第1篇：病案质控医师岗位职责
生效日期：2007年3月1日 修订日期：2012年8月1日
龙口市人民医院病案质控医师岗位职责
一、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
二、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。
三、每月对本科室病案质量进行分析、整改，提出改进措施，配合院质控科进行定期、不定期的质量检查、考核和评价。
四、协助完善有关的医疗规章制度。
五、对本科室的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。
六、定期参加医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行汇报。不断促进医疗质量的提高。
病历管理与持续改进
第2篇：病案质控人员职责
病案质控人员职责
1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
第3篇：病案质控人员职责（全文）
病案质控人员职责
1、1负责住院病历的质量控制工作。对病案整理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查。
2、根据质量标准具体检查。
3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报
5、学习ICD-9，ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。
6、每月5日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。
7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。
8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。
9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。
10、每季度协助统计人员进行质量分析。
11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。科室质控员职责
1各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任，由科室指派，报
医务部审核备案。
2质控员可轮流担任，任期至少半年。任期内如遇非凡情况需更换质控员，须报医务部批准。
3负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。
4对发现的问题立即予以纠正，必要时报科主任协助解决。
5对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名，检查的内容有：首页填写是否齐全、准确；病历资料是否齐全，各级医师是否签名等。
6、时参加病案室召集的医疗质控员会议，了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。
第4篇：终末病案质控工作职责
某医院终末病案质控工作职责
一、在科长领导下严格执行卫计委《病案书写基本规范》及我院《终末病历质量评价用表》等相关规定。
二、病案质控人员应努力学习相关业务知识，不断提高自身素养及业务水平。
三、认真查阅每份出院病案；重点是病案首页填写是否正确；三级医师查房记录是否符合规定；重要记录（如抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录、麻醉记录、手术记录等）有无缺失；必备手续（如重大手术、新开展的业务审批报告、手术志愿书、麻醉志愿书、输血志愿书等）是否齐全；重要检查报告是否归案；上级医师审阅签名有无遗漏。四、对存在有问题的病案，责任医师定期来病案管理科予以纠正，严防将病案携带出病案管理科，并查阅纠正结果，严防弄虚作假情况发生。
五、根据质控情况和有关规定对每份病案的整体质量作出评估并核定等级。
六、根据病案终末质控评价标准，每月汇总、统计各临床科室终末病案质量千分值报表，并将各科的问题书面总结上报医务部。 七、定期分析全院病案质量及质控情况，向科室领导汇报工作，提出改进意见。
