中医院年度工作报告
2022年是党的二十大胜利召开之年，是落实“十四五”规划关键之年，是全省“能力作风建设年”，是统筹疫情防控和医院高质量发展的奋进之年。我院在上级部门领导下，锐意进取，勇担责任，取得新型冠状病毒肺炎抗疫的胜利，顺利完成医院新址局部搬迁，克服困难取得业务建设和社会效益双提升。现将2022年的主要工作做一总结如下，并就2023年的工作做出具体安排：
2022年工作总结
2022年度，全院职工扛起责任，克难攻坚，克服新冠疫情带来的严重影响，取得疫情防控和业务建设双丰收。
一、2022年经济指标完成情况
业务收入1.6178亿元，全年共收治门急诊患者287791人次，收治住院病人13824人次。全面控费成效显著，门诊患者平均费用144.83元，住院患者人均费用4921.25元。
二、完成主要工作
（一）进一步树立了襄城县中医院新形象，医疗技术和质量有了新突破。一是树立了勇于担当、甘于奉献的中医院精神和形象。2022年，新冠疫情防控中，医院共496名医护人员参加县委、县政府组织的疫情防控工作，共为11个隔离点、治疗点完成医疗保障。在危急面前不讲条件、不计得失，以群众利益为第一，展示了中医院形象；二是引进开发包括脊柱微创手术在内新技术4项，打造了医院医疗技术新高地。三是医院管理达到新的高度，品管圈管理克服疫情带来的不利影响，获得“河南省品质联盟二级医院进阶场一等奖”及“二级医院初级场二等奖”佳绩。
（二）充分利用医联体共建共赢的平台，做好技术嫁接与开发工作。与河南省中医药大学开展了肛肠、儿童重症、老年病科、血管外科的合作；与省直三院开展了脊柱微创治疗的合作；与郑州骨科医院开展了区域康复中心创建工作；与许昌中心医院开展了妇科和肿瘤科的合作。为我院快速发展，医疗技术上台阶打下基础。
（三）学习型医院文化有了踏实的第一步。一是坚持中层职能部门学习活动，克服疫情影响，共开展学习24次，职能部门领学了专业知识，开了好头、起了好步；二是外出业务参观学习十余次，开阔了视野；三是开展内部业务培训二十余次，解决了实际问题，提升了学习意识。
（四）优质服务工作。一是克服疫情影响，“万人免费体检”完成体检2200余人次、体检乡村20余个，把服务群众理念付诸于行动中，得到群众赞扬；二是护理延伸服务稳步发展，解决了特殊人群的紧急需求，实现了群众利益第一。
（五）实现了新址的局部搬迁。康复科、肾病内分泌科、肺病科、心病科、肿瘤科、治未病科等8个科室完成搬迁并正常开展了工作；高血氧科正在发挥独有的治疗作用。
（六）胜利完成了上级交付的任务。2022年9月完成市卫健委大型中医医院巡查工作；完成了双核心考核现场查验工作，我院在“中医特色”和基础管理方面取得了较好的成绩；完成河南省区域诊疗中心（康复区域诊疗中心）验收工作。
三、主要业务工作
（一）医疗工作
1. 壮大医疗队伍。2022年我院安排职工到上级医院进修学习37人，外出规培6人，执业医师考试通过12人，卫生资格考试通过26人，执业变更22人次，其中首次注册9人次，壮大医师队伍。完成2022年度临床科室“三基考核”工作，共有临床医师130人、医技75人，合格率95%。
2.加强医疗质量管理，提升医疗水平。为促进临床科室持续改进医疗质量，院部定期组织院长查房，开展院长查房17次，查房内容主要以运行病历质控、优势病种运用、科内各项记录督导、十八项核心制度及疫情防控知识的考核等。对发现问题的科室下发整改通知书反馈给各科室，定期追踪整改结果；积极开展临床路径工作，目前我院13个临床科室共开展35个临床路径病种，共入径4538人，其中重点专科入径率为72.1%（≥50%），临床科室入径率36.2%（≥30%），均达标；推进优势病种工作，优势病种共开展35个病种，共5758例。其中重点专科优势病种为90.9%（≥60%），临床科室优势病种为33.6%（≥30%），均达标。
3.强化培训考核工作。年度内每月定期组织科室医师进行“医疗质量安全核心制度”相关知识考核。每月拟定一项制度内容进行考核，通过考核，营造了比学赶超、奋勇争先的良好氛围。
（二）护理工作
1.加强护理人员队伍建设。2022年我院共有护理人员222人，其中大专及以上学历人员占比93%，中医护理专业毕业人员占比34% ，均达到双核心指标要求，确保了护理安全，提高了患者满意度；为了加强专科护士队伍建设，提高专科护理水平，2022年共派出12名护理人员外出培训进修学习；2022年我院共接收护理实习生10人，进修人员2人。
