第1篇：建议汇报
董王庄财政所关于进一步加强乡镇财政资金
监督管理的建议
近年来，随着我县乡镇经济的快速发展，乡镇财政资金的收支规模越来越大，就如何进一步加强乡镇财政资金监督管理，保证乡镇财政资金的安全，我们提出如下建议：
一、充分发挥财政监督职能，进一步强化内部监督。要健全资金安全检查机制，财政部门内部要进行经常性的自查自纠和内部监督检查，构建资金安全的立体化全方位防护体系，及时排除安全隐患，严防财政资金风险。
二、强化外部监督。要逐步建立健全财务公开制度，定期公开资金管理使用情况，主动接受社会监督和群众监督。要密切配合审计、人大等部门的监督，实现财政资金运行的规范性、安全性、有效性。
三、要严肃财经纪律，确保财政资金安全和财政干部安全，实现财政事业的科学发展。
董王庄乡乡镇财政资金监管工作情况汇报
近年来，在上级财政部门的正确领导下，在董王庄乡党委、政府的大力支持下，我们不断加强基层财政建设、积极培植新财源、强化乡镇财政资金的监管，使我乡的经济实力得到了大幅提升，推动了全乡经济社会各项事业的全面发展。
一、乡镇财政资金监管落实情况
1、严格监控惠民补贴资金落实
①关于粮食直补资金监管。粮食直补和农资综合直补资金实行“一折通”兑现办法。乡财政所以村组为单位，对每个农户的补贴面积、补贴标准、补贴金额张榜公示不少于7天，农户无异议后，乡财政所将电子数据报县对种粮农民直接补贴办公室，根据县批复的“兑现落实方案”，县财政局按时将补贴资金拨入“农民补贴资金专户”。同时财政所及时将《补贴资金兑现底册》抄送农村信用社，由信用社及时将补贴资金转存至农户财政惠民补贴资金“一卡通”存折上，财政所及时以村组为单位在各村组张贴补贴兑现公告，及时告知广大农户。
②关于家电下乡资金监管。家电下乡实行代垫直补方式。农民持有效身份证明到家电下乡网点购买家电下乡产品，农民应享受补贴县有家电下乡网点从销售价款中扣除，然后在由家电下乡网点持有关资料到财政所结算补贴。对家电下乡网点提供的申报材料，财政所按照不低于30%的比例进行电话回访，必要时到农户家实地查看。对于弄虚作假，套取财政补贴资金的，直接在网上点击核查不通过，并视情节轻重，责令改正或取消网点资格，性质特别恶劣的移交司法机关处理。
3、乡镇财政所履行资金监管职能
①扩大乡镇财政资金监管范围。乡镇本级资金、集体经济收入、上级政府安排各类补助性资金、上级部门下达到乡镇的资金等全部纳入镇财政所监管范围。
②严格财政资金使用审批程序。严格执行财政资金使用审批程序，要求每一笔财政资金使用支出，首先经主要领导同意，分管领导签署意见，财政所对票据进行初审，签署意见后，报乡长审批，最后到财政所办理资金的拨付手续。
③加强补助性资金的监管力度。对各项补助性资金补助政策和补助对象做到及时公开、公示，扎实做好补助信息的基础管理工作，采取“部门造册、专户管理，分账核算、封闭运行”的管理模式，实行“一折通”，杜绝了挤占、截留、挪用农民补贴资金的现象，保证了资金按期拨付并兑现到位。
④加强乡、村资金和财务的监管。村级财政实行“村财乡管”，将“资产、资源、资金”等全部纳入三资管理，严格执行三资委托代理工作制度，规范了村务、财务公开制度，并全部实现了电算化。
二、乡镇资金监管中存在的问题
（一）乡镇财政补贴资金分配体制有失公正,群众满意度差。就当前财政补贴资金分配政策中，类似粮食直补和农资综合直补，从客观上应该以种植面积为补贴标准的财政资金，但实际中由于面积难以核实，动态管理难以操作，以致出现了“种而不补”和“补而不种”现象。还有实际操作中乡镇涉农财政补贴资金分配政策，人口的变化是较大的，往往是以前分田人口多的。现在的人口少了，以前分田人口少的，现在却人口多，而国家的田地政策是长期不变的，造成同样是本地村民，有的可享受到多个人的优惠政策，而有的人却连公共财政的一丝一线“阳光”都享受不到。造成政策的落实，有失公正，群众满意度不高。
