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分管医保领导岗位职责(共7篇)

作者:忠萍沐时间:2020-07-09 下载本文

第1篇:分管领导岗位职责

分管领导岗位职责

一、认真落实《中华人民共和国职业病防治法》,加强本矿职业危害治理工作。

二、明确科室相关人员职责,制定工作计划和实施方案。 三、制定年度预防职业危害知识及相关技术人员学习计划。四、建立职业健康体检与预防实训机制。

五、监督专科室建立健全各项制度,完善各种记录及档案。 六、严格落实、执行《煤矿作业场所职业危害防治(试行)规定》,确保治理与预防职业病危害因素专项经费的投入。

七、指定专人,制定专项作业流程,协助监测与检验机构完成相关工作,保证职业安全卫生工作正常运行。

八、定期总结与评估本单位职业安全卫生工作并上报辖区煤炭职业安全卫生管理部门。

专职科室职责

一、建立健全各项制度,完善各种记录及档案。

二、制定全面应急救援预案、配置紧急救援设施,绘制作业场所平面图。

三、对存在职业病危害因素的作业场所设置警示标识。 四、在矿区地面醒目位置设置职业危害因素检测结果及职业卫生相关信息公示栏。

五、制定年度职业危害因素检测计划并签定年度检测委托合同。

六、依法参加工伤社会保险。国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤社会保险的监督管理,确保劳动者依法享受工伤保险待遇。

七、协助管理机构与检测机构完成相关工作。

职业病危害因素监测及评价制度

一、职业危害防治办公室负责本单位职业危害因素监测管理,在其内部设专(兼)职工作人员,负责制定职业危害因素监测评价计划并依次进行职业卫生管理工作。职业危害防治办公室负责监督职业危害因素监测及评价工作的开展并对相关部门和人员实施奖罚。

二、职业危害防治办公室和相关工作人员必须按国家相关法律法规相关文件精神,组织开展对本单位各作业场所职业危害因素的日常监测,同时协助相关部门做好职业危害因素的定期监测与评价,确保监测正常运行。

三、对作业场所有害作业浓度、强度的测定必须严格执行国家关于职业病危害因素种类、监测方法、监测周期的规定。

四、职业危害防治办公室要做好职业危害因素的定期监测工作。

五、监测仪器设备要由专人负责、定期检修、定期检定。 六、建立好本单位的职业危害因素监测档案。

七、监测中发现作业场所职业危害因素不符合国家职业卫生标准的作业场所,要将监测对象、监测地点、监测结果、监测方法等记录并上报单位领导。

八、监测所需经费应纳入专项经费预算中,实施专款专用。

职业健康监护制度

一、职业危害防治办公室负责本单位职工的职业健康检查和职业病诊疗管理工作。制定职业健康监护计划并依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查,建立劳动者健康监护档案,并妥善保存。

职业危害防止办公室负责监督职业健康监护工作开展并对相关部门和人员实施奖罚。

二、严格按照《职业健康监护管理办法》、《煤矿作业场所职业危害防治(试行)规定》的周期和范围,对作业场所有害作业职工进行健康体检。

三、健康检查中发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者及职业禁忌证者,要根据情况及时处理。

四、健康检查结果要实施告知和保密制度。

五、健康检查和职业病损害诊疗费用应列入职业卫生专项经费中,纳入单位或项目成本中,实施专款专用。

六、职工健康监护档案必须指定科室和专人妥善保管。 七、不得安排未经职业健康检查的劳动者、未成年工、孕妇、哺乳期女职工从事接触职业危害作业。

八、职工调离时,其健康监护档案复印件要随其它档案一起带至新单位。

职业卫生培训制度

一、职业安全卫生培训是教育劳动者掌握职业卫生的知识,提高自我健康保护意识;教育劳动者自觉遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程;教育劳动者正确使用职业危害防护设备和个人防护用品,从而真正起到预防、控制职业危害的作用。

二、职业危害防治办公室和职工培训中心负责制订培训计划,依法组织职工进行上岗前、在岗期间职业健康知识培训,建立职工培训档案,并妥善保存。职业危害防治办公室负责监督有关部门职业卫生培训计划落实,并对相关部门和人员实施奖罚。

三、不得安排未经职业安全卫生知识培训的人员从事接触职业危害因素的作业。

四、因岗位变动而接触与原岗位不同的职业危害因素时,要重新进行相关知识培训。

五、职工培训档案要与其它职业健康档案一起,由专人负责保管。

职业危害告知制度

一、在产生职业危害的作业场所醒目位置悬挂警示标志,在工人入井的必经处设置公示栏。

二、签订各类员工聘用合同时,要将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者,并在劳动全同中写明,不得隐瞒或者欺骗。

