关爱先天性心脏病患儿工作汇报

作者：雨琦时间：2020-09-15 下载本文

第1篇：先天性心脏病患儿的出院指导

先天性心脏病患儿的出院指导

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。常见心脏病有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。经手术治疗出院后我们应该注意哪些问题呢？

1饮食起居

（1）休养环境要安静舒适，室内温、湿度适宜，要注意经常通风换气，保持空气清新，尽量避免患儿接触患有传染病及流感的人群；

（2）尽量避免患儿情绪波动较大，不要使患儿过于哭闹；（3）饮食要清淡，少食多餐，适当增加营养，高蛋白、高热量饮食与水果、蔬菜合理搭配。心功能较差的患儿，应限制入量（尤其是液体入量）;（4）保持大便通畅，保证每日至少1次大便，必要时用开塞露通便。应用利尿剂的患儿，要注意观察尿量及体重的变化，保持摄入量与尿量基本平衡。

（5）出院后要注意劳逸结合，不要使患儿过于劳累，可根据患儿自身耐受进行适当锻炼。

（6）注意根据气候及时增减衣服，预防感冒。2服药指导

（1）强心利尿药地高辛、氢氯噻嗪等；（2）补钾药 20%枸橼酸钾等；

（3）血管活性药如开博通，应注意服用后有无头晕等低血压症状；

（4）抗生素体温不高者，一般只用三天。

应遵照医嘱按时用药，不得随便更改剂量或突然停药，尤其是强心利尿药，以免因过量、不足量或停用而引起严重后果。

3复查出院后3~6个月应来院复查1次，如有特殊情况应按照医嘱上规定的时间复查。如出现活动后心悸气短、呼吸困难、发绀、恶心呕吐、尿少、眼睑水肿等症状，应随时就诊。

第2篇：先天性心脏病患儿营养支持专家识

中华小儿外科杂志２０１６年１月第３７卷第１期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１・临床治疗指南・先天性心脏病患儿营养支持专家共识中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组通信作者：莫绪明，Ｅｍａｉｌ：ｍｏｈｓｕｍｉｎｇｌ５＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ蔡威，Ｅｍａｉｌ：ｃａｉｗｌ９７８＠１６３．ｃｏｒｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３００６．２０１６．０１．００２营养不良在先天性心脏病住院患儿中较普遍，尤其在合并心功能衰竭、肺动脉高压等高危风险因素情况下，对住院患儿的临床预后及生长发育影响尤其明显Ｅ１。４］。我们结合国内外先天性心脏病围手术期营养评估、支持等相关文献，及国内夕ｔ－Ｊｔ，童、新生儿肠外肠内营养相关临床应用指南，综合中国先天性心脏病患儿相关外科及营养治疗现状，形成了先天性心脏病患儿营养支持专家共识，以期指导先天性心脏病围手术期临床治疗及术后长期营养支持，并希望帮助先天性心脏病患儿顺利康复及在生长发育方面尽早赶上同年龄儿童。一、先天性心脏病患儿的营养评估（１）评估时间：推荐人院２４ｈ内、术后３～７ｄ、出院前各评估１次，住院时间超过２周者应每周评估１次。（２）评估指标：体格测量包括身高／身长、体重、头围、中上臂围及皮褶厚度等；实验室指标包括总蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、Ｃ反应蛋白、血红蛋白、电解质。必要时监测微量元素、叶酸、维生素Ｂ１２等（３）评估工具：推荐采用世界卫生组织（ＷＨＯ）儿童生长标准曲线（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｃｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈ／ｓｔａｎｄａｒｄｓ／ｅｎ／），早产儿则推荐采用Ｆｅｎｔｏｎ２０１３（ｈｔｔｐ：／／ｕｃａｌｇａｒｙ．ｃａ／ｆｅｎｔｏｎ／２０１３ｃｈａｒｔ）。（４）评估人员：经过统一标准培训的相关专业人员。二、先天性心脏病患儿营养支持的实施先天性心脏病患儿术前首选经口喂养，伴吞咽困难或合并胃食管反流者建议经鼻一胃管饲肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ），摄入不足时应积极补充肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）。术后营养支持需要临床营养师积极参与，尽量缩短禁食时间，一旦患儿血流动力学稳定及胃肠道功能允许即可ＥＮ，并根据目标量逐渐加量，ＰＮ作为补充，同时需万方数据进行吞咽能力评估和胃食管反流治疗［５］。１．能量需求由于食物特殊动力学效应和粪便丢失，ＥＮ比ＰＮ需要额Ｊ＇ｌ－ｌｔ，充，ＰＮ推荐热卡通常为ＥＮ推荐热卡的７０％～８０％。新生儿稳定期ＰＮ热卡推荐为：足月儿７０～９０ｋｃａｌ・ｋｇ。１・ｄ～，早产儿８０－－－１００ｋｃａｌ・ｋｇ。１・ｄ～；ＥＮ热卡推荐为１０５～１３０ｋｅａｌ・ｋｇ叫・ｄ～，早产儿需提高至ｉｉ０～１３５ｋｃａｌ・ｋｇ叫・ｄ～，部分超低出生体重儿需达１５０ｋｃａｌ・ｋｇ叫・ｄ～Ｅ６３。婴、幼儿稳定期ＰＮ热卡需求如表１所示［７｜。表１婴幼儿稳定期ＰＮ能量、氨基酸和脂肪推荐用量表当ＥＮ不足时，ＰＮ补充热卡计算公式为：ＰＮ所需热卡＝（１一ＥＮ摄入热卡／ＥＮ推荐热卡）×ＰＮ推荐热卡。需要注意的是：（１）对于术后早期危重症期间，过高的能量供给有增加并发症的风险［８］。因此，该阶段的主要目标为维持血流动力学稳定，而非改善营养状况。术后危重症期ＰＮ热卡需求量见表２。若条件允许，可采用间接能量测定仪检测静息能量消耗（ｒｅｓｔｉｎｇｅｎｅｒｇｙｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ＲＥＥ）以个体化指导睁１０］。表２术后危重症期ＰＮ热卡推荐量（ｋｃａｌ・ｋ９１・ｄ叫）（２）先天性心脏病患儿每日总能量消耗相对于正常婴儿要有所增加，尤其是评估营养不良者。手中华小儿外科杂志２０１６年１月第３７卷第１期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１术后康复过程中，为补充额外热卡来实现“追赶”生长，每天１４０１５０ｋｃａｌ／ｋｇ（实际体重）或１１０～１２０ｋｃａｌ／ｋｇ（理想体重）的能量摄入能满足０～３６个月先天性心脏病患儿正常生长的需要。２．ＥＮ支持２．１ＥＮ的适应证和禁忌证［１１－１３］（１）适应证：①术后当天撤离呼吸机辅助者，拔管后６ｈ即可ＥＮ；②术后当天未撤离呼吸机辅助者，无ＥＮ禁忌证，可于术后第１天开始ＥＮ。（２）禁忌证：①术后血流动力学不稳定；②胃肠道功能障碍：如消化道大量出血、完全性肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等。２．２ＥＮ支持途径和方法［１４１６］根据患儿年龄、心肺功能、合并畸形、预计ＥＮ时间和发生吸人性肺炎的可能性综合判断，选择适宜的ＥＮ支持方式，ＥＮ常用途径见表３。表３常见ＥＮ支持途径及适应证途径适应证注意事项经口喂养吞咽功能正常，能够经口摄人足够的能量及营养素口胃管（０Ｇ）早产儿或鼻后孔闭锁者合并严重肺部疾患者应避免快速推注造成胃过鼻胃管（ＮＧ）短期（＜４～６周）且无误度膨胀致膈肌上抬引起吸风险的患儿呼吸困难鼻一十二肠易发生误吸者；胃排空胃镜下置管或盲插（置管（ＮＪ）延迟；严重食管反流；严管前应用促胃动力药物重腭裂有助于提高盲插成功率）胃造口（ＧＴ）适用于需长期（＞２个可间歇或连续喂养月）ＥＮ的患儿空肠造口（ＪＴ）长期ＥＮ伴有胃排空延需滴注或输注喂养迟或易误吸患儿管饲喂养方式包括：（１）推注法：采用注射器较快推注的方法，适用于胃排空基本正常、经口／鼻胃管喂养者，但不宜用于胃食管反流和胃排空延迟者。需注意推注速度。