诊、120急救,均按以下步骤操作

(1)医保业务基础(支付)—医疗费零星报销登记—新增

(2)输入“身份证号”—待遇预判时间为“事件发生日期”—鼠标移到身份证号处按“回车”—按实际情况录入—保存

(3)医保业务基础(支付)—医疗费零星报销信息录入—查询—录入—按实际情况填写保存

*如有电子票据,需录入电子票据相关信息—查询—添加—保存

居民医保缴纳、就医情况查询

生育垫付医疗费报销步骤大致相同

异地就医垫付医疗费报销步骤大致相同

城乡医疗参保情况汇总

一、流动人口新生儿在津参保:

(1)新生儿居住证

(2)父母一方有居住证,新生儿有居住证回执

二、流动人口成年居民:

按有效居住证(含电子居住证)参保登记。

三、未就业外籍人员:

凭《外国人永久拘留身份证》参保登记。

四、有学籍的外籍学生:

凭有效护照,由学校统一参保登记。

医疗报销申请书

医疗报销委托书

医疗报销审核员岗位职责

医疗费用报销岗位职责

城乡医疗救助工作汇报

《城乡医疗救助工作汇报.docx》
城乡医疗救助工作汇报
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