2.加强护理制度建设，保障患者安全。为了提高责任护士的专科护理水平及中医辩证施护能力，各科室认真落实中医护理业务查房制度，护理部按照计划每月组织护士长及业务骨干参加，共组织9次，对查房中存在问题进行讨论分析，并制定相应改进措施，亮点在全院推广；全院成立专科护理小组，2022年进行护理会诊6例，其中皮肤类4例，管道护理1例，中医适宜技术1例，经过效果追踪，患者恢复良好；2022年参与院部组织院长查房共17次，改进工作制度及流程8项。
3. 深化优质护理服务，提高护理人员业务素质。采用多种形式开展健康宣教，如病房小黑板有针对每位患者的饮食指导，责任护士到床旁进行个体化指导，带领患者做养生保健操，发放健康教育处方、录制小视频等；按照2022年中医药知识培训计划，院科两级采用线上及线下两种形式，对在职人员进行培训，并组织理论及技能考核，培训率达到70％以上，考核合格率达到100％，圆满完成了《中医基础理论》《中药学》《中医适宜技术》培训，共110学时。
（三）质控工作
1. 以二级公立医院绩效考核为抓手，完善三级质量安全体系。第一，按照国家医管局及卫健委要求定期组织医务科、病案室、信息科、财务科、药剂科等多部门参加现场培训及集中视频培训或会议。第二，按时完成每年一次的34个指标、156个数据项完成情况、自评报告等工作的自查及上报工作。特别是每月15日前按期完成上月病案首页的信息上报工作，未再出现历年或积压往月病历的现象。第三，联合多部门深入一线，进一步夯实一级质控。每月中下旬对临床、医技科室一级质控运行情况进行督查，科室质控员对于异常指标进行监管，同时利用柱状图、鱼骨图等多种工具图进行分析，同时将考核结果纳入绩效中，达到持续改进的目的。每月初参加科室一级质控会议，现已参加的临床科室有脑病一科、脑病三科、内一科及内二科，通过会议汇报科室一级质控中督导检查发现的问题和改进建议，要求科主任严格把握质控开展情况，以数据来体现质量持续改进，并制定切实的整改措施达到质控的要求，从而使科室更好地运行好一级质控工作，把问题在源头处解决，达到持续改进，持续提高。
2.加强对运行及归档病案质量的控制。对全院各临床科室运行、归档病历进行质控，其中归档病历重点对死亡、输血、三四级手术、超过30天、肿瘤病历进行重点质控。2022年共组织对运行病历质控5次，共质控172份病历，其中内科25份，骨外科26份，中风科113份，耳鼻喉科6份，重症监护室2份。对督查中提出的256条存在问题，采取现场及纸质反馈的形式，限期内整改完毕。2022年上半年共组织对归档病历质控3次，共质控159份病历，其中死亡病历28份，输血病历34份，三四级手术病历26份，超过30天住院病历56份，肿瘤病历15份，针对督查中提出的269条存在问题，采取纸质反馈的形式，限期内整改完毕。
3.以不良事件为切入点，完善院内制度及流程。2022年度全院共上报84例。通过讨论分析会，各科室能注重案例分析的时效性，及时发挥警戒作用，在持续改进医疗质量方面发挥重要作用。每月对所有临床、医技科室的不良事件记录进行查看，要求每半年科内至少培训一次，通过不定期现场指导。使医护人员对不良事件有了更深入的认识。
4.开展QCC活动，提升院内质量改善意识。为加强医疗质量管理，提升医院服务品质，贯彻落实“以病人为中心”的服务理念。2022年2月启动我院第二届品管圈活动，院内共开展11个圈组，开展科室有儿科、脑病一科、脑病二科、脑病三科、内一科、内二科、骨科、妇科、ICU、手术室、供应室等。自2月培训实施采取实施前培训和实施中指导相结合的方式。目前已顺利结题，各科室成果书已提交并存档。各圈都取得了丰硕的成果，特别是儿科和脑病一科，喜获“第六届河南省医院品质管理大赛二级医院护理进阶组一等奖”和“初级组二等奖”佳绩，有力推进了医疗安全和质量的提升。
（四）感控工作
1.修订感控相关制度流程。通过对我院感染防控的弱项、漏项、薄弱人群、重点部门的管理等环节重新梳理，结合我院实际修订完善了我院相关感染防控制度。
2.积极开展医院感染发病率监测。2022年共监测病例12909份，发生13例院内感染病例，感染率0.10%与2021年相比，两者相比上升了 0.018个百分点。2022年全年未发生医院感染暴发事件。
3.进一步完善全院手卫生设施。实行院科两级质控，对手卫生依从性、正确率、知晓率进行监测。采取面对面、微信等多种形式进行全员手卫生知识培训，大大提高了医务人员的手卫生意识。2022年大部分普通科室的医务人员手卫生依从率、知识知晓率、正确率能达到80%以上，重点部门均能达到90%以上。