八、每日做好病案交接工作，确保病案安全。
九、查找复印病历时认真及时，当日完成复印病历调取工作。
第5篇：病案室质控护士职责
病案室质控护士职责
1、在护理部的领导下工作，负责全院出院病历
终末质量控制。
2、认真学习医院感染及护理文书质量标准，按
标准审核每月的出院病历。
3、各临床科室每月的出院病审阅后，将合格数
用百分比报护理部，医院感染漏报数报护理部。
护理部
第6篇：病案与质控
病案是病人住院期间医疗活动的原始记录，既是诊治活动 的实录，医疗动态分析的记载，又是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的依据。
随着法律的不断健全及医疗行业“ 举证责任倒置 ” 等法规 的颁 布，病 案已成为处理 医疗 纠纷，保护医患合法权 益的最直接证据。
病案书写规范与病案内涵质量中存在的问题，不但影 响医院、科室和医务人员的经济利益，也会破坏医院的形象，危及医院的生存和发展。
如何加强病 案的规范化管理，提高病案 书写 的内在质 量，成为医 院质 量管理 者迫 切需要解决的重要 问题 之一。
强化责任意识。实现规范病案管理在执业过程中应充分 体现 “ 以人为本 ” 的服务理念。转变质量观念，变病人 “ 求医” 为 “ 择 医”，变“ 以病为中心 ” 为“ 以病人为中心 ”。牢 固树 立 “ 质量第 一 ”、“ 服务第一加强环节病案质控加强环节病案质量管理，是提高 医疗质量的重要保证。需要病案与质控部门科学组织，精心规划流程。确保所有病案的原始性、时效性、真实性、完整性、正确性、和连续性。从而化解医疗风险。
更新管理理念，加强医院信息化建设传统的经验型管理模式已不适应现代医院的发展，医院管理者必须学习和
接受新的管理方法，P D C A循环管理，病案分型管理 等，使新的管理方法渗透到质量控制中，而新的管理模式需要 H I S 支持下的各种质控管理子系统，通过定 量、定性指标分析，评估质量，提高工作效率和管理水平。这样就必须加强医院信息化建设，促进医疗质量和病案内涵质量持续改进。
目前我院的病案管理与质控部门分属不同职能科室，易造成病历周转不及时，一号制无法实施，归档病案统计滞后，医疗文书【诊断证明书】审核易发矛盾，患者信息录入重复，门急诊病案质量监控滞后，易引发矛盾冲突等问题。
第7篇：质控岗位职责
质控部岗位职责
岗位职责：
1、在分管副总领导下，认真执行公司管理方针、流程及各项规章管理制度，负责本部门日常管理工作，圆满完成公司下达任务。
2、负责新开项目踏勘现场及参加一图一表编制工作，并做好内部图纸会审工作。
3、负责施工档案内业目录的策划、编制和检查实施。
4、负责组织施工现场提高质量意识的教育会议，参加现场专项施工方案研讨会议。
5、负责参加样板策划与监督样板实施。
6、负责编制专项检查计划，根据工程进度对工程实体进行实时检测，按照下发的档案目录检查档案资料，是否符合工程实际，并参加集团每半年一次联检工作。
7、负责工程实体质量预验收及档案资料整体检查，对提出问题重点落实整改情况，做好项目竣工验收及交付使用工作。
8、按照工程部下发回访计划参加定期回访工作，履行保修责任，建立售后服务联系。 管理细则：
依据岗位职责，工程部按照以下步骤进行实施：
1、参加新开项目合同评审工作，通过OA平台内部邮件接到合同后第一时间把评审意见发给计划经营部。
2、踏勘现场查看场地标高、地势坡向、建筑物位置、周边交通道路和环境以及周围建筑物的间距等，为“一图一表”作准备。及时查收工程部下发的相关文件（电子版图纸、地质报告、规划总图及建设单位管理文件等），尽快的阅读图纸并与项目部沟通了解相关情况。
3、参加一图一表的编制，根据部门职责范围，依据施工总平面图、施工图、现场踏勘实际情况与其他部门和项目部共同确定“一图”的具体内容。根据部门职责范围，依据施工合同、图纸、地质资料等与其他部门和项目部共同确定“一表”的具体内容。
4、图纸会审，根据提前取得的工程相关电子版文件，做好内部图纸会审准备工作。充分熟悉图纸，找出图纸中有关技术标准、规范及图集，认真领会施工要求及细部做法。根据以往工程实施过程和后期维修遇到的比较普遍的质量通病问题，有针对性的进行查找每个部位构造做法是否合理，既方便施工又满足使用功能。