（２）重力滴注法：依靠营养制剂的重力和胃肠道阻力的平衡进行营养支持，但滴注速度无法保证匀速，可考虑用于不能耐受推注法但无条件使用输液泵者，需严密监测因速度变化而出现的并发症。（３）间歇输注法：间隔１～４ｈ缓慢输注，每次输注的时间应持续３０ｍｉｎ～２ｈ（建议应用输液泵），适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸人高危因素的患儿。万方数据（４）连续输注法：连续２０～２４ｈ输液泵输注，适用于胃食管反流、胃排空延迟、胃肠动力不足、吸收障碍耐间歇输注法不耐受者。如胃潴留量大于每小时滴注量的２倍时，应当减缓喂养速度或喂养的增加速度。２．３营养配方选择先天性心脏病ＥＮ配方应根据患儿年龄、疾病状态、肠道功能、目前的进食情况以及是否有食物过敏等因素综合选择。母乳是婴儿的最佳食品，应鼓励先天性心脏病患儿实现母乳喂养［１７－ｔ８］。在胃肠功能耐受的情况下，可采用母乳添加剂来增加能量密度。在无法母乳喂养的情况下，可根据患儿的年龄和病情及营养状况，胃肠功能状况选择配方（表４）。１０岁以上儿童可以选择成人ＥＮ制剂。术后合并乳糜胸患儿推荐含中链脂肪酸丰富的配方，液体受限的儿童可选择高能量密度的ＥＮ配方，并采用无菌技术处理和储存嘲。表４ｏ～１０岁儿童ＥＮ制剂选择（针对有营养不良患儿）类型亚型配方特点适宜人群整蛋高能量密度１．０ｋｃａｌ／ｍｌ；０～１岁／体重小于白配（婴ＪＬ）理想蛋白质能量比；９ｋｇ；方６％的乳清蛋白；胃肠道功能正常；富含ＭＣＴ，Ｕ四；液体受限添加Ｆｓ／ＧＯＳ以及核苷酸；安全渗透压高能量密度１．５ｋｃａｌ／ｍｌ或１ｋｃａｌ／ｍｌ；１～１０岁；（ＪＬ童）含ＭＣＴ和Ｆ．０Ｓ／ＧＯＳ；胃肠道功能正常；安全渗透压液体受限半要短肽游离氨基酸＋短肽；０～１２个月，消化素配（婴儿）富含ＭＣＴ，ＬＣＰ；和吸收功能受限方富含谷氨酰胺；不含乳糖；渗透压低短肽纯短肽；１～１０岁儿童消化（儿童）富含ＭＣＴ；和吸收功能受限无乳糖；渗透压低要素游离氨基酸游离氨基酸配方；消化和吸收功能受配方富含ＭＣＴ限２．４ＥＮ量先天性心脏病术后血流动力学稳定情况下，尽可能早的减少肌肉松弛剂等药物的使用。开始ＥＮ，应遵循逐渐加量、加速度、加浓度的原则。增加速度取决于年龄、体重、心功能、胃肠道耐受性、配方、喂养方式，需严密监测相关并发症。新生儿管饲喂养用量与添加速度见表５。当出现喂养不耐受时，应积极寻找原因并处理。中华小儿外科杂志２０１６年１月第３７卷第１期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１表５新生儿管饲喂养用量与添加速度ＰＶＣ）。ＰＮ支持途径的选择应根据输注天数及营养液制剂的渗透压决定。当营养液制剂的渗透压超过９００ｍｏｓｍ／Ｌ时，建议采用ＣＶＣ或ＰＩＣＣ途径。３．３ＰＮ制剂（１）氨基酸：由于儿童生长发育及先天性心脏病特点，先天性心脏病ＰＮ制剂需要更多的必需氨基酸，建议选用ｅｌ，ＪＬ专用氨基酸。新生儿氨基酸推荐注：８因为可能造成母乳分层，不建议用母乳进行持续喂养；６可以从每１ｍｌ／１２ｈ开始逐渐过渡为ｑ２～３２．５ｈ量：生后２４ｈ内即可开始（肾功能不全者例外），起始用量１．５～２．０ｇ・ｋｇ叫・ｄ‘。，足月儿可增至３ｇ・ＥＮ支持并发症与防治措施［２（。２２］ｋｇｑ・ｄ～，早产儿可增至３．５～４．０ｇ・ｋｇ‘１・ｄ～。婴ＥＮ支持存在技术性、胃肠道、代谢性并发症（表６），应结合具体情况和先天性心脏病特点进行防治。３３．１幼儿ＰＮ的氨基酸需求见表１。（２）脂肪乳剂：新生ＪＬＪＪ旨肪乳剂推荐量：生后２４ｈ内即可开始，起始用量ｉ．０ｇ・ｋｇ。１・ｄ～，按０．５～Ｉ．０ＰＮ支持ｇ・ｋｇ‘１・ｄ。１的速度增加，总量不超过３ｇ・ｋｇ‘１・ＰＮ支持适应证和禁忌证［２３－２９］ｄ～。婴幼儿ＰＮ的脂肪乳剂需求参见表１。使用期间，应常规监测血甘油三酯浓度，停止输注含有脂肪乳剂的ＰＮ液４～６ｈ后测定血清甘油（１）适应证：新生儿和／或术前评估为严重营养不良者，应尽早开始营养支持，首选ＥＮ，ＥＮ量不足时，及时予以补充ＰＮ。（２）禁忌证：①血流动力学不稳定者；②严重水电解质和酸碱平衡紊乱者；③肝肾功能衰竭及出凝血功能障碍者。３．２三酯浓度，若婴儿超过２２７ｍｇ／ｄｌ或较大儿童超过４００ｍｇ／ｄｌ，应暂停使用。血总胆红素＞１７０ｔｔｍｏｌ／Ｌ（１０ｍｇ／ｄ１）时嗔用脂肪乳剂；血小板减少症、呼吸功能衰竭患儿慎用；严重感染、严重出血倾向，出凝血指标异常者慎用脂肪乳剂；肝功能异常及长期使用ｖｅｎｏｕｓＰＮ支持途径ｃａｔｈｅｔｅｒ，（１）深静脉置管（ｃｅｎｔｒａｌＣＶＣ）。脂肪乳剂患儿，建议选择非单一大豆来源的新型脂肪乳剂。（３）葡萄糖：新生儿葡萄糖推荐量是开始剂量为４～８ｍｇ・ｋｇ叫・ｍｉｎ一，按１～２ｍｇ・ｋｇ。１・ｍｉｎ‘１的速度（２）经周围置人中一ｆｌ，静脉（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）。ｉｎｓｅｒｔｅｄ（３）外周静脉（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ，逐渐增加，最大剂量不超过１１～１４ｍｇ・ｋｇ‘１－ｍｉｎ～。表６常见管饲并发症与防治措施万方数据６中华４、ＪＬ＃Ｉ＂科杂志２０１６年１月第３７卷第１期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１婴幼儿ＰＮ的葡萄糖需求参见表７。但需要注意的是，术后危重症期间患儿可能发生应激性高血糖，若血糖高于１６６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，应采用“血糖控制策略”，包括胰岛素的应用。表７婴幼儿静脉输注葡萄糖推荐量（ｇ・ｋｇ“・ｄ。）年龄３～６岁表８新生儿ＰＮ每日所需电解质推荐量电解质（ｍｍｏｌ・ｋ９１・ｄ。）钠早产儿２．０～３．０足月儿２．Ｏ～３．０１．０～２．００．５～Ｏ．６１．２～１．３０．４～０．５１．０～２．０钾ａ钙０．６～０．８１．０～１．２磷镁０．３～．４第１天４第２天注：ａ生后３ｄ内除有低钾证据外，原则上不予补钾第３天８第４天３．４１０～１２ＰＮ支持并发症与防治措施６２１型ｉｉ！≤！ＰＮ支持并发症包括导管相关性、感染并发症、代谢并发症、脏器功能损害等见表１０。３．５（４）其他新生儿电解质推荐量参见表８，婴幼儿电解质推荐量参见表９。建议使用４，ＪＬ专用的水ＰＮ监测溶性或脂溶性维生素、微量元素。ＰＮ监测参见表１１。表９婴幼儿ＰＮ每日所需电解质推荐量技术性感染性导管阻塞、导管移位、血栓形成、穿刺损伤、严格遵循ＰＩＣＣ置管与护理原则，由经过培训、有资质的医护人员进行操作；穿刺后ｘ线摄片确定导管位置；常规用生理盐水和肝素冲管导管折断导管相关血行感染严格执行无菌操作，加强导管护理；有原因不明的发热或疑似导管相关感染症状时，抽取血培养之后迅速通过静脉应用广谱抗生素，明确病原后换成敏感抗生素治疗；拔除导管行导管培养纠正紊乱，解除病因长期禁食或重度营养不良者逐渐增加营养供给监测血糖，控制糖速稳定监测血脂水平，若发生高血脂，应减少或暂停使用脂肪乳剂合理补充维生素、钙、磷、镁，适当运动，监测骨密度、维生素Ｄ水平定期监测肝功能，尽可能开始ＥＮ，已出现肝功能损害或长期需要ＰＮ者，建议选择非单一大豆来源的脂肪乳剂代谢性水电解质紊乱再喂养综合征高血糖或低血糖脂代谢异常代谢性骨病肝胆并发症摄人量临床体征观察生长参数能量（ｋｃａｌ／（ｋｇ．ｄ））蛋白质（ｇ／（ｋｇ．ｄ））皮肤弹性，囟门黄疸，水肿体重头围身长出入量血常规血Ｎａ、Ｋ、Ｃ１血Ｃａ血Ｐ、Ｍｇ０ｄｑｄｑｄｑｄｑｄｑｄｑｄｑｄｂｉｗ～ｔｉｗｑｗｑｗｑｄ～ｑｏｄｑｗｑｗ体液平衡实验室检查ｑｄｂｉｗ～ｔｉｗｑｄｑｗ～ｂｉｗｂｉｗ（或调整用电解质用量后第１ｄ）ｂｉｗｑｗｑｗ（或调整电解质用量后第１ｄ）ｑｗｐｒｎ微量元素ｐｒｎ肝功能ｑｗ肾功能ｑｗ血浆总甘油三酯，总胆固醇ａｑｗ血糖ｑｄ－－ｑｉｄ同上尿糖（无法监测血糖时）中心静脉导管监测渗出肢体肿胀ｂｉｄ～ｔｉｄｂｉｄ－－ｔｉｄｐｒｎ（肝肾功能不全者、长期运用ＰＮ者）ｑｗ～ｑｏｗｑｗ～ｑｏｗｐｒｎｐｒｎ（调整配方后，或临床出现低／高血糖症状）同上ｂｉｄ～ｔｉｄｂｉｄ～ｔｉｄ壁鱼！