4.多重耐药菌管理工作进展顺利。定期召开多重耐药菌联席会议。对治疗性使用抗菌药物送检率进行监测。2022年监测到多重耐药菌感染病例9例，均为社区感染病例。监测到的多重耐药菌感染病例防控措施落实到位，与2021年相比下降了5例。
5.开展院内疫情防控自查自纠。建立疫情巡查机制，实行疫情防控班子成员带班责任制，疫情防控职能部门业务指导带班制，医疗、护理、院感部门院内疫情防控督导巡查制，发现疫情防控中存在的问题，每日汇总，院内通报，及时整改，完善了防控工作措施，提高了全院工作人员的防控意识。
（五）药剂保障工作
1.做好药品供应保障工作。严格按照网采制度及“两票制”进行药品采购。每月月底前及时进行药品票据的整理汇总，并报送卫健委审核。
2. 提高科室人员医疗安全意识。定期对科室人员进行“四查十对”的考核和患者用药交代的培训学习。进一步加强麻、精药品的管理，严格执行麻、精药品的“五专”管理规定。认真做好药品近效期登记及药品养护工作，并及时上报处理，确保上架药品质量。
3. 认真做好药品使用管理工作。2022年我院药品使用金额占比为27.28%，达到了国家药占比不超过30%的要求。2022年我院抗菌药物使用强度为26.21，达到了国家抗菌药物使用强度不超过40的要求，且较去年同期有所降低，使我院抗菌药物的使用更加规范化。2022年我院住院患者抗菌药物使用率为41.41%，达到了国家住院患者抗菌药物使用率不超过60%的要求。
4. 加强临床药学工作，促进临床合理用药。积极进行临床合理用药情况的督导：2022年累计监测病历200余份，其中给予用药干预病历50余次，使临床合理用药水平得到了进一步提高；2022年药剂科共参加疑难病例（包括多重耐药病例）会诊10余例，及时为临床提供了用药指导；2021年1-11月份，药剂科组织处方点评工作小组对随机抽取的门诊处方1100份，出院病历330例进行用药点评。
（六）病案管理工作
1.全院各项工作指标完成情况。全院病案上报总人数13511份、出入院诊断符合率95.77%。二级公立医院绩效考核上传病案数13511份、接口达标率100%、逻辑效验通过率99.99%。河南卫生统计信息网络直报系统上报13511条、全年病历病案首页质控率100%、全年病历院级质控331份。
2.人员学习培训情况。每周学习病案管理知识、编码的查找、每章节的说明，学习有考试、评价、分析。全年开展一次全体培训，主讲病案首页正确填写以及主要诊断选择原则，培训结束后有评价；针对专业不同，坚持每月到科室培训，内容为质控期间发现问题；针对个别医生进行单独讲解培训。
（七）保障工作
1.提升执行力，做好行政管理工作。做好医院各项规章制度的落实监督工作。对医院制定的各项制度，积极配合协助相关部门进行监督检查，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。2022年共参与院长查房17次，执行查岗50次；做好各项会议的准备和会议记录工作，认真执行会议决议,2022年共记录落实会议80次；认真落实考勤管理，保证了考勤的严肃性和正确性；认真做好医院印章的管理和使用工作，做到严格管理登记，正确使用，年度公章使用登记备案583次；落实各个科室电话报修，保证全院通讯畅通。年度内行政处罚3次，保证制度执行。
2.做好平安医院创建工作。开展宣传教育活动。医院每季度组织一次安全教育活动，围绕医院的“医患纠纷安全”、“治安安全”、“车辆停放安全”、“消防安全”等开展宣传教育活动。发现安全隐患及时排除，发现安全事件及时报告，及时整改。成立“安全生产管理委员会”，定期对全院的安全生产工作及消防工作和治安安全工作进行全面检查。每季度对全院的医疗质量安全、消防安全和治安安全进行大检查。签订《治安、消防安全责任书》，明确科主任、护士长为第一责任人；制定和完善《门卫制度》、《车辆管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡逻制度》、《安全生产目标管理责任追究制度》、施行节假日院领导和职能科室负责人双值班制度，加强安全检查，及时落实整改。全年进行安全检查100余次，解决隐患100余处。