（二）乡镇财政资金信息公开不全面，群众误解多。主要表现为公开的时间与资金到位的时间不同步，公开的内容不全面，例如上级的补助乡镇财政资金的政策是通过广播、电视、报纸等媒体公布，群众知情快，由于资金下拨的环节、程序繁多，政策落实到乡、村、乃至群众，则需要一段时间，产生了信息公开上的时间差，群众难免产生误解。又如分配方案，资金的筹集使用和计划等信息公开的内容不全面，或者没有在规定的地点全面公开，也让群众产生了一定的误解。
五、乡镇财政资金监管工作中的几点建议
（一）关于粮食直补方面。一是重新核定农户种植面积。现在的粮食补贴面积是根据2002年税费改革时核定的计税面积为基础，每年据实核减退耕还林、国家合法征占等不种植粮食的面积确定，只减不增。而2002年税费改革时部分乡镇为达到少缴农业税的目的，瞒报土地，再加上打折地、荒地复耕等，导致实际种植面积大于补贴面积，每年都有农户因为实际种植面积大于补贴面积的问题而上访。二是提高补贴标准。现行补贴标准太低，补贴资金不足以抵减农资上涨因素，对调动农民积极性效果甚微。
（二）关于社保资金监管方面。目前，我乡农村低保、优抚对象等专项资金主要通过主管部门进行管理，财政安排资金先拨付到主管部门，再经主管部门拨付到民政所设在财政所的账上，拨付程序过于繁琐，在资金使用的申报上，由民政所直接上报民政局进行审核汇总，也没有发挥乡级财政的监管作用。乡镇财政所对农村低保等资金的监管仅限于资金收支，没有对资金发放的全过程实施监管。建议规范资金审核程序和拨付渠道，由民政部门进行待遇资格审批，制定资金使用计划，财政所负责汇总上报，所需资金由县财政直接通过农民一卡通进行社会化发放，减少资金发放的中间环节。
宜阳县财政局董王庄财政所
2012年12月
第2篇：建议汇报
董王庄财政所关于进一步加强乡镇财政资金
监督管理的建议
近年来，随着我县乡镇经济的快速发展，乡镇财政资金的收支规模越来越大，就如何进一步加强乡镇财政资金监督管理，保证乡镇财政资金的安全，我们提出如下建议：
一、充分发挥财政监督职能，进一步强化内部监督。要健全资金安全检查机制，财政部门内部要进行经常性的自查自纠和内部监督检查，构建资金安全的立体化全方位防护体系，及时排除安全隐患，严防财政资金风险。
二、强化外部监督。要逐步建立健全财务公开制度，定期公开资金管理使用情况，主动接受社会监督和群众监督。要密切配合审计、人大等部门的监督，实现财政资金运行的规范性、安全性、有效性。
三、要严肃财经纪律，确保财政资金安全和财政干部安全，实现财政事业的科学发展。
董王庄乡乡镇财政资金监管工作情况汇报
近年来，在上级财政部门的正确领导下，在董王庄乡党委、政府的大力支持下，我们不断加强基层财政建设、积极培植新财源、强化乡镇财政资金的监管，使我乡的经济实力得到了大幅提升，推动了全乡经济社会各项事业的全面发展。
一、乡镇财政资金监管落实情况
1、严格监控惠民补贴资金落实
①关于粮食直补资金监管。粮食直补和农资综合直补资金实行“一折通”兑现办法。乡财政所以村组为单位，对每个农户的补贴面积、补贴标准、补贴金额张榜公示不少于7天，农户无异议后，乡财政所将电子数据报县对种粮农民直接补贴办公室，根据县批复的“兑现落实方案”，县财政局按时将补贴资金拨入“农民补贴资金专户”。同时财政所及时将《补贴资金兑现底册》抄送农村信用社，由信用社及时将补贴资金转存至农户财政惠民补贴资金“一卡通”存折上，财政所及时以村组为单位在各村组张贴补贴兑现公告，及时告知广大农户。