ｉ二！！ｉ皇＝！迫注：ａ血脂测定标本采集前６ｈ内，应暂停输注含脂肪乳剂营养液万方数据中华小儿外科杂志２０１６年１月第３７卷第１期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１７４．先天性心脏病术后特殊情况营养支持４．１先心病术后乳糜胸［３０－３２Ｊ先心病术后乳糜胸多由于术中损伤乳糜管或静脉回流不畅造成，建议给予无脂或低脂饮食，推荐含中链脂肪酸丰富的配方。４．２体外生命支持（包括ＥＣＭＯ／ＶＡＤ）状态的营养支持［３３３体外生命支持启动后应尽快加强营养支持，其热卡需求为１００～１２０ｋｃａｌ・ｋｇ’１・ｄ‘。，蛋白质需求达３ｇ・ｋｇ‘１・ｄ～。血流动力学稳定后尽早开始ＥＮ。（戚继荣颜伟慧徐卓明执笔）参与本专家共识起草的医院和专家（按单位拼音顺序）：首都医科大学附属北京安贞医院（贺彦）；首都医科大学附属北京儿童医院（李晓峰）；中国医学科学院阜外医院（王旭）；复旦大学附属儿科医院（贾兵）；广东省人民医院（陈寄梅）；广州市妇女儿童医疗中心（陈欣欣）；四川大学华西医院（安琪）；华中科技大学同济医学院附属协和医院（董念国）；南京医科大学附属南京儿童医院（莫绪明、戚继荣）；青岛市妇女儿童医院（邢泉生）；上海交通大学医学院附属新华医院（蔡威、汤庆娅、颜伟慧）；上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（刘锦纷、张海波、徐卓明、洪莉）；浙江大学医学院附属儿童医院（舒强、谈林华）；中南大学湘雅二医院（杨一峰）参考文献Ｌ二＿］ＭｅｈｔａＮＭ，ＣｏｒｋｉｎｓＭＲ，ＬｙｍａｎＢ，ｅｔａ１．Ｄｅｆｉｎｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ａｐａｒａｄｉｇｍｓｈｉｆｔｔｏｗａｒｄｅｔｉｏｌｏｇｙ－ｒｅｌａｔｅｄｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓＥＪ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｉＮｕｔｒ，２０１３，３７（４）：４６０—４８１．Ｉ）ＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１３４７９９７２．瞳］ＮｉｃｈｏｌｓｏｎＧＴ，ＣｌａｂｂｙＭＬ，ＫａｎｔｅｒＫＲ，ｅｔａ１．Ｃａｌｏｒｉｃｉｎｔａｋｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｇｒｏｗｔｈｆａｉｌｕｒｅｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＣａｒｄｉｏｌ，２０１３，３４（２）：３１６—３２１．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２４６１２－０４４８—８．Ｄ］ＯｋｏｒｏｍａｈＣＡ，ＥｋｕｒｅＥＮ，ＬｅｓｉＦＥ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｐｒｏｆｉｌｅａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＨｅａｒｔｄｅｆｅｃｔｓ：ａｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｉｌｄ，２０１１，９６（４）：３５４３６０．ＤＩ：１０．１１３６／ａｄｃ．２００９．１７６６４４．■］ＲａｖｉｓｈａｎｋａｒＣ，ＺａｋＶ，ＷｉｌｌｉａｍｓＩＡ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｉｍｐａｉｒｅｄｌｉｎｅｒｇｒｏｗｔｈａｎｄｗｏｒｓｅｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｖｅｎｔｒｉｃｌｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ：ａｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｅａｒｔｎｅｔｗｏｒｋｉｎｆａｎｔｓｉｎｇｌｅｖｅｎｔｒｉｃｌｅｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１３，１６２（２）：２５０２５６．ＤＤＩ：１．１０１６／ｊ．ｉｐｅｄｓ．２０１２．０７．０４８．口］ＫｌｅｉｎｍａｎＲＥ，主编．申昆玲，主译．儿童营养学［Ｍ］．第７版．北京：人民军医出版社，２０１５．７３４７４５．ＫｌｅｉｎｍａｎＲＥ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｍ］．７ｔｈｅｄｉｔｉｏｎ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ’ｓｍｉｌｉｔａｒｙｍｅｄｉｃａｌｐｒｅｓｓ，２０１５．７３４—７４５．瞄］中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组，中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组．中国新生儿营养支持临床应用指南［Ｊ］．中华＆ＪＬ夕ｂ科万方数据杂志，２０１３，３４（１０）：７８２—７８７．ＩＸ）Ｉ：１０３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｒＬ０２５３—３００６．２０１３．１０．０１６．ＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ。ＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐ０ｆ＂，ＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐｏｆＮｅｏｎａｔａｌＳｕｒｇｅｒｙＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ．ＣＳＰＥＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｉｎｎｅｏｎａｔｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，２０１３，３４（１０）：７８２—７８７．ＤＩ：１０３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｒＬ０２５３—３００６．２０１３．１０．０１６．［７］中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组．中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南［Ｊ］．中华儿科杂志．２０１０，４８（６）：４３６—４４１．１３０Ｉ：１０３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．２０１０．０６．００８．ＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ．ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｎｔｅｒａｌａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｍａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１０，４８（６）：４３６—４４１．