3.开展科普宣传工作。每月为院报撰写和组织稿件，印发城乡群众及社会各界进行医院形象推广和文化宣传；积极参与协调“万人免费体检活动”、“服务群众健康行动”、“百医包百村义诊”、“健康扶贫义诊”进乡村等活动，其中“万人免费体检活动”开展55场，受益群众2200余人。完成普通义诊共计9场，受益群众2000余人，义诊范围涉及县域内6个乡镇，20多个行政村；充分利用多种网络宣传方式开展宣传活动，发布重要活动信息，如中医药文化建设、院内外义诊活动、特色诊疗信息、文体活动开展等；加强医院文化建设，积极策划中医药知识宣传栏、展板、标语、广告栏、医院宣传画册等内容，力争把中医经典、医德警言等富有中医哲学思想渗透到中医文化建设中来。
（八）疫情防控工作
2022年，我院全面落实上级主管部门的各项疫情防控工作，配合完成“援禹”、“援许”及我县核酸采样工作，医疗共参与采样7000余人次，采集群众130万余人次。先后有54人参与11个隔离点的医疗救治工作，圆满完成各隔离点工作。配合卫健委完成襄城县全员核酸检测标本转运4万余管；配合院部完成方舱实验室日常运营工作，我院共派出检验科人员10名、行政后勤人员40余人，完成了我县域内核酸检测任务。
四、党政思想工作
（一）坚持党内各项制度，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。一是认真落实“三会一课”制度。积极组织党员干部参加党内生活，接受思想洗礼、清除政治灰尘，增强党内生活政治性、原则性、战斗性。2022年共召开党员大会11次，支部委员会14次，主题党日活动12次，组织党课4次。二是加强党的组织建设，壮大党员队伍。2022年发展党员2名，转正党员3名、新转入党员1名，转出党员1名，培养入党积极分子12名。共收缴党费30798.3元。三是坚持党内公开制度。通过设置党务公开栏、党员微信群、微信公众号、美篇等多种形式进行党务公开，按时张贴每月党费收交明细。四是落实党内监督制度。党支部共参与招标会议5次，其他涉及“三重一大”事项会议9次，中层干部拟任命开展民主测评3人，并及时进行公示。
（二）多种途径学习、宣传党的二十大精神。
一是组织党员、积极分子收看党的二十大开幕会直播盛况。二是通过门诊楼前LED灯播放宣传标语、党员微信群发放二十大学习资料等方式，迅速掀起院内二十大精神学习热潮。三是组织党员、积极分子参加河南省党员教育“云课堂”，共75名同志获得结业证书。
（三）发挥党支部战斗堡垒作用，勠力同心打赢疫情攻坚战。
1.2022年禹州、许昌相继突发疫情，医院接到县卫健委通知后，迅速反应，党员带头成立梯队，驰援禹州、许昌进行核酸采集工作，并在各梯队分别成立临时党支部，更好地发挥了基层党组织和党员在抗疫战场上排头兵的作用，在临时党支部的引领下，圆满完成核酸采集任务。
2.自5月3日襄城县PCR方仓实验室在我院新址正式启用后，医院派出30余人，专岗专责，从事标本接收、编码、登记、电脑扫码等工作，方仓实验室日检1.5万管，有力提升全县核酸检测能力。为了发挥党组织的模范先锋引领作用，方仓实验室成立了临时党支部，在支部的带领下，工作人员有组织、守纪律、听指挥，规范开展工作。
3.十一过后，襄城疫情突发，班子成员带头，以党员为主抽调人员60余名，组成服务队入驻皓邦、中冠宾馆、襄城宾馆、实验学校、弘大国裕等隔离点。在那里，他们既是医护人员，又是清洁工、是心理医生、是管家，他们“疫”不容辞。
（四）以高度的政治自觉、思想自觉、行动自觉扎实开展“能力作风建设年”活动。
一是多次召开班子会。专题学习习近平总书记关于能力作风建设的重要论述，学习省委市委关于能力作风建设的决策部署。制定实施方案，细化落实，成立活动领导小组、召开动员大会、悬挂宣传横幅，坚持把能力作风建设年活动与医院中心工作结合起来，做到高起点谋划、高标准推进、高质量落实。班子成员带头围绕“能力作风差什么”，深刻查找自身在思想、能力、作风等方面存在的短板弱项。条目式列出清单，明确整改措施、责任人、完成时间。建立清单台账，领导班子查摆问题3条，制定整改措施5项；班子成员查摆问题共40条，制定整改措施40项。
二是开展领导干部“周三夜学”活动。旨在进一步巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，深入推进党史学习教育出成效，打造常态化学习机制，提升领导干部政治理论水平和管理能力素养。
三是开展职能科室能力提升培训。每周五下午通过专题授课、红色教育等多种形式对职能科室主任、副主任开展学习培训，旨在全方面提升职能科室人员综合素养，更好地为临床一线、为患者提供优质服务。共开展理论培训6次，专业知识培训15次，红色教育1次，警示教育1次，实践活动1次。
（五）多种举措，狠抓落实党风廉政建设。