②关于家电下乡资金监管。家电下乡实行代垫直补方式。农民持有效身份证明到家电下乡网点购买家电下乡产品，农民应享受补贴县有家电下乡网点从销售价款中扣除，然后在由家电下乡网点持有关资料到财政所结算补贴。对家电下乡网点提供的申报材料，财政所按照不低于30%的比例进行电话回访，必要时到农户家实地查看。对于弄虚作假，套取财政补贴资金的，直接在网
上点击核查不通过，并视情节轻重，责令改正或取消网点资格，性质特别恶劣的移交司法机关处理。
3、乡镇财政所履行资金监管职能
①扩大乡镇财政资金监管范围。乡镇本级资金、集体经济收入、上级政府安排各类补助性资金、上级部门下达到乡镇的资金等全部纳入镇财政所监管范围。
②严格财政资金使用审批程序。严格执行财政资金使用审批程序，要求每一笔财政资金使用支出，首先经主要领导同意，分管领导签署意见，财政所对票据进行初审，签署意见后，报乡长审批，最后到财政所办理资金的拨付手续。
③加强补助性资金的监管力度。对各项补助性资金补助政策和补助对象做到及时公开、公示，扎实做好补助信息的基础管理工作，采取“部门造册、专户管理，分账核算、封闭运行”的管理模式，实行“一折通”，杜绝了挤占、截留、挪用农民补贴资金的现象，保证了资金按期拨付并兑现到位。
④加强乡、村资金和财务的监管。村级财政实行“村财乡管”，将“资产、资源、资金”等全部纳入三资管理，严格执行三资委托代理工作制度，规范了村务、财务公开制度，并全部实现了电算化。
二、乡镇资金监管中存在的问题
（一）乡镇财政补贴资金分配体制有失公正,群众满意度差。就当前财政补贴资金分配政策中，类似粮食直补和农资综合直补，从客观上应该以种植面积为补贴标准的财政资金，但实际中
由于面积难以核实，动态管理难以操作，以致出现了“种而不补”和“补而不种”现象。还有实际操作中乡镇涉农财政补贴资金分配政策，人口的变化是较大的，往往是以前分田人口多的。现在的人口少了，以前分田人口少的，现在却人口多，而国家的田地政策是长期不变的，造成同样是本地村民，有的可享受到多个人的优惠政策，而有的人却连公共财政的一丝一线“阳光”都享受不到。造成政策的落实，有失公正，群众满意度不高。
（二）乡镇财政资金信息公开不全面，群众误解多。主要表现为公开的时间与资金到位的时间不同步，公开的内容不全面，例如上级的补助乡镇财政资金的政策是通过广播、电视、报纸等媒体公布，群众知情快，由于资金下拨的环节、程序繁多，政策落实到乡、村、乃至群众，则需要一段时间，产生了信息公开上的时间差，群众难免产生误解。又如分配方案，资金的筹集使用和计划等信息公开的内容不全面，或者没有在规定的地点全面公开，也让群众产生了一定的误解。
五、乡镇财政资金监管工作中的几点建议
（一）关于粮食直补方面。一是重新核定农户种植面积。现在的粮食补贴面积是根据2002年税费改革时核定的计税面积为基础，每年据实核减退耕还林、国家合法征占等不种植粮食的面积确定，只减不增。而2002年税费改革时部分乡镇为达到少缴农业税的目的，瞒报土地，再加上打折地、荒地复耕等，导致实际种植面积大于补贴面积，每年都有农
户因为实际种植面积大于补贴面积的问题而上访。二是提高补贴标准。现行补贴标准太低，补贴资金不足以抵减农资上涨因素，对调动农民积极性效果甚微。