ＤＩＤＩ：１０３７６｛｝／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．２０１０．０６．００８．［８］ＴｉａｎＦ，ＷａｎｇＸ，ＧａｏＸ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｉｔｉａｌｃａｌｏｒｉｅｉｎｔａｋｅｖｉａｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓ：ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１５，１９（１）：１８０．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１３０５４—０１５—０９０２—０．［９］ＬｅｏｎｇＡＹ，ＦｉｅｌｄＣＪ，ＬａｒｓｅｎＢＭ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｃｈｉｌｄ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１３，２８（５）：５７２—５７９．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６１３４９７５１５．［１０］Ｓｉｏｎ－ＳａｒｉｄＲ，ＣｏｈｅｎＪ，ＨｏｕｒｉＺ，ｅｔａ１．Ｉｎｄｉｒｅｃｔｃａｌｏｒｉｍｅｔｒｙ：ａｇｕｉｄｅｆｏｒｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｃｈｉｌｄ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１３，２９（９）：１０９４—１０９９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｕｔ．２０１３．０３．０１３．［１１］ＡｎｄｅｒｓｏｎＪＢ，ＭａｒｉｎｏＢＳ，ＩｒｖｉｎｇＳＹ，ｅｔａ１．Ｐｏｏｒｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｒｏｗｔｈｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｔｗｏ－ｖｅｎｔｒｉｃｌｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｌＹｏｕｎｇ，２０１１，２１（４）：４２１—４２９．ＤＯＩ：１０；１０１７／Ｓ１０４７９５１１１１０００２２９．［１２３ＨｏＭｅｙＬｗ，ＫａｕｆｍａｎＪ，ＷｙｍｏｒｅＥ，ｅｔａ１．Ｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｉｎｎｅｏｎａｔｅｓｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃａｒｄｉａｃｄｉｓｅａｓｅ：ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｕｒｖｅｏｎｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅｎｄｓａｎｄｖａｒｉａｔｉｏｎｓｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｌＹｏｕｎｇ，２０１２，２２（２）：１２１—１２７．ＤＯＩ：１０．１１７／Ｓ１（｝４７９５１１１１００１０１６．［１３］ＮａｔａｒａｊａｎＧ，ＡｎｎｅＳＲ，ＡｇｇａｒｗａｌＳ．Ｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｏｆｎｅｏｎａｔｅｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，２０１｛｝，９８（４）：３３０—３３６．ＤＯＩ：１０．１１５９／０００２８５７０６．［１４］ＳａｂｌｅｓＢａｕｓＳ，ＫａｕｆｍａｎＪ，ＣｏｏｋＰ，ｅｔａ１．Ｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｎｅｏｎａｔｅｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃａｒｄｉａｃｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｌＹｏｕｎｇ，２０１２，２２（１）：４２—４８．ＤＯＩ：１０．１０１７／￥１０４７９５１１１１０００８５０．［１５３ＤｏｉｇＧＳ，ＳｉｍｐｓｏｎＦ，ＳｗｅｅｔｍａｎＥＡ，ｅｔａ１．Ｅａｒｌｙｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍｒｅｌａｔｉｖｅｃｏｎｔｒ。ａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｔｏｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１３，３０９（２０）：２１３０－２１３８．ＤＯＩ：１０．１００１／ｊａｍａ．２０１３．５１２４．［１６］ＭｅｈｔａＮＭ，ＣｏｍｐｈｅｒＣ，Ａｓ．Ｐ．ＥＮ．ＢｏａｒｄｏｆＤｉｒｅｃｔｏｒｓ．ＡＳ．Ｐ．Ｅ．Ｎ．ＣｌｉｎｉｃａｌＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｃｈｉｌｄ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２００９，３３（３）：２６０—２７６．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１０９３３３１１４．［１７］Ｍｅｄｏｆｆ－ＣｏｏｐｅｒＢ，ＮａｉｍＭ，ＴｏｒｏｗｉｃｚＤ，ｅｔａ１．Ｆｅｅｄｉｎｇ，ｇｒｏｗｔｈ，ａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｌｙｒｅａｌｆｏｒｍｅｄｈｅａｒｔｓ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｌＹｏｕｎｇ，２０１０，２０Ｓｕｐｐｌ３：１４９—１５３．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ１（１４７９５１１１０（｝｛｝１２２８．［１ＣＴｏｒｏｗｉｅｚＤＬ，ＳｅｅｌｈｏｒｓｔＡ，ＦｒｏｈＥＢ，ｅｔ．ａ１．Ｈｕｍａｎｍｉｌｋａｎｄ８中华小儿外科杂志２０１６年１月第３７卷第１期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ３．ＢｒｅａｓｔｆｅｅｄＭｅｄ，２０１５，１０：３１—３７．ＤＯＩ：１０．１０８９／ｂｆｍ．２０１４．００５９．［１９３ＫａｒａｇｏｌＢＳ，ＺｅｎｃｉｒｏｇｌｕＡ，ＧｏｋｅｅＳ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｎｅｏｎａｔａｌｃｈｙｌｏｕｓａｓｃｉｔｅｓ：ｒｅｐｏｒｔｏｆａｃａｓｅａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅＩｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＰａｅｄｉａｔｒ，２０１０，９９（９）：１３０７—１３１０．ＤＯＩ：１０．１１１１／１．１６５１—２２２７．２０１０．０１８１８．ｘ［２０］ＢｒｏｔｈｅｒｔｏｎＡＭ，ＪｕｄｄＰＡ．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎａｄｕｌｔｅｎｔｅｒａｌｔｕｂｅｆｅｅｄｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＨｕｍＮｕｔｒＤｉｅｔ，２００７，２０（６）：５１３—５２２．