1.开展行风建设专项整治工作。为了使专项整治工作扎实开展，医院成立工作领导小组及综合检查组，制定实施方案，重点围绕过度诊疗、重复检查、不规范收费、乱收费、违规违法使用执业人员、收受红包、回扣和开单提成、医务人员执业行为不规范等方面开展自查，发现问题3条，制定整改措施3项。
2.开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作。召开专题会议、制定工作方案、成立领导小组，围绕2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作的重点任务，建立工作台账，明确具体工作，责任到人。
3.开展违规吃喝违规收送礼品礼金问题专项整治工作。医院第一时间召开中层会议，明确专项整治活动的主要任务。成立领导小组，按照“谁分管谁负责”的原则，各分管领导组织分管科室围绕违规公款吃喝、“不吃公款吃老板”、“酒局圈”、基层吃拿卡要、公款购送节礼、收送“雅礼”六项重点问题展开自查。通过深入自查，未发现有违规吃喝违规收送礼品礼金等行为。
4.开展郑州“7·20”特大暴雨灾害追责问责案件以案促改工作。制定实施方案、成立领导小组，召开组织生活会，制定领导班子安全生产（防汛）任务责任清单，建立“四查”、“六改”整改台账。
5.开展清廉襄城建设清廉医院创建行动。医院按照要求制定工作方案、成立领导小组、召开动员大会，围绕清廉医院创建十大行动，制定措施，明确目标成效，责任到人。力争通过5年努力，实现全院权力运行监督、医德医风建设等制度机制更加健全，医药购销领域和医疗服务中的不正之风得到有效遏制。
6.开展重点领域关键环节廉政风险点排查工作。医院按照县纪委第八派驻组及县卫健委纪委的的工作要求和部署，制定工作方案、成立领导小组、召开班子部署会，组织医学装备部、药剂科、医保管理中心等涉及人财物的重点科室深入查找本部门存在的廉政风险点，分析表现形式，制定防控措施。组织全体班子成员及涉及人财物的重点科室负责人重点围绕思想信念、主体责任、日常管理、监督制约、制度机制等方面，查找存在的风险漏洞，制定整改措施，明确整改期限。
在2022年的工作中，我们取得了令人欣慰的成绩，实现了大的突破，谋得了新的发展。新的一年，我院将继续团结协作，保持发展势头，为今后的可持续发展打下坚实的基础。全体医技护人员将同心协力，坚定信心，志存高远，励精图治，按照设定好的目标不断努力奋斗，为把我院发展为和谐强大的现代化医院做出更大的贡献。
2023年度工作计划
一、主要工作思路
认真学习贯彻党的二十大精神，积极贯彻落实习近平总书记关于卫生健康及中医发展重要指示精神，以大健康理念指导工作；落实“行风建设年”工作要求，持续做好队伍建设；落实“清廉医院”建设要求，做好制度建设；持续推进质量管理，搭建管理平台；持续做好技术开发，满足县域百姓就诊需求；持续做好服务工作，赢得襄城百姓拥护。
二、年度主要工作目标
（一）完成整体搬迁工作。
（二）以“四新”为目标进行医疗质量体系建设。
（三）开展医院文化建设工作。
（四）启动“三级中医医院”创建工作。
（五）以“传承和发展”为基调，打造襄城中医服务名
片。
（六）“项目为王”，以技术引进、嫁接、开发为手段，
强化技术提升，落实县委、县政府工作目标。
三、主要工作任务
（一）以“三级中医医院”建设为目标，强基固本、扬长避
短、提升能力。
（二）持续进行质量体系建设工作。
（三）坚持“专科、专病、专症”发展思路，“以点带面”
促进业务技术发展，服务能力提升。
（四）弘扬中医文化，做好内部提升，外部宣介推广工作。
（五）强化信息化、智能化、专业化，创建和弘扬国医优
势，落实大健康目标。
（六）文化引领，锻炼队伍，提升影响力。
（七）做好“医联体、医共体”工作，完成县委县政府赋
予的任务和要求。
（八）做好医保DIP付费工作。
四、2023年度专项工作安排
（一）开展“专科、专病、专症”学习讨论活动。目前医院业务工作存在先进医疗技术项目和发展不平衡现象，与三级医院设置有一定距离。开展活动的目的，一是对优势学科要总结经验，瞄准现代医学前沿开展工作；二是挖掘传统医学，开发完善新的专病治疗方法，最终形成有中医特色的病种治疗组群，适应现代医院发展需要。三是积极开发项目，以小专科发展为目标，使专科、专症占领区域医疗技术高地。
（二）持续推进医疗质量管理评价体系建设工作。医疗质量体系建设是创建现代医院管理体制的前提，经过几年的建设，医院医疗质量管理体系完成初级工作。年度工作中，要按照“三级中医医院”建设标准要求，进一步完善医疗质量体系建设工作。一要加强培训。让相关科室和人员认识并执行管理要求；二要进一步梳理标准制定目标；三要在适时与绩效挂钩，要以此为起点，逐步完善现代医院管理体制；四要推行管理工具，使用好品管圈、6S管理等工具，实现管理目标。
