关于全面深化改革工作推进的情况汇报
2022年以来，县卫生健康局在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的精心指导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦市委、县委全面深化改革决策部署，以深化医药卫生体制改革为主线，补短板、抓巩固、促提升，初步建成优质高效的整合型医疗卫生服务体系，重大疫情防控救治机制不断健全，医疗服务能力持续提升，全方位全周期健康服务与保障能力得到增强。现将我局全面深化改革工作情况汇报如下：
一、工作推进情况
县卫生健康局聚焦市委、县委改革决策部署，紧盯卫健领域各项改革任务，成立领导小组，制定实施方案、工作计划及任务清单，实行主要领导亲自抓、分管领导重点抓、责任科室具体抓，高标准推进深改工作。2022年以来召开专题研究会23次、联席会7次，报送改革信息4篇，不断加大深化改革工作力度。
（一）强化规划引领，全力打造公共医疗品牌。立足新发展阶段，找准县阳卫健事业融入省市发展大局的切入点，以“十四五”规划和“医在县阳”三年行动计划为主线，树立抓投资、抓项目、抓发展的理念，固定投资任务全面完成。一是圆满完成固定资产投资目标。县卫健局积极配合滇东北县域医疗中心建设，协助解决项目推进中存在的问题。2022年1-9月完成固定资产投资18.91亿元，超额完成年度15亿的投资目标。二是加快补齐卫生短板项目建设。按照“思路项目化、项目数字化、措施具体化、效益最大化”的要求，科学论证、合理规划、依法决策，召开专题研判会10次，开展实地调研12次，进一步深化、细化、优化卫生项目建设，抓好县疾病预防控制中心、市第二人民医院分院、市第二人民医院康复医院建设项目，预计总投资9.6345亿元。目前已完成项目的前期储备，正在争取中央预算以及专项在建资金的支持。三是大力实施“双提升”工程。县疾控中心、市二院、县中医医院核酸检测实验室建成投入使用。目前县疾控中心新增7台扩增仪、5台提取仪，已全面完成中心能力提升项目；县中医医院新增2台PCR仪，建起县通市首个PCR方舱实验室。
（二）完善健康体系，大力推动医疗能力提升。加快推进优质医疗资源提质扩容，积极构建体系完整、布局合理、运行高效、富有韧性的医疗卫生服务体系。一是提标扩能，增强医院综合实力。县中医医院成功创建省级重点中医专科针灸推拿科1个，市级重点专科2个，正在积极创建市级中医重点专科肺病科1个。县通仁安医院顺利通过二级甲等评审。旧圃镇卫生院、洒渔镇中心卫生院示范中医馆正在创建。二是三医联动，强化医疗保障体系。市二院、县中医医院已和市一院、市中医医院开展分级诊疗合作，签订转诊协议。目前，县直医院病人累计向市一院、市中医医院上转诊病人2507人/次，下转到乡镇卫生院病人共715人/次；乡镇卫生院累计上转到县直医院病人4436人/次。三是医药改革，强化医联体建设。深入推广三明医改经验，持续深化医药卫生体制改革，全面推进紧密型医共体建设，以县通市第二人民医院、凤凰社县卫生服务中心、洒渔镇中心卫生院、大山包镇中心卫生院等4家医疗卫生服务机构为建设框架，共同组建成立医共体，进一步整医疗卫生资源，推动医疗卫生机构落实功能定位、强化分工协作，贯通维护居民健康的全程服务链，逐步构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系。
（三）坚持强基固本，大力推动健康县阳建设。一是优化完善疾病预防控制机构职能设置。结合新冠肺炎疫情防控，建立完善《重大传染病防控制度》和《重大传染病应急响应实施方案》等，推进重大疾病预防和控制制度体系建设。健全以县疾控中心机构为骨干，各卫生服务中心和乡镇卫生院为依托，县域带动、防治结合的疾控体系。二是加强艾滋病防控工作。打赢全县第四轮防艾人民战，获得县级先进集体表彰，建成全国艾滋病综合防治示范县。围绕实现“三个90%”目标，全县迅速建成1个艾滋病确证实验室、1个替代策略实验室、74个快速检测点，全面提升检测水平，构建全覆盖的防护网络；母婴阻断有效率100%，低于全省平均水平，达到世界卫生组织消除目标。全县居民防艾知识知晓率达90%以上，青年学生防艾知识知晓率达95%以上。三是有序推进职业病防治。职业病防治重点行业用人单位粉尘危害申报率、“三同时”实施率等主要指标均保持“6个95%”的良好水平。持续巩固“尘肺病防治攻坚行动”成果，建成县小龙洞乡尘肺病康复站。