（二）关于社保资金监管方面。目前，我乡农村低保、优抚对象等专项资金主要通过主管部门进行管理，财政安排资金先拨付到主管部门，再经主管部门拨付到民政所设在财政所的账上，拨付程序过于繁琐，在资金使用的申报上，由民政所直接上报民政局进行审核汇总，也没有发挥乡级财政的监管作用。乡镇财政所对农村低保等资金的监管仅限于资金收支，没有对资金发放的全过程实施监管。建议规范资金审核程序和拨付渠道，由民政部门进行待遇资格审批，制定资金使用计划，财政所负责汇总上报，所需资金由县财政直接通过农民一卡通进行社会化发放，减少资金发放的中间环节。
宜阳县财政局董王庄财政所
2012年12月
第3篇：ICU工作汇报和建议
我院ICU现况分析及今后发展的建议
我院ICU自2007年成立，已过十年，经历了起步时的艰难，在院领导的大力支持下得到了良好的发展。2011年，医院搬迁，病房环境改善，临床分科细致，ICU的发展又进人了一个新的阶段。如今为了更好的提高ICU的运行效益，避免医疗资源的严重浪费，提高对急危重患者的救治水平，让更多的患者获益于先进的医疗资源，就我科目前的现状做了一些调查与总结分析，就其今后发展方向做了几点思考，现汇报如下。
一、ICU的基本现状
（一）ICU的基础建设和不足
1.目前我院编制床位799张，按照医院等级评审要求，ICU设置床位最低要求为医院床位数的2%，对应最低要求，ICU至少需16张床位，而我院综合ICU床位12张，不满足医院等级评审要求。我院ICU定位层流病房，但因层流病房运行成本高，实际工作中，未按照层流病房要求运行。病房空气不流通，院感工作压力巨大。病房分区明朗，辅助区功能用房面积不足。仪器设备配置较为齐全，硬件设施基本符合ICU建设指南，但缺少一些重要设备，比如缺少无创呼吸机，CRRT，超声，高流量吸氧装置，下肢深静脉血栓预防装置等。
2.ICU的人员结构
我科目前有医师7名：其中副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。其中5名医师经过ICU专业进修学习，1名医师经过专业CRRT进修学习。平均年龄34岁。护士共19名，其中13名护士接受过ICU护理专业的进修学习，1名经过专业CRRT进修学习，2名经过专业伤口治疗师培训。等级医院评审要求，ICU护士床位比,2.5:1；医师床位比最低0.8:1均不满足要求。
3.ICU的病源分布
我科是综合ICU，其病源主要来自临床各科转入，手术后转人，急诊收入及乡镇卫生院的转入。其中急诊直接收入ICU约占42%，外科转入约占43%，内科及其他转入约占15%。在此期间，我们床位使用率33.14%，明显使用率低下，统计该期间外科术后转ICU监护治疗情况，几乎有指针的外科术后病员均已转ICU治疗，但内科有指针转入ICU患者，多数未转ICU治疗。
4.ICU的业务发展
我科已开展的项目有：中心静脉置管和中心静脉压监测技术、人工气道的建立、呼吸机治疗、纤维支气管镜检查与治疗、亚低温治疗、血气采集与监测、有创动脉血压检测、CVP检测、PICCO检测、肠内外营养、镇静镇痛、经皮气管切开术等。目前综合ICU能开展基本项目如中心静脉置管和中心静脉压监测技术，人工气道建立院内专科ICU均未开展。有创动脉血压监测技术，PICCO监测技术均为我科特有。目前在国内各级医院ICU均需具备ICU独立开展床旁CRRT和超声监测技术，我科有人员，但缺少设备。
5.ICU的管理现状
我科为医院独立管理的临床二级科室，直接隶属院领导、医务科的指挥，实行半开放式管理。本院临床科室的管理为科主任负责制，目前ICU科主任支持工作，负责全科的行政与业务管理，护士长协助其工作，ICU实行的是独立的经济核算。
（二）ICU目前面临的突出问题及原因分析
病源严重不足或不稳定是ICU目前面临的一个最突出问题。分析原因如下：