（三）持续开展“能力作风建设年”工作。进一步落实上级部门活动要求，以提升学习力为手段，提升解决实际问题的能力；以培养廉洁为民作风为目标，提升优质服务的能力。“能力作风年”建设要以中层管理骨干为重点，加强理论学习和培训，常态化开展思想教育提升工作。要以群众关注的重点岗位，群众反映关心的突出问题为重点，强化群众利益，进一步擦亮医院“百姓医院”“友善医院”的品牌。
（四）认真开展清廉医院创建工作。根据省、市、县工作要求，认真学习文件精神，积极组织开展工作。一要在医院领导小组领导下，落实清廉医院工作实施方案要求；二要建立台账，分解任务，按时间节点完成任务；三要梳理自查，查找医院存在的问题，逐条解决，使“清廉医院”创建工作落实地、见成效。
五、强化业务建设工作
（一）质控工作
1.牵头完善全院质量安全管理评价体系工作，充分发挥三级质控的指挥棒作用。根据三级中医医院等级评审、公立医院绩效考核、双核心检查等目标要求，建立调整医院质量体系，并根据医院不同发展阶段适时调整。
2.牵头开展医院管理模式引进培训工作。树立质量安全第一理念，持续抓整改，持续引领医院进步。
3.开展品管圈推广，开展管理知识培训。
（二）医疗工作
1.建立高效的医疗质量管理体系。依据公立医院绩效考核及双核心考核要求等进一步完善医疗管理标准，并认真培训执行，见成效。
2.开展“背经典”活动。把中医药知识的学习与传承作为基础工作确定下来，定期组织比赛、竞赛，打造中医传承平台。
3.落实“新起点、新形象、新目标、新高度”要求，做好医疗技术开发工作。一要分科选好目标方向，以“专科、专病、专症”为方式挖掘资源，确定发展方向。二要完成“新技术、新项目”评奖工作，大力弘扬创新精神、工匠精神。三要做好与上级医院合作，利用医联体政策，促使更多新技术落地生根。
4.做好“三个中心”建设工作。把“三个中心”作为提升技能和水平的有效手段。一要做好系统布局，建立多部门协作机制，形成技术合力；二要强化急诊科、ICU等专业科室建设。
5.加强人才梯队建设。采用内部发展、外部引进相结合的方式，规范内部培训；积极引进人才，促进骨科、神经外科人员团队建设，加强创伤救治能力。
（三）护理工作
1.以《河南省卫健委优质服务60条》为标准，持续提升服务能力，打造“平价医院、百姓医院”品牌。
2.做好专科护理能力提升工作。以“专科、专病、专症”为目标，建立专科护理理念，提升专科护理水平。
3.建立中医适宜技术引进推介机制。成立中医特色治疗领导组，负责医院中医适宜技术推广工作。组建培训一支包括医、护、康复操作等人员组成的中医适宜技术推广队伍，为“中医文化示范县”服务，承担中医适宜技术推广工作。
4.拓展服务项目及形式。充分利用信息化，在“互联网+护理服务”的基础上，进一步发展项目，以群众医疗需求目标，提升服务能力。开设门诊护理延伸服务中心，解决置管、瘘口管理、创面管理等服务，解决群众身边的难题。
5.完善护理质量体系，提升品质。发扬护理团队接受新事物快的优势。以公立医院绩效考核和双核心检查为标准，以量化指标体系为目的，打造现代医院管理品牌。
6.开展管理方式培训和实践。在取得经验基础上，大力推广品管圈工作，利用搬迁的良好形势，打造一批管理先进科室。在重点（特殊）部门开展6S管理工作，取得经验以利进一步推广。
7.提升护士长队伍管理意识和能力。采用“请进来、走出去”的方式，定期培训、外派专业学习，打造一支素质高、管理能力强的护士长队伍。
（四）院感工作
1.开展常态化院感监测工作，以数据化指导院感工作的提升。
2.承担医院新开展项目院感风险评估，指导新项目开展。
3.进一步加大手术室、供应室、产房、透析等重点部门院感日常监测。
4.专项开展中医适宜技术院内感染评估工作，指导制定中医治疗项目院感标准。
（五）药剂工作
1.严格执行国家集采政策。定期开展药物临床应用评价。
2.进一步提升临床药师工作，加强药师参与临床实际能力。
3.中药饮片管理工作一要注重质量，二要及时平抑药品价格，争取达到药好价廉的目标。
（六）疾控工作
1.继续做好传染病、慢性病、肿瘤和死亡工作的日常监测。
2.加强本年度食源性疾病的日常监测工作。
3.利用医院网络加大对肿瘤病例和慢性病病例的上报督查力度，杜绝漏报。
4.加强业务知识培训，提高科室内工作人员的专业性。对全院医务人员进行传染病知识考试，加强医生对传染病防治与上报的认识。