（四）聚焦一老一小，着力促进人口均衡发展。一是大力完善三孩生育配套设施。将三孩办证权限下放至乡镇，缩短三孩办证时限，优化办证流程，精简办证材料，截至目前，办理三孩生育服务证384本。深化“放管服”体制改革，充分发挥社会力量的积极性，引导社会投资参与。目前已有私立托幼机构10家，托位数2268人。二是深入推进医养结合体系建设。一方面是深化医养签约合作，紧密对接，建立协作机制，为老年人提供连续、全流程的医疗。目前，我县社会福利院、县通市康泰医养、县通市康祥医养三家机构已与县中医医院、县通市中医医院签订协议，构建社县机构相协调、医养相结合的多层次长期照护体系。另一方面是顺利完成老年友善医疗机构创建。市第二人民医院、青岗岭乡卫生院、布嘎乡卫生院、守望乡卫生院积极为老年人开展服务，4家医疗机构被云南省卫生健委正式命名为老年友善医疗机构。市二院设老年病科，为入院老年人开展慢性病、常见病诊治，提供针灸、推拿、拨罐等服务。三是不断增强妇幼健康保障能力。卫健局成立妇联，积极做好权益维护、优生优育指导、老龄服务，开展家庭帮扶、生育支持、健康促进等工作；有序推进两癌筛查、新生儿疾病筛查、孕前优生健康检查等项目，妇幼健康水平进一步提高。目前，县优生优育指导6914人，孕检10360人；接下来将继续规范孕产妇管理工作、加大健康教育力度，有效保障孕产妇安全。
（五）持续深化改革，日趋健全医院管理制度。一是改革薪酬体系。严格执行《县卫生健康局关于进一步完善医疗卫生机构收入分配和绩效激励机制的指导意见（试行）的通知》《县卫生健康局关于印发进一步完善基层医疗卫生机构收入分配和绩效激励机制实施意见（试行）的通知》等文件要求，不断完善县域内的绩效工资政策，建立人员总量控制管理制度，以工作数量、工作质量、医德医风、服务对象满意度等方面为主要评价指标，适当提高奖励性绩效占业务收支结余的比例，向基层医护人员倾斜，调动工作积极性。二是完善医疗质量控制体系建设。深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，成立医院感染等市级质量控制中心，建立健全医疗质控体系网络，有效推进18项医疗质量核心制度的落实，全面加强医疗质量监管。三是积极推进优质护理创建。建立健全优质护理服务的长效机制，目前县通市第二人民医院创建的优质护理服务病县已通过验收。
（六）实施人才战略，不断完善人才支撑体系。一是引凤求凰，加强人才保障。全面贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》，截至目前已完成8名县通市“鲲鹏计划”，3名县通市“凤凰计划”人选的申报、推荐，建成名医专家工作站6个，引进名医专家10名，缓解紧缺人才之需；已通过省、市重点专科平台集聚10位名医、名家、学科带头人，重点申报骨科、心内科、泌尿外科、手术麻醉科等省级专科，发挥人才作用。二是育才培英，强化人才激励。一方面是出台《县卫生专业技术人才培养实施方案》，建立人才培养基金，给予培养单位一定补助。2022选派4名基层人才到省级医院对口培养、选派25名管理人才及专业技术人才到上海对口帮扶单位进修学习、选派78名业务骨干到省市县三级医疗卫生机构进修学习，下派51名县级医疗业务骨干到乡镇（社县）医疗机构对口帮扶。另一方面是严格落实“两个允许”要求，出台《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配和绩效激励机制的实施意见》，提高医务人员收入，对到县级医疗卫生机构工作的高级专业职务人员卫生专业技术人员给予生活、岗位补助等政策奖励。
二、存在困难问题