5、施工档案内业目录的策划、编制和检查实施，及时掌握最新的《建筑工程施工质量验收统一标准》、《建筑工程施工质量验收实施细则》、《建筑工程文件编制归档规程》等相关规范标准，在熟悉图纸的基础上，对工程的分部、分项合理划分，结合当地质量监督站、档案馆的具体要求，策划工程施工档案内业资料的总目录、分部、分项目录，与项目部技术负责人沟通后形成初稿报分管副总审批。 将分管副总审定的档案内业目录提交第一次项目工作会议上进行评审。与会人员根据各自工作职责范围的工作内容分别提出修改意见和建议并在分管栏签字确认，形成正式的档案管理策划文件并及时下发。在施工过程中进行定期和不定期的检查，督促指导项目部根据已确认的策划文件内容要求，随工程进度陆续编制和完善各项施工档案内容，做到真实具体、及时完整，为工程项目顺利竣工、交付业主创造有利条件。6、现场质量工作会议，结合近年来施工及维修过程中遇到的质量通病问题，对项目部全体人员进行一次提高质量意识的教育。配合分管副总与项目经理部签订工程质量责任状。质控部宣布自检、专检的计划与要求。参加现场专项施工方案研讨会，从质量通病防治等方面在研讨会上参与讨论专项方案，弄清方案内容及重点，为有针对性的检查做好准备工作。
7、参加样板策划与实施，从部门职责范围角度全过程参与工程部对各分项工程实施前样板的策划、交底、现场样板会、小型整改会，及时提出部门的意见和建议，确保准确掌握工程做法和质量标准，为过程检查做好准备。施工过程中及时总结经验教训，不断推广应用到后续工程中。
8、实施专检、参加联检
专项检查，根据工程策划方案制定专项检查计划，上报分管副总组织实施。检查重点应抓住项目特性，对重点部位和特殊过程做到把关到位。实施过程中重点检查项目部技术交底实施情况，根据工程进度，对工程实体进行实时检测。根据工程进度，按照下发的档案目录检查档案资料，查看档案资料内容，是否符合工程实际。
参加联检，参加每半年一次的联合检查，结合各项目部实际进度，根据部门职责范围事先确定各工程主要检查内容，报分管副总审核。确保实施过程中有针对性的检查，达到能发现问题、现场解决问题的目的。
9、竣工验收及交付使用
预验收，接到项目部技术负责人申请后，向分管副总汇报确定预验收时间。对现场实体观感质量和技术资料分别进行预验。对实体质量和内业资料检查验收后进行现场讲评。形成预验收记录经各方签字后，下发项目经理或项目技术负责人。对预验收过程中存在的不满足要求部分，督促指导项目经理部限期整改完毕。正式验收会议上做好会议记录并及时报给工程部。会后负责监督指导项目部，对甲方监理、质监部门等专家提出的整改意见限期进行整改，经部门验收后报有关人员复验，复验合格再进行正式移交。
交付使用，负责核验是否具备移交条件（包括手续、实体质量、档案等），核验合格后，通知项目部向建设单位正式提出工程移交报告。参加工程部组织的建设单位、监理单位、使用单位三方移交验收会。若存在问题，由项目部随时进行维修，质控部负责检查整改达到相应标准后再次交付。10、回访保修，及时查收工程部下发的回访计划,按照回访计划参加工程部组织的工程回访。履行保修责任工程交付使用后，对保修期限内发现的质量问题如项目部不能履行维修责任，部门安排专业人员落实。维修合格，达到标准由用户在维修回单上签字，维修费用由项目部承担。
11、建立售后服务联系，负责督促项目部在保修期内根据回访保修计划落实专门责任人，并在建设方或小区物业管理部门留回访保修责任人联系电话及本部门和公司行政事务部联系电话。
第8篇：每月病案质控小结
2014年10月病案质量质控总结
本月共查阅终末病案1377份，其中麻醉病历159份，乙级病历8份，丙级病历1份，病历合格率99.34%。
1、各科室均存在上级医师查房未签字。
2、首页签字不全，部分是打印了名字未手写签字确认。（五官科、外一科、外二科、内一科、内二科、急诊科）
3、作上级医师查房查自己的管床病人，三级医师查房不规范。
4、两份病历缺输血记录。
5、支持诊断的化验单缺少。
6、存在代签字现象。
7、普遍存在首页内容与病历内容不符。
8、初级职称（医师）管床的病人出院无上级医师意见。
9、上级医师查房记录流于形式，未体现出上级医师水平和教学意识。
10、输血记录未说明输血指征，书写过于简单。
11、部分会诊单会诊医生未写会诊具体时间，病程记录未体现会诊意见的执行情况。