ＤＯＩ：１０．１１１Ｉ／ｊ．１３６５—２７７ｘ２００７．００８２７．）Ｌ［２１３ＡｋｅｒｓＡＳ，ＰｉｎｓｋｙＭＰｌａｃｅｍｅｎｔｏｆａｍａｇｎｅｔｉｃｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｆｅｅｄｉｎｇｔｕｂｅａｔｔｈｅｂｅｄｓｉｄｅ：ｔｈｅｓｙｎｃｒｏ－ｂｌｕｅｔｕｂｅ［Ｊ］．ＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１５．Ｉｎｐｒｅｓ＆ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１５５９４２３５．［２２］ＭｅｔｈｅｎｙＮＡ，ＣｌｏｕｓｅＲＥ，ＣｈａｎｇＹＨ，ｅｔａ１．ＴｒａｅｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｐｉｒａｔｉｏｎＯｆｇａｓｔｒｉｃｃｏｎｔｅｎｔｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉ１１ｔｕｂｅ－ｆｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ：ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００６，３４（４）：１００７—１０１５．ＤＯＩ：１０．１０９７／０１．ＣＣＭ．０００２０６１０６．６５２２０．５９．［２３］ＡｎｋｅｒＳＤ，ＬａｖｉａｎｏＡ，ＦｉｌｉｐｐａｔｏｓＧ，ｅｔａ１．ＥＳＰＥＮＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ：ｏｎｃａｒｄｉｏｌｏｇｙａｎｄｐｎｅｕｍｏｌｏｇｙ［Ｊ－Ｉ．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００９，２８（４）：４５５－４６０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｃｕ２００９．０４．０２３．Ｅ２４３ＢｒａｇａＭ，Ｌｊｕｎｇｑ、ｒｉｓｔＯ，ＳｏｅｔｅｒｓＰ，ｅｔａ１．ＥＳＰＥＮＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ：ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００９，２８（４）：３７８—３８６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃＩｎｔｕ２００９．０４．００２．［２５］ＧｕｒａＫＭ．Ｉｓｔｈｅｒｅｓｔｉｌｌａｒｏｌｅｆｏｒｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ？［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２００９，２４（６）：７０９—７１７．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６０９３５１３１８．［２６］Ｐｉｎｚ６ｎＥｓｐｉｔｉａＯＬ，Ｖａｒ６ｎＶｅｇａＭＥ．Ｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ万方数据ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅａｄｙｔｏｕｓｅｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ口］．ＮｕｔｒＨｏｓｐ，２０１４，３１（３）：１００３—１０１１．ＤＯＩ：１０．３３０５／ｎｈ２０１５．３１．３．８１２３．［２７］ＧｕｅｌｌｅｃＩ，ＧａｓｃｏｉｎＧ，ＢａｕｃｈｅｅＡ，ｅｔａ１．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｍｐａｃｔｏｆｒｅｃｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓ：ｆｌｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒ０１Ｎｕｔｒ，２０１５，Ｉｎｐｒｅｓｓ．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＰＧ．０００００００００００００８９８．［２８３ＢａｋｅｒＲＭ，ＳｔｅｇｉｎｋＲＪ，ＭａｎａｌｏｏｒＪＪ，ｅｔａ１．Ｍａｌａｓｓｅｚｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ａｒａｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１５，Ｉｎｐｒｅｓｓ．ＩＸ）Ｉ：１０．１１７７／０１４８６０７１１５５９５２２４．［２９３ＫｒａｆｔＭ，Ｇ／ｉｒｔｎｅｒＳ，ＳｉｍｏｎＰ，ｅｔａ１．Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｏｆｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１４，３０（２）：１６５—１６８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｕｔ．２０１３．０７．０１０．［３０］ＢｉｂｂｙＡＣ，ＭａｓｋｅｌｌＮＡ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｃｈｙｌｅｌｅａｋｓａｎｄｃｈｙｌｏｕｓｅｆｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＢｒＪＣｏｍｍｕｎｉｔｙＮｕｒｓ，２０１４，１９Ｓｕｐｐｌ１０：ｓ６—８．ＤＯＩ：１０．１２９６８／ｂｊ吼２０１４．１９．Ｓｕｐｌ０．Ｓ６．［３１］ＺｕｌｕａｇａＭＴ．Ｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＰｅｄｉａｔｒ，２０１２，２４（３）：２９１—２９４．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭｏＰ．ｂ０１３ｅ３２８３５３４ｂ７ｆ．［３２］ＢｉｅｗｅｒＥＳ，ＺＯｒｎＣ，ＡｒｎｏｌｄＲ，ｅｔａ１．Ｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｏｎｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｎｅｗｂｏｒｎｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ—ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＭｅＴ－ｄｉｅｔ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｅＳｕｒｇ，２０１０，５：１２７．ＤＯＩ：１０．１１８６／１７４９—８０９０—５—１２７．ｒ３３］ＪａｋｓｉｃＴ，ＨｕｌｌＭＡ，ＭｏｄｉＢＰ，ｅｔａ１．久Ｓ．Ｐ．ＥＮ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｏｆｎｅｏｎａｔｅｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１０，３４（３）：２４７—２５３．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１０３６９２２５．（收稿日期：２０１５—１０—０９）