一是基础设施建设依然薄弱，全县医疗基础设施投入不足、设备设施落后，妇幼保健业务用房面积不足，难以满足患者医疗服务需求；二是医疗卫生体制改革推进缓慢，尤其在涉及到医共体内人事编制管理和财务资金统筹核拨方面无较大进展；三是信息化建设较为滞后，资金投入不足、技术支撑薄弱，缺乏复合型人员，对外包技术公司的依赖过重。四是群众整体健康水平仍然偏低，全县每千人口卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数，明显低于全省和全国平均水平，高学历人才比例不高，高级职称人才偏少，缺乏学科带头人和专业人才。五是医疗服务水平发展不平衡不充分的问题仍然突出，基层医疗卫生服务能力短板仍需进一步补齐，专科设置仍需完善，服务能力仍需加强，精神科、重症、医学科、康复医学科、老年病科等科室设置率不高，养老、托育事业发展还存在不少瓶颈。
三、下步工作打算
县卫健局将继续以习近平总书记关于全面深化改革重要论述和考察云南重要讲话精神为指导，对标对表市委、县委改革决策部署，瞄准深改工作的切入点和着力点，立足高质量发展大局，坚持以人民为中心的发展思想，深入实施健康县通建设，扎实推进卫生健康领域改革创新，加快优质医疗资源提质扩容，在新的伟大征程上奋力推进卫生健康事业高质量发展。
（一）夯实基础设施，不断补齐卫生健康短板。一是抓好政策研究。围绕“健康县阳”建设目标，全面梳理、盘点、研判全县医疗卫生资源情况，补短板、强弱项、破难题，超前谋划、提前部署一批高质量项目。二是做足项目储备。对全县卫生健康领域项目进行分类梳理，找准每个项目存在的具体问题，做到底数清、情况明，对看准的好项目、大项目，抓紧推进项目前期工作，进一步优化卫生项目储备、提高卫生项目质量、不断优化卫生投资。三是抓好责任落实。按照“一项目一专班”机制，成立工作专班，把投资目标落实到项目上、把项目推进落实到责任上，建立健全任务清单、问题清单、责任清单，对在建项目，倒排工期，加快推进项目建设；对新开工项目和前期项目，要加强汇报，争取多方资金支持，确保按时推进建设。
（二）坚持医防协同，持续推进医药卫生体制改革。一是完善疾病预防控制体系。加快县“双提升”项目建设，加强各级疾控机构及其他专业防治机构建设，健全完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，强化医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提升突发公共卫生事件应对处置能力。二是持续提升群众健康水平。聚焦影响居民健康的主要因素开展集中攻坚，严格落实母婴安全措施；抓好慢病管理，降低慢性病过早死亡率；持续推进职业病危害专项治理，强化尘肺病监测、诊断、康复规范化管理；对标第五轮防治艾滋病人民战争实施方案，持续巩固艾滋病“三个90%”和“两个消除”成果。三是推动紧密型医共体建设。加快分级诊疗制度建设力度，继续加强现代医院管理制度建设，推进公立医院高质量发展，同步推进人事薪酬、医疗服务价格、医保支付、城乡居民医保资金打包付费、药品耗材集中带量采购等综合改革，全面开展紧密型医共体建设，推动医疗资源整合共享，提高医疗资源使用效率。四是促进健康产业发展。大力发展健康产业，加大招商引资和融合推进，加快健康产业，特别是健康服务业的高质量创新发展。五是健全“一老一小”服务体系。积极推动居家、社县和机构养老融合发展，支持社县医疗卫生机构、乡镇卫生院利用现有资源，内部改扩建一批社县（乡镇）医养结合服务设施；提高优生优育服务水平，落实“三孩”政策相关配套服务措施，推动普惠托育服务体系发展，支持婴幼儿照护服务机构建设，促进人口长期均衡发展，降低生育、养育、教育成本。
（三）坚持党管人才，不断夯实卫生队伍基础。加快人才引进、培养工作，落实配套资金、项目建设工作。建立有利于培养使用的制度，加强高层次人才队伍建设，培养引进一批在国内医学领域有一定影响的学科带头人。改革卫生人才评价机制，加大对基层卫生人才的培养和政策支持，建立基层人才激励机制，进一步完善提高乡村医生待遇。加强和创新县域内医疗卫生机构编制管理，不断优化医疗卫生资源配置；优化职称评审制度，落实绩效工资政策，完善激励机制，加大表彰力度，充分激励基层一线医疗卫生队伍。推行县乡医疗卫生人员一体化管理，建立完善城乡医务人员交流机制。按照“县管乡用”，建立“下沉、流动、共享”的用人机制，实行紧密型的县乡医疗服务一体化管理，建立完善县级公立医院和基层医疗机构医务人员定期交流轮岗的工作机制，并按照有关规定在卫健系统各医疗卫生机构之间调剂分配使用。