5.以艾滋病、结核病、慢性病为重点，抓好健康教育宣传工作。
（七）病案工作
1.进一步加强病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，要持续做好培训工作；要把好住院病案首页质量关；要保障归档病案质量。
2.根据DIP付费要求，协助做好病历书写培训工作，做好病历归档质控工作。
3.要加强业务学习，提高业务水平；积极参加各类培训学习，把所学的知识应用到工作中。
4.督促病历归档，提升病历归档率。
5.认真做好病历各项上报工作，按国家时间要求正确、准时上报。
六、医保工作
（一）重点做好DIP付费工作，一要做好培训工作。把DIP付费的要求、操作方法、病历书写要求培训到每一位一线人员。
（二）牵头成立医院DIP付费领导组织，组织成立由一线专员组成的医院DIP付费管理队伍，实现上下信息联通，信息传达准确及时。
（三）严格DIP付费管理。在培训的前提下，对违规用药，违规收费现象，追责到个人，连带到科室。以清廉医院创建为目标，维护群众利益。
七、信息化建设工作
（一）以三级医院创建为目标，建设与之相适应的信息化。
（二）以智慧医院建设为目标，设计出3-5年建设规划，循序渐进，促进医院发展。
八、保障工作
（一）办公室工作：1.根据现代医院管理制度，结合医院
实际，全方面梳理医院规章制度，并补充完善，为三级医院创建服务。2.督导其他保障部门的规范化建设，建立相关制度，促进服务能力提升。3.加强行政督查工作，严格落实规章制度，形成覆盖业务一线、行管保障等各方面、各部门的规范管理体系，形成上班有规矩、工作有标准、每人有目标的工作氛围。4.督导医院中心工作开展，对“行风建设年”工作、“清廉医院”建设工作、“平安医院创建工作”、“文明城市”创建工作等每季度召开碰面会，汇报进展，解决存在问题，促进各项工作按时间节点有序进行。5.对医德医风工作进行分解，医务科、护理部、办公室分别制定2023年度医生、护理、行管后医德医风工作开展方案，报党支部把关后具体实施。
（二）后勤保障工作：1.加强采购管理，按清廉医院建设标准建立采购制度。2.加强库房规范管理，以平安医院建设标准制定安全生产制度，以“6S”管理标准建立标准化库房。3.着重节能降耗管理，建立水、电、暖使用规范，使新址工作更标准、效率更高。成立医院节能降耗工作领导小组，把节能降耗的成效与科室收益挂钩，使节能降耗工作成为员工工作习惯。4.做好污水处理设施正常运行和医废管理工作，做好供水、供暖、制冷等日常工作。
（三）保卫工作：1.建设强力的保卫保障队伍。以常规化
培训提升队伍的战斗力。2.做好平安医院建设工作。建立工作台账，梳理医院重点部位、工作隐患点，并做出相关应急预案。3.加强重点部门消防安全管理，建立重点部门安全档案。强化重点岗位人员消防安全培训，建立培训档案。4.为一线提供工作保障。做好无主病人、流浪病人管理工作，为一线提供及时有效支持。
（四）医学装备部工作：1.积极与迁建办公室沟通，根据
新址建设进度制定医疗设备分批采购计划，为搬迁做好准备。
2.强化积极主动、优质高效、安全快捷的服务观念，做好我院医疗设备的采购、安装、调试、维护、维修和保养管理工作，保障医院医疗设备的正常运转。3.加强设备管理制度化、规范化建设，进一步规范完善医学装备部管理模式，使之程序化、科学化；完善岗位责任制，细化岗位责任指标和工作流程；加强业务知识培训，提高操作技能；提高工作效率和工作质量。4.逐步建立健全医疗设备操作人员资质考评及培训制度，医疗设备操作人员定期参加相关使用培训，使其能严格按照操作规范及使用说明合理、正确、安全使用医疗设备。5.开展医疗仪器设备维修常见故障评价讨论会，提高维修技术、提高维修效率；坚持按照医疗设备巡检维护保养制度对全院医疗设备进行定时巡检维护保养，提高设备完好率，降低设备的运行成本，延长设备的使用寿命，并确保急救、生命支持类设备始终处于待用状态。
（五）财务工作：1.服务价格专项活动开展。计划在上半年完成医疗服务价格专项整治活动，活动将分四个阶段。科室自查、院内医疗价格领导小组专项检查、问题整改、后期跟踪及监督。2.控制院内日常成本开支。进一步加强财务成本日常监督工作，从全院每一笔收支入手，严格执行国家财务的相关政策，保证医院每一笔资金都发挥财务最大化。3.创新思路，加强财务管理和监督工作；加强财务收支监管力度，使医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益最大化。4.做好财务分析，为院领导决策提供真实的财务信息，实事求是反应当期财务状况。