第3篇：关爱先天性心脏病儿童,沃天网与您同行

关爱先天性心脏病儿童，沃天网与您同行

——各大先天性心脏病公益救助基金会盘点

8分钟

在我国每8分钟就有一名先心病患儿出生 13.4万

每年新增13.4万人 1400名

2013年7月以来，全国32个婴儿安全岛已经接收弃婴超过1400名 14% 根据济南婴儿安全岛设立11天来的统计数据，有14% 的婴儿是因为患有先天性心脏病而被遗弃。在遗弃原因中仅次于脑瘫和唐氏综合症位列第三。

„„

又是一组触目惊心的数据！

孩子是祖国的花朵，是未来的希望！我们善良的希望那些遗弃孩子的父母确实已经尽了自己最大的努力，也希望社会中更多善良的人能够给这些孩子和家庭更多的帮助！

然而，还是有个别的不负责任的父母丢弃孩子就像“甩弃包袱”：

齐鲁晚报载，24日，4名被遗弃和1名差点被遗弃在济南婴儿安全岛的“先心病患儿”康复出院。

不知道那些遗弃他们的父母得知这一消息后，内心会作何感想?懊恼?自责?还是气愤? “我就是想给孩子找个活路。”没钱给孩子治病的老赵，一句话道出了这些家长们的无奈。但他是幸运的，就在他即将做出让自己愧疚一生的选择时，婴儿安全岛外“蹲守”的记者劝阻了他，并为他联系了医院。近日，医院为老赵的女儿进行了免费手术，费用由新农合、慈善救助项目和医院承担了，没用他出一分钱。24日，老赵的女儿和其他4名被遗弃的“先心病患儿”一起病愈出院。

义愤填膺的笔者真想当面质问他们：国家有这么多的“先心病”公益救治项目，你们真的尽力了吗？

据了解，儿童先心病作为新农合大病保障，可报销70%，在报销基础上还有大病保险，可再补偿一部分。此外，像神华爱心行动、爱佑童心等不少慈善基金都有相关救助项目，大都能救助2万左右。而目前先心病手术费平均四五万元，个别复杂病情的费用会高一些，这样个人承担的费用非常有限。在此，沃天网给大家盘点一些先天性心脏病的公益救助基金会，希望能给经济困难的患儿家庭带来福音。

神华公益基金会——神华爱心行动（全国性质）

“神华爱心行动”项目，是由神华集团落实温总理批示精神发起成立神华公益基金会，携手中国社会工作协会儿童社会救助工作委员会在全国开展的旨在帮助贫困家庭0—18周岁患有先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄）、白血病（急性淋巴细胞、儿童急性早幼粒细胞）儿童完成医疗康复的公益项目。资助对象

家庭经济困难的0-18岁白血病或先天性心脏病患病儿童资助病种

（一）白血病：儿童急性淋巴细胞白血病（标危、中危）、儿童急性早幼粒细胞白血病（M3）。经医院科室主任推荐，预后效果好，费用可控的其他白血病。

（二）先心病：儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。经医院科室主任推荐，预后效果好，费用可控的其他先心病。救助流程

（一）申报及审批

1、申报

患病儿童家庭申请救助，需提供以下材料：

（1）患病儿童监护人签字后的“神华爱心行动”项目申报须知。

（2）按要求填写并按要求进行审查的“神华爱心行动”项目申报及审批表。（3）患病儿童家庭户口薄复印件、监护人和患病儿童身份证复印件、联系方式。

（4）城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗复印件。

（5）低保证明复印件。农村籍非低保户提供当地农村村委会出具的低收入证明并盖章。城镇籍非低保户有工作提供所在单位出具收入证明并盖章，无工作单位提供城市居委会出具低收入证明并盖章。

（6）白血病需提供三级甲等医院出具的诊断证明，先心病需提供县级以上医院出具的诊断证明。

以上资料不能提供的，应提供相关书面说明材料，由“神华爱心行动”项目办公室审核。

2、审批（1）项目合作医院审核

项目合作医院审核患者申报材料，签署审核意见并盖章，填报审批汇总表并盖章，所有申报材料统一送项目执行办公室审核。

（2）项目执行办公室审核

项目执行办公室收到项目合作医院汇总申报材料后，对申报材料进行全面审核，签署审核意见并盖章，送“神华爱心行动”项目办公室。

（3）项目办公室审批

项目办公室审批并将审批结果反馈至项目合作医院和项目执行办公室，并在“神华爱心行动”项目网站上公示。

（二）医疗救治

项目合作医院对批准的受助儿童，按协议和程序开展救治。

1、入院阶段

白血病儿童：按资助金额填写《“神华爱心行动”项目资助白血病儿童告知书》，并让患病儿童监护人阅读、签字，如患病儿童未入院及时通知患病儿童入院治疗。

先心病儿童：及时通知患病儿童入院治疗，填写《“神华爱心行动”项目资助先心病儿童告知书》，并让患病儿童监护人阅读、签字。

2、治疗阶段及时反馈治疗情况。

3、治疗结束应提供入院、出院时间以及出院小结等信息。根据最终结果，汇总、审核相关资料，统一交项目执行办公室并交“神华爱心行动”项目办公室。

4、其他意外情况应及时通报，并提供书面说明材料。项目执行办公室对以上工作加强监督，及时通报。

（三）反馈及拨款

1、救治反馈

救治完成或阶段完成后，由项目合作医院协助提交《“神华爱心行动”项目救助反馈表》及相关材料。

白血病：按项目办公室制订的《关于白血病患儿资助款核销办法》执行。先心病，提供以下材料：（1）先心病儿童告知书（2）“神华爱心行动”项目救助反馈表（3）患儿出院小结（4）出院诊断证明（5）盖章后的缴费收据复印件、盖章后的医保报销凭证（6）费用清单（7）患儿在救治过程中出现同名同姓的，需要提供患儿的户口本复印件