1.各专科ICU的成立
医院的迅速发展，临床分科逐步细化。各临床专科先后成立了CCU，RICU，NICU。三个专科ICU的成立使得综合ICU收治的病人危重程度更高，收治病人数量减少。
2.全院总体大手术量少，我科对2016年全年新医院手术患者情况进行统计分析，外科术后患者需术后到ICU监护治疗的病员，几乎术后均到ICU监护治疗。但因该类病员总体量少，故ICU收治的病人量少，此为最关键原因之一。
3、医院环境的影响
目前全国医疗环境的恶劣，我院离省会成都很近，某些临床科室为了规避医疗风险，对一些大的手术开展得也不多，术后需要转送ICU监护治疗患者也极少。对一些有难度的病员能转上级医院尽可能转院。上级医院对下级医院转运病人返成的利益驱使周边乡镇医院对一些危重病人也是极力主张家属转运至上级医院，客观上导致了病源的流失。
4、医院政策的影响
我院对各临床科室的运行指标控制，如次均费用，次均药品等等。导致临床各科担心病员转入ICU治疗后指标超标，故不愿将需转ICU的患者转ICU治疗。
5、费用的影响
我市经济属成都地区最差地区，大多数病员家庭经济能力较差，而ICU 中现代化设施的巨额投资与高质量医疗监测护理服务决定了 ICU 在收费上明显高于临床各科。虽然已经推广了全民医保，临床上也有不少真正需要接受 ICU监护治疗的病人，但其中较多患者仍无法承担高昂的医疗费用，从而不愿转ICU治疗或转入后很快放弃治疗。而有经济承受能力的一部分人，因转诊成都上级医院的便利，也选择将患者转上级医院治疗。
二、今后发展的建议
希望医院重视ICU的发展，从政策上加大扶持 ICU的发展，从体制上要有利于ICU的发展。科室内部也必须加强管理，重视学科建设，持续改进，逐步成为一个真正能独挡一面，具备一定学术权威的科室。
（一）明确ICU定位，重视ICU的建设与发展
综合ICU的特点与优势是克服了专科分割的缺陷，体现了医学发展的整体观念，也符合危急重症发展的共同通路、特点，其结果必然有利于抢救成功率与医疗质量。明确ICU的定位，发展建设ICU。从目前了解到的情况，成都周边同等级医院均只建立综合ICU，某些医院因心脏介入的特殊性，成立CCU；成都市级医院如
一、二、三、五医院，未成立专科ICU。
针对我院的情况，对今后ICU的定位有以下建议： 方案一：建议我院扩大综合ICU规模至20张以上，不再设立除CCU以外的专科ICU。由综合ICU内部建立专科分组，如神经外科组（NICU），外科组（SICU），内科组。各医疗组长负责自己的专业组，让ICU的医生更加专业化，工作更加细腻，更容易加强和临床科室的沟通。
方案二：全院实行ICU专科化，规范目前成立的CCU、RICU、NICU，综合ICU改为SICU，并缩减床位至6-8张，专门收治外科病员，成立EICU，收治急诊危重症病员。全院大力发展专科ICU，使得专科在救治危重症患者方面得到提升。
（二）新技术项目的开展。目前国内各级ICU均需开展的床旁CRRT和重症超声。
1、我科已具备自行对需肾替代治疗的危重患者行CRRT的能力，但目前我院仅肾内科具备该设备。我科需行CRRT的危重患者目前均请肾内科会诊协助治疗，经几年的观察，沟通，肾内科对我科危重病员行CRRT治疗，不能满足我科实际需求。
2、我科张艳已拿到全国重症超声的证书，已具备开展重症超声的人员，确实设备。该两个项目的缺失，严重制约我院对危重症患者抢救治疗水平。
（三）优化ICU的人员结构，提高ICU的学术地位