三、因工作性质改变等原因造成员工所接触的职业危害因素与劳动合同中所列明的不一致时,要如实告知员工,必要时变更劳动合同。

四、作业场所职业危害因素监测结果与评价可采取书面、口头、公示等方式告知,职业健康体检结果要使用书面或口头方式告知员工本人。

五、不得隐瞒、修改职业危害因素监测结果。 六、不得隐瞒、篡改有害作业人员健康体检结果。

职业危害的防治措施

一、井下所有产尘地点必须安装有防尘洒水管理,所有转载点必须安设喷雾装置,皮带巷和回风巷必须安设净化水幕,并保证设备的完好率和正常使用。

二、所有采掘工作面都要安设喷雾洒水装置,并按规定正常使用,以减少二次扬尘,降低作业场所职业危害。

三、所有采掘工作面必须使用湿式打眼,降低作业场所职业危害。

四、职业危害作业人员要采取个体防护措施,在生产作业过程中要佩戴个体防护用品。

五、要对职工进行按期、定期的体检。

粉尘检测

为了加强对井下各种粉尘的管理,及时有效采取各种防治措施。尽可能保障井下工人作业身体健康和预防粉尘事故,依据(规程)有关规定特规定以下粉尘测试制度:

一、粉尘定期测试工作由测尘工负责组织,并进行相关资料、数据整理汇总,根据测试结果提出合理可行性处理与防治措施

二、具体测试规定如下: 1、总粉尘

2、作业场所的粉尘浓度,井下每月测定2次 3、粉尘分散度,每6个月测定一次 三、呼吸性粉尘

1、工班个体呼吸性粉尘监测,采掘工作面每3个月测定一次,其他工作面或作业场所每6个月测定一次,在采样时一个班最少采集2个有效样品,先后采集的有效样品不得少于4个。

2、定点呼吸性粉尘每月测定一次。

3、粉尘中游离二氧化碳含量每6个月测定一次,在变更工作面时也应测定一次,各接尘作业场所每次测定的有效样品数不得少于3个。

四、在操作粉尘测定仪时,必须按操作程序进行,要详细。 五、记录清测试时间,测试浓度值,并要做到及时记录。六、毒物、噪声及其它物理因素,每年至少测定一次。

第2篇:医保岗位职责

医保岗位工作职责 1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策,努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。

4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求,认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,不徇私情。

5.配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。 6.与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。7.上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,向医院院务委员会提出合理化建议,使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程,配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表,同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细,提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。篇2:医疗保险办公室岗位职责

医疗保险办公室岗位职责

(一)医疗保险办公室主任职责 1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。2、经常深入临床科室调研,落实医疗保险政策,为参保病员提供政策咨询服务,及时妥善解决政策运行中出现的问题。3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核,及时纠正或查处违规行为,维护参保人员的利益。4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作,主动上门征求意见、建议,并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析,供院长决策参考。5、随时做好参保人数的清理、核对工作,及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。6、做好科际间的协调工作,共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。

7、协助参保病人办理转诊转院手续,做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。 8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报,在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据,做到同步调整。9、做好科室内部的教育和管理工作,认真组织落实医院各项规章制度,做好职工思想和道德教育,团结同志一道工作,起好表率作用。

(二)医疗保险办公室结算员职责 1、在科室主任管理下,承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务,及时、准确地为参保病员结算、报销费用。

3、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件,做好证件及费用的报销登记工作。 4、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作,妥善保管病人的报销凭证,真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。5、全心全意为医保病人及职工服务,做到诚实守信、语言文明、态度和蔼、解释耐心,让病人及职工满意。6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表,协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务,并及时与财务部核对帐目,做到帐帐相符。7、做好与保险机构、参保病员及科际间的协调工作,随时收集相关意见或建议,不断

总结,改进服务工作,为病员提供便捷、优质的结算、报销服务。篇3:医保办公室工作职责

医保办公室工作职责

一、自觉遵守国家法律、法规,认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险

条例》及本区域医保规定,时刻牢记:以参保人员的利益为重,全心全意为参保人员服务。

二、负责医保政策、医保规定宣传,定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知

精神。

三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况,住院参保人员的病历、医嘱及费用清

单要求一致性,及时提醒、督促科室医师合理用药,合理检查,合理治疗。

四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作,查看住院医保病人合理用药及检查治疗情

况,并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。

五、负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。

六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作,每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。

七、按照我院医保管理规定,对各区域医疗保险剔除的部分医保费用,实行科室及人员

八、负责与地方医疗保险机构的工作协调,组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。

医保及新农合人员在我院就医结报政策

一、城镇职工基本医疗

(一)住院结报:

1、起报线:500元,第二次住院起报线减半:250元; 2、结报比例:

3、一次性住院超过90天的,以90天为一个结算周期。

(二)普通门诊结报:

参保病人门诊起报标准840元,发生医疗费累计840元以内,可报20%,超过840元至1.5万元部分,在即可报45%,退休可报50%,70周岁以上人员可报55%;1.5元万以上部分,以上人员均可报70%(三)特殊病种门诊结报:

二、城镇居民基本医疗

(一)住院结报:

1、起报线:800元,第二次住院起报线为:500元; 2、结报比例: 3、一次性住院超过90元的,以90天为一个结算周期。

(二)普通门诊结报:

成年人、未成年人普通门诊首次参保结报10%,连续参保结报20%。

(三)意外伤害门诊结报:

未成年人意外伤害门诊医疗费用超过50元以支付80%,最高支付额以5000元为限。

(四)特殊病种门诊结报:

成年人特殊病种门诊结报:50%;

未成年人特殊病种门诊结报:60%。

三、新型渔农村合作医疗

(一)住院结报

1、起报线:1000元,第二次住院起报线减半:500元; 2、结报比例:

3、一次性住院超过90元的,以90天为一个结算周期。

(二)普通门诊结报:

我院属新农合市级定点医院,暂不运行新农合普通门诊结算。

(三)特殊病种门诊结报: 1、起报线:1000元,第二次特殊病种门诊费用结算取消起报线; 2、一次性特殊病种结算周期不超过90天。篇4:医保科工作职责及工作制度 1、在院长领导下,督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。2、经常督促检查,按时总结汇报。3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策,督促各种制度的执行,定期检查,采取措施,提高医疗服务质量,严防差错、纠纷。4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况,组织培训本院职工掌握政策和有关规定。5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录,直到住院一条龙服务。5、严格控制医保超支,努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。

6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。

8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见,批准后负责检查实施。 9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报,以求解决。10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。1、在科长的领导下,实施科内各项具体事务。2、拟订相关业务计划,经科长批准后负责实施。3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度,耐心细致做好指导解答工作。5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续;负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查,监督自费控制、告知及执行情况。

7、严格执行物价部门统一的收费标准,不分解收费及乱收费。 8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。

11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。13、汇总各类资料进行统计分析,上报相关部门。

医保科工作制度 1、认真履行办公室职责,执行合作医疗的各项方针政策,努力学习业务知识。2、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私,优亲厚友。 4、认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。5、对工作认真负责,严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作,接待群众热情礼貌,杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。7、加强网络管理,不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。8、关心集体,爱护公共财物,励行节约,反对浪费,凡破坏公共财物者,必须照价赔偿。9、维护团结和睦的人际关系,同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。10、工作中因不负责任或故意违反上述规定,造成责任事故的,视其情节轻重,给予相应处分。

11、本制度由合作医疗办负责监督、检查、落实。篇5:医保专职管理人员岗位职责

医疗保险专职管理人员工作职责 1、负责医疗保险管理工作,熟知基本医疗保险的政策法规。2、负责制定详实的医保政策培训计划,组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。

3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答,并进行业务指导,使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告,并进行相应处理。4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查 5、及时反馈各种信息。

6、负责门店每季度考核与工作总结分析。 7、完成领导交办的各项任务。

第3篇:医保岗位工作职责

医保岗位工作职责

1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。

2.严格执行医保中心的各项方针政策,努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。

4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求,认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,不徇私情。

5.配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。

6.与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。

7.上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,向医院院务委员会提出合理化建议,使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程,配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。。

8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表,同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细,提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。

第4篇:医保岗位工作职责

1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。

2.严格执行医保中心的各项方针政策,努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。

4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求,认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,不徇私情。

5.配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。

6.与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。 7.上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,向医院院务委员会提出合理化建议,使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程,配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表,同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细,提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。

第5篇:分管档案工作领导岗位职责

分管档案工作领导岗位职责

一、认真宣传和贯彻执行党和国家关于档案工作的方针、政策和法规,执行我校档案工作管理办法,增强档案意识,重视档案工作,加强档案工作的领导。

二、将档案工作列入本单位工作计划,制定出兼职档案人员的岗位职责。在布置、检查、总结、验收工作的同时,布置、检查、总结、验收档案工作。

三、选配兼职档案人员,并为其提供兼职档案工作的必备条件。

四、积极参加学校组织的档案工作会议和有关活动,支持专、兼职档案人员的业务工作。

五、做好本单位档案的安全保密工作,发现失密或其他损害档案事情,立即向有关方面报告。并组织处理。

第6篇:医保办科员岗位职责1.在医保办负责人的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策,做好咨询解释工作。3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系,贯彻执行医保的管理规定。4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。5.负责医保病人住院登记审核,按规定执行病种定额费用管理,基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作,做好医保统计,每月汇总医保住院情况,报告院领导。7.严格落实农合管理政策,做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。

第7篇:医保办主任岗位职责1.在院长、分管副院长的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。3.负责督促检查全院有关部门,临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询,搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨,宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系,按照协议的要求,做好基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题,及时向有关领导汇报,落实领导意见,并提出建议,不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学习,制定工作制度,检査、督促科室人员落实岗位职责。

分管档案工作领导岗位职责(共7篇)

分管养护领导岗位职责

分管安全领导岗位职责

分管财务科 领导岗位职责(共6篇)

分管医院消防领导岗位职责(共3篇)

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分管医院消防领导岗位职责(共3篇)
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