要求：（1）除费用清单外，其它所有材料所使用纸张规格大小要与A4复印纸规格大小相同。（2）尽可能在患病儿童出院30个工作日内与项目办公室结算。

2、救治拨款白血病：按照项目办公室制订的《关于白血病患儿资助款项核销办法》具体执行。

先心病：甲方依据审批的救助患病儿童名单、乙方和丙方提供的项目救助受益儿童反馈表和救助资金申请函、救助资金结算表、相关票据，以元为单位进行一次性拨款结算。

（四）、回访监督

1、救助回访

为保障受助儿童最大权益，根据相关要求，项目办公室、项目执行办公室、项目合作医院应对所救助患病儿童或监护人进行随访。神华志愿者将对每一名受助儿童及其家庭进行电话回访和跟踪，主要了解患病儿童康复情况、家庭经济情况、治疗情况及是否得到神华资助。

2、救助监督（1）原始凭证保留

“神华爱心行动”项目实行公开评审和资助，由项目办公室保存原始凭证等，救助档案要保存五年，财务档案保管年限按照国家有关规定执行。医院保存相应复印件。

（2）接受社会监督

“神华爱心行动”项目办公室接受社会监督和专项审计，并通过其网站和新闻媒体向社会公布资助的报告。

中国红十字基金会——天使阳光行动（全国性质/定点医院）

天使阳光行动是中国红十字基金会组织的一个专门救助先天性心脏病患儿的公益行动。

其公益金主要来自公众捐赠和福利彩票拨款，相比其它公益基金会，他的公益金比较“雄厚”。但是因为红十字会承担多项公益活动，所以有求助者反应红十字会的救助金偶尔会短缺而不能到位。这对急需手术的先心病患儿是不利的，请各位患儿家属提前咨询，有备无患。申请方式

申请人须登录中国红十字基金会官方网站（www.xiexiebang.com），在“天使阳光基金”版块下载“天使阳光基金资助申请表”，填写完后按表格下方提供的地址邮寄至中国红十字基金会“天使阳光基金”办公室。偏远山区的申请人，可按以下内容提交申请：

1.申请人的求助申请书（写明家庭经济情况、患儿治疗情况以及申请人详细联系方式）； 2.患儿近期五寸以上彩色照片一张及户口簿（出生证明）复印件； 3.所在地区民政部门出具的家庭贫困证明；

4.二级以上资质的医疗机构出具的相关检查报告（彩超检查报告单、超声心动图报告等）和病情诊断证明。定点医院

北京军区总医院，武警总医院，山东临沂市人民医院，江苏南京市儿童医院，安徽省安庆市立医院，二炮总医院，黑龙江牡丹江心血管病医院，陕西省人民医院，安徽—解放军105医院，山东青岛阜外心血管病医院，河南中医学院第一附属医院，湖北—广州军区武汉总医院，湖南中医药大学一附属医院，广东省中医院，四川成都心血管病医院，云南昆明市延安医院，山东淄博市第八人民医院，四川绵阳404医院。

爱佑慈善基金会——爱佑童心（全国性质/定点医院）

“爱佑童心”——孤贫先天性心脏病患儿手术治疗项目是爱佑慈善基金会的首个慈善项目，于2006年与民政部合作设立。该项目与全国50多家行业内优秀医院合作，组成定点医院网络，资助0-14周岁、满足救助条件的先天性心脏病（以下简称先心病）患儿进行手术治疗。

“爱佑童心”项目实施6年多来，累计救助患儿超过2万名，年手术量近5,000例，项目覆盖中国31个省、市、自治区、直辖市，已成为世界上规模最大的孤贫先天性心脏病患儿手术治疗项目。救助病种：

1.房间隔缺损2.室间隔缺损3.动脉导管未闭4.肺动脉狭窄5.动脉导管未闭合并肺动脉高压6.房间隔缺损合并动脉导管未闭7.房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流8.室间隔缺损合并房间隔缺损9.室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄10.室间隔缺损合并右室流出道狭窄（含双腔右心室）11.室间隔缺损合并动脉导管未闭12.室间隔缺损合并肺动脉高压13.部分心内膜垫缺损14.法乐氏三联症15.法乐氏四联症16.室间隔缺损合并右室双出口17.完全型心内膜垫缺损

备注：此处仅列举了部分常见的先天性心脏病，其他病种患儿家长可在患儿确诊后，咨询爱佑慈善基金会或“爱佑童心”项目定点医院，确定是否符合项目救助要求。申请流程

A、在当地医院确定患儿患有先天性心脏病 B、全面了解爱佑童心项目实施方案 C、与爱佑童心定点医院取得联系 D、患儿监护人自愿领取《申请书》 E、按要求填写《申请书》

F、将《申请书》与当地检察结果递交定点医院 G、定点医院与基金会共同审核是否能接受救助 H、经审核通过的患儿，由定点医院通知入院定点医院

山西省医科大学第二医院，山西省医科大学第一医院，山西省心血管病医院（心研所），山西省儿童医院，河北医科大学第一医院，河北省儿童医院，泰达国际心血管病医院，中国人民解放军总医院（301），中国人民解放军空军总医院，中国人民解放军海军总医院，北京华信医院，中国医学科学院阜外心血管病医院，首都医科大学附属北京安贞医院，哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨医科大学附属第一医院，吉林大学中日联谊医院，吉林大学第二医院，吉林省心脏病医院，中国人民解放军沈阳军区总医院中南大学湘雅二医院，湖南省儿童医院，华中科技大学同济医学院附属协和医院（武汉协和），武汉亚洲心脏病医院，河南省胸科医院，海口市人民医院，深圳市儿童医院，广东省人民医院，广州军区广州总医院，广西医科大学第一附属医院，福建医科大学附属协和医院，昆明医科大学第一附属医院（云大医院），云南省第一人民医院（昆华医院），昆明同仁医院，中国人民解放军第三军医大学第三附属医院（大坪医院），中国人民解放军第三军医大学第二附属医院（新桥医院），四川大学华西医院，四川大学华西第二医院，中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院，新疆心脑血管病医院，新疆生产建设兵团医院，新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院，石河子大学医学院第一附属医院，兰州大学第一医院，中国人民解放军第四军医大学第一附属医院（西京医院），江西省儿童医院，浙江大学医学院附属儿童医院，上海新华医院，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海市儿童医院，上海市同济医院，上海长海医院，南京市儿童医院，安徽省立儿童医院，安徽省立医院，济宁医学院附属医院，山东省立医院，济南军区心血管病医院（研究所），青岛市妇女儿童医院