ICU最需要解决的就是增加有着丰富临床经验，有着较高的声誉和威望的专业学科人员。ICU 医生的配备，除能力、年龄、职称、学历等要素外，应当特别注意专业上的互补性。对本院的医务人员医院可以采取固定与轮转相结合的方法建立年龄、资历合理的医生梯队。实行住院医师培训制，ICU为必转科室，获得抢救治疗危重病人的宝贵经验。这样的举措，可以让全院医务人员对ICU有一个真正全面的了解，当其在临床诊疗活动中遇到危重病人，能不慌乱，有条不紊处理，并可以第一时间想到ICU，请ICU协助处理后转送ICU治疗。同时，ICU也要不断的开展新技术、新业务，形成专科特色，真正让危重患者获益于ICU的医疗资源，让各科医生放心的把病人放在ICU，免除其后顾之忧，也形成一定的社会影响。患者及家属的终极目的是将病治好，患者好转痊愈出院，医疗费用就是一个可变的因素了。
（四）规范ICU 收治标准，明确ICU 的转出转入制度与流程
综合ICU应根据本院的具体情况，参照ICU的功能性质，制定病人的收治标准，并严格执行，我院已经早制定了ICU的转入转出标准，但目前监督执行较差，往往存在术后患者出了问题以后再想到转入ICU，而不是防范于未然。可将各科危重病人转入ICU的治疗率纳入医疗质量考核标准。这样提高全院危重病人抢救成功率、降低术后患者风险程度、降低医疗争议发生率的同时也增加了ICU的病源。ICU还要逐步规范转人转出制度与流程。参照2006年的ICU建设指南制定合理的转运流程，临床科室认为患者病情严重需要转入 ICU治疗，ICU医生去相关科室会诊，认为达到ICU收治标准，与家属沟通谈话后转入ICU，患者转入ICU后由ICU医生全面监管，专科情况可以请专科医生会诊，专科医生提出建设性意见，ICU医生做出综合性治疗方案。患者病情好转或稳定后，ICU医生做出综合评价，专科情况联系专科医生会诊，结合患者意愿后转至相应科室。但在ICU患者转入的时候常常遇到原转入科室不愿再接收该患者，故仍需医务科协调。
（五）协调与临床各科的关系，加强与其业务交流
协调好与各专科的关系是贯穿于综合ICU发展始终的问题。在科室经济独立核算的形势下，这一问题更加微妙和棘手，同时也尤为重要。医院可以在经济核算方式上实行双计费核算政策，把临床转入ICU的病人在ICU产生的治疗费用按照百分百算入该科室，既保证了ICU的经济利益，也维护了原科室的经济利益。ICU的医生还要与各专科医生加强沟通，向他们讲述危重病医学最新理论与技术，同时倾听他们对病人的专科处理意见。比如在循环与呼吸支持上ICU医生与专科医生常会有不同的意见，要多与其沟通，达成共识。否则一旦病人预后不良，很容易导致各专科对ICU的不满与不信任，从而失去病源。
（六）内强素质，加强科室内部管理
只有不断加强ICU的内部管理，才能取得全院各专科与相关职能科室的重视与配合。一要增加对科室感染监控的力度，比如提高医务人员对手卫生的依从性，严格层流病房的管理制度，规范使用抗生素。同时要通过提高服务质量，合理收费，增加床位周转率，降低药占比，减少浪费来降低患者的经济负担，以便更多的需要入住ICU的患者能够承受，减少病源的流失。
（七）改善待遇，稳定ICU的专业队伍
ICU科室的特殊性：仪器设备多，人力成本支出大，仪器、设备维修、保养金额大，一次性耗材使用量多，床旁检验项目多，各项操作技术多，工作强度大，医院在收治病员的积分奖励上应该多考虑ICU科室的工作强度、收治病员的危重程度及ICU所承担的一些社会因素，奖金的分配比例上应该给予一定的倾斜。ICU承担了医院极危重症患者的救治工作，患者是全医院最危重病员，其工作量和劳动强度都与病员的危重程度成正比（危重程度越重，工作量也越大，应综合评估ICU的工作量进行考核。
ICU
2017.8.18