（六）宣传工作：1.认真做好传统媒体、新媒体的新闻报道工作。围绕着力提升医疗技术水平开展新闻报道，一是重点报道搬迁新院区后发展的优势专科。二是重点报道中医特色小专科。三是重点报道中医特色新科室。四是重点报道来院帮扶的省市专家。五是重点报道急危、重症疑难手术。大力做好社会形象宣传教育工作。2.紧紧围绕医院阶段性中心工作，特别是一些亮点工作开展宣传教育。主要对社会网络热点、群众热衷的事件，结合医院相关专业专家适时点评，同时推送专家到公众号、视频号让社会知晓；结合爱牙日、糖尿病日、爱眼日等各类有关健康节日做好宣传，务求实效。3.加大“万人免费体检”工作，做好职工健康教育培训。4.全力推动医院文化建设。着重围绕社会主义核心价值体系，深入发掘医院文化内涵，推出一批有影响的新闻作品、艺术作品。5.认真做好医院舆情监测工作。加强对网络的舆情监测，遇有敏感信息及时向院领导和相关部门报告，对舆论反映的问题及时整改。对不明真相、不负责任的舆情要及时引导协调。重大舆情或媒体事件要迅速制定应对措施，积极及时应对。努力营造良好的社会氛围，为医院的发展提供思想保证和精神力量。
九、医改工作
（一）持续推进专项义诊活动。对“万人免费体检”要进一步强化服务质量，服务能力提升，为群众提供水平更高、更贴心的服务；加大对五家乡镇医院的业务支持，要进一步找准方向，确定目标，争取取得更大成效。
（二）进一步密切与上级医院的联系。首先加大已开展项目技术的系统性，通过专科培训形式，建立相应的护理、医疗支持队伍；第二，拓展与河南中医药大学第一附属医院、省直三院等的技术项目引进，增强医院新技术引用水平；第三，以科室共建、专科联盟、专家坐诊等方式引进新的1-3家省市级医院，增添医院技术力量。
（三）落实县委、县政府“中医药文化示范县”建设工作。建立医院中医药文化传承培训队伍，对县域内16家乡镇医院提供培训、指导；完善“河南省中医药文化科普教育基地”功能，争取早日开馆，服务群众，将医院打造成襄城县中医药文化培训传承中心；开展中医药文化进校园活动，在以往成绩基础上，增加1-3家学校为我院中医药文化服务共建单位。
十、党建及群团工作
（一）党建工作
1.认真落实“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、党务公开等党内各项制度。
2.按照程序认真做好发展党员工作，为党的发展提供优质、新鲜血液。
3.加强党员教育管理，利用主题党日切实加强党员的党性教育，提升党员队伍素质建设，使党员干部焕发蓬勃的生机。
4.突出党建引领，将“党建+”落到实处。
（1）每周周五，联合药剂、绩效参加科室周例会。
（2）结合“3.5学雷锋日”、“护士节”、“医师节”、“七一建党节”、“十一国庆节”等节点开展形式多样的支部活动。
（3）与医务科、护理部等部门结合，在全院宣传党的二十大精神。
（4）与院内各项活动相结合，探索党建与业务工作的结合点。
5.严格对照“五星支部”创建标准，不断加强支部自身建设。“以能力作风年建设”、“我为群众办实事“活动为抓手，致力提升支部建设科学化、规范化、制度化水平。
（二）党风廉政建设工作
1.结合每月主题党日，利用观看警示教育片、警示教育基地参观学习等方式加强对党员干部的警示教育。
2.扎实开展“清廉医院”创建活动。围绕清廉医院创建十大行动，建立台账、分工到人、责任到人，狠抓工作成效。
3.持续开展专项整治活动。围绕医药购销、采购、招标等关键环节开展专项整治，力争院内风清气正，为群众提供绿色就医环境。
（三）“三重一大”工作
严格落实“三重一大”决策制度。事项涉及科室提前确定议题，经分管领导批准后，提交班子会讨论，党办负责记录，会后由办公室形成会议决议，以院务公开的形式进行公示，并督促落实。
（四）工会工作
1.开展丰富多样的文化体育活动，促进职工的身心健康。
2.维护职工合法权益，切实履行基本职责，不断增强工会组织的吸引力和凝聚力。
3.组织好庆祝“三八”节、护士节、医师节等各类节日庆祝活动。
4.定期召开工会委员会议，研究工会工作。
5.做好对困难职工的慰问及病假职工的探望。
2023年是充满希望和挑战的一年，我们的目标很远大，我们的任务很艰巨。希望全院职工向着现代化医院建设大目标，踔厉奋发、笃行不怠，一步步稳健前行，实现一个个美好的目标。为襄城县中医传承和创新服务，为襄城大健康做出我们的努力和奉献。
襄城县中医院
2023年2月18日