首彩爱心慈善基金“心莲心”项目（地区性质/深圳/定点医院）

深圳市慈善会·首彩爱心慈善基金，是2010年11月根据深圳慈善会《冠名基金管理办法》，经深圳市慈善会批准设立的一支冠名基金，基金在深圳市慈善会监督管理下具有向公众开展募款活动的资质。

基金于2011年3月正式启动“心莲心”贫困家庭先心病儿童医疗救助项目，针对14周岁以下贫困家庭先天性心脏病患儿，通过组织实地免费筛查及家庭走访，确定符合救助条件的患儿后，统一到定点医院接受免费手术救治，为每例手术提供约1.5万—3万元的手术救治费用。申请条件如下：

1、“心莲心”项目的救助对象为年龄在14 周岁以下的贫困家庭先心病患儿；

2、在深务工的外地户籍家庭，需要提供由户口所在地认定的贫困家庭或低保家庭证明，或提供由在深务工单位出具的收入证明；

3、在申请此专项救助后，自愿接受首彩爱心慈善基金工作人员的实地走访，经过走访团队和定点医院综合评估申请者是否符合项目救助标准；

4、申请“心莲心”救助的先心病患儿以如下四种先心病病例为主：（1）房间隔缺损；（2）室间隔缺损；（3）动脉导管未闭；（4）肺动脉瓣狭窄；

5、对于复杂型先心病（包括但不限于法洛四联症），经深圳儿童医院医疗检查确定可以实施手术的，由首彩爱心慈善基金向社会发起专项募捐，并根据实际情况再确定是否列入救助名单；

6、针对由基金和医院双方确认的“心莲心”项目获救助患儿，将由首彩爱心慈善基金承担全额的手术治疗费用；

7、患儿家属需填写《“心莲心”先心病项目救助申请表格》，并认同“心莲心”项目救助流程。

“心莲心”项目救助执行流程如下：

A、患儿家庭提交资助申请（接受社会报名及医院推荐）B、到定点医院检查，确定病种及病情，进行资格初审（5天）C、对通过初审的家庭进行实地走访，评估其家庭经济情况（7天）D、患儿家庭签署承诺书，提交申请材料（1天）E、心莲心”项目组及基金管委会审批（1天）

F、定点医院通知患儿入院，接受手术治疗（视医院排期情况8-10天）G、术后病房探访，手术治疗情况反馈（视手术情况5-10天）H、术后家庭回访，持续关注患儿成长（出院后3-6个月）。定点医院

北京武警总院、海军总医院、空军总医院、解放军总医院、阜外心血管病医院，以及深圳儿童医院。

蓝飘带基金（全国性质/定点医院）

在中国，患有白血病、先天性心脏病、脑瘫等各类重大疾病的未成年人接近千万。医学观点认为，很多重症儿童通过早期治疗是可以治愈的，然而大多数患儿由于经济等原因，只能无奈地选择中断治疗甚至彻底放弃治疗„„ 正是基于改善更多贫困重症儿童健康水平的希望，中国红基会携手中国人民解放军海军总医院共同倡导并成立了救助贫困重症儿童的专项公益基金——“蓝飘带基金”。申请须知及流程

1.该项目救助范围为0-14岁具有中国国籍的贫困重症儿童。

2.患儿的所有申报资料由患儿的法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性；对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，评审办公室将追索其所获得的全部医疗资助，情节严重者将依法追究法律责任。3.本申报表的递交并不代表已经评审获得医疗救助。4.评审办公室负责所有申报资料的审核和审批工作。

5.得到评审办公室审批资助的患儿资助款的拨付由评审办公室统一协调负责。

6.所有得到医疗资助的患儿监护人均有责任和义务为捐助人提供必要的文字、照片、影像等材料，配合评审办公室用于公益目的宣传和采访活动，并同意使用照片、影像等资料。

7.本资助系定额资助而非免费治疗，超出资助定额的其他医疗费用须由患方自筹。

8.所有得到医疗资助的患儿监护人应严格遵守定点医院的相关规章制度，配合医护人员的工作，如有违反规定的，评审办公室将保留追索其所获得的全部医疗资助的权力，情节严重者将依法追究法律责任。

9.本资助申请表由蓝飘带基金资助评审办公室（以下简称评审办公室）制作，解释权归基金办公室。定点医院：海军总医院

中华少年儿童慈善救助基金会（地区性质/西部）

以救助贫困地区困境儿童为主的专项基金。西部儿童志愿者团队多年来深入到偏远的西部山区探访贫困家庭、巡诊患病儿童、运送生活物资。是一直纯民间发起并长期从事儿童救助的团队, 专项基金将秉承中华儿慈会“以慈为怀，从善如流”的服务宗旨，面向我国西部地区的孤儿和贫困儿童提供医疗、生活、教育等方面的救助；发动社会力量，开展各种为西部儿童提供帮助的公益活动。

医疗救助部项目之二：【慈爱心生】复杂先心救助计划(针对复杂且有治疗机会的先天心脏病患儿的专项救助)申请流程

打电话：4000069958——咨询——符合要求——救助。

北京春苗儿童救助基金会（全国性质）

北京春苗儿童救助基金会于2010年10月份在北京市民政局注册成立，是刘东医生和他的公益伙伴发起的民间实操型非公募基金会，简称“春苗基金会”。

愿景：愿每一个孩子都拥有家、健康、关爱、快乐和希望

使命：致力于为儿童提供医疗、养育的专业服务，帮孩子们快乐成长、融入社会。

申请流程及须知

1）本患儿救助申请表由春苗基金会制作，解释权归春苗基金会所有； 2）本项目救助对象为16周岁（含16周岁）以下具有中国国籍并具有手术适应症的先天性疾病的贫困家庭儿童；

3）所有申请资料须由患儿的法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性；确保通讯方式的有效性，如有变更应立即通知春苗基金会；对填报有实际困难的，可以由志愿者协助填报并签字，其监护人按红手印；

4）凡春苗基金会核定救助的患儿，其手术方案的认定及手术风险和后果由患儿监护人自行承担。如出现医疗事故，患儿监护人自行和医院协商解决；

5）对于申报过程中出现的虚假、伪造或隐瞒等不实行为，春苗基金会有权立即终止救助，并有权向相关责任方追索春苗基金会的全部损失，情节严重者将依法追究其法律责任；

6）所有得到医疗救助的患儿监护人均有责任和义务向春苗基金会提供必要的反馈信息和照像资料等；积极配合春苗基金会出于公益目的的宣传和采访，包括但不限于同意使用患儿的照片、录像等资料；