第1篇：呼吸内科岗位职责
呼吸内科岗位职责
【篇1：呼吸科三级医师岗位职责】
呼吸科主任岗位职责
1、在院长领导下进行工作。
2、负责呼吸科及下属检查室的医疗急救、教学、科研、行政管理工作。
3、组织制订呼吸科的工作计划，各项质量管理控制规划及防止院内感染的措施，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4、负责领导、组织、检查急诊、危重、疑难病员的会诊，抢救工作。接收大批淹溺、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。凡涉及法律，纠纷的病员在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
5、组织本科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，积极进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、确定呼吸科医师的值班、会诊、轮换制度。
8、参加会诊、定期参加专科门诊，定时查房，共同研究解决重危、疑难病历的诊治问题。
9、决定科内病员的转科、转院、主持和组织临床病例讨论。
10、领导本科人员的业务训练，急救技术训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
11、妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。
副主任医师岗位职责
1、在科主任的领导下进行工作。
2、指导科内的医疗、教学、科研技术培养与理论提高工作，同时抓好质控和院内感染等工作。
3、每周查房1-2次，并亲自参加指导急、危、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论和会诊。
4、指导主治医师和住院医师做好各项医疗工作，搞好传、帮带、有计划地开展基本功训练。
5、担任教学，进修、实习人员的培训工作。 6、定期参加专家门诊。7、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
8、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作常规。 9、指导医师结合临床开展科研工作。
10、审签主治医审查的出院或转科病历。 11、副主任医师参照主任医师职责执行。
主治医师岗位职责
一、医疗工作
1、在科主任领导下，认真完成分管的医疗、教学、科研及质控、院内感染等工作，并参加科室核心小组，参与科室医疗行政工作，直接对科主任负责。
2、以主治医师医疗组为单位，分管住院床位，负责病人的诊断、治疗（药物治疗、心理治疗等），并协助科主任（及副主任）完成各项医疗指标。
3、按要求于患者入院后24小时内完成主治医师查房，每天至少带领住院医师查房一次；每周至少安排一次对分管住院患者的集中治疗查房，讨论诊断和治疗问题并通过查房向科主任提出需讨论的疑难病例。每周查房2次，具体参加和指导下级医师进行诊断，治疗及特殊诊疗工作。掌握病员病情变化，对急诊、危重疑难病员应及时抢救，并向科主任汇报。
4、熟练掌握并指导下级医师完成各项主要医疗操作（如胸腔穿刺、胸腔穿刺置管术、气胸处理等）及危重病人抢救技术。认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查及组织进行抢救基本技术训练，严防差错事故。并且协助护士长搞好病房管理。
5、参加值班，院内科间会诊，保证每周至少半天的普通门诊。。6、按照《住院病历质量评分标准》检查下级医师书写住院病历及各种在院记录的完成情况及质量，并负责指导、修改、完成并签字，成为把握病历质量的第一关，确保杜绝丙级病历的出现。
7.检查督促住院医师按要求完成各种知情同意书的签字。指导进修医师开医嘱及处方，并审核、签字。
8、组织、担负具体科研项目的实施，总结临床工作，积累资料，撰写论文等。
9、担任临床教学，指导进修，实习医师工作。
10、在常规医疗工作中保持与护理人员的良好协作和沟通，遇有难以解决的意见分歧时应请示科主任处理。 二、科研、教学工作：
1、参与临床科研工作，要求每两年有一篇文章发表在核心期刊杂志。 2、完成对临床教学部实习学生、临床进修生、轮转住院医师等教学任务。
3、在保证正常医疗工作的前题下，积极参加各项学术交流活动，不断自我更新知识，了解国内外本专业新动态、新进展。
临床住院医师岗位职责
1、在科主任领导和上级医师指导下,根据工作能力,年限,负责一定数量病员的医疗
工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制,担任住院,门诊的值班工作。
2、对病员进行检查,诊断,治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和检查工作。
3、书写病历。新入院病员的病历,应于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师病程记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4、对病员应以高度责任心和同情心。敏捷地救治，严密观察病情变化。对疑难，危重病员应即请上级医师诊视或急诊会诊，及时向主治医师报告诊断、治疗上的问题及病员的病情变化，提出需要转科或转院的病员的意见和建议。
5、住院医师对所管病员应全面负责, 经常深入病房，做好交接班，急诊、危重，疑难病员需用书面方式和在病员床头用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上,下午及下班前各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。严防差错事故。
8、执行科室、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
【篇2：xx医院呼吸科岗位职责、查房制度】
医院呼吸内科
各级医师岗位职责
呼吸内科主任职责
1.在院党委、院首长领导下，负责本科医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。 2.负责组织本科业务技术建设规划、年度工诈计划和医疗护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。
3.领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。
4.按时查房，对新入院伤病费应重点检查，随时巡视重危、疑难和大手术前后的伤病员。把好诊断、治疗关。审查大手术，审签特殊检查、麻醉药品和出(转)院病历等医疗文书。确定医师值班、门诊、会诊、轮换和出诊。参加门诊、会诊、抢救和手术，解决本科复杂、疑难技术问题。
5.负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。负责安排进修、实习人员的培训，并担任教学。
6.组织学习、运用国内外先进医学科学技术，开展新业务、新技术、科研和中西医结合工作，总结经验，撰写学术论文。
7.督促检查本科人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。
8.负责本科医德医风建设。掌握所属人员思想、业务能力和工作 表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
副主任在主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。
呼吸内科主任医师职责
1.在本科主任领导下，负责指导并参与全科医疗、预防、教学和科研工作。
2.负责相应的临床工作，定期查房，参加门诊、会诊、出诊、检诊和手术。指导重危、疑难病例的抢救和治疗，解决本科复杂、疑难技术问题。审签特殊检查及麻醉药品处方。
3.指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医师提高专业理论和技术操作水平，培养主治医师解决复杂、疑难技术问题的能力。指导进修、实习医师的技术培训，并担任教学。
4.学习、运用国内外先进的医学科学理论和诊疗技术，掌握本专业动态，开展并指导下级医师开展新业务、新技术、科研和中西医结合工作，总结经验，撰写学术论文。
副主任医师在主任领导和主任医师指导下，履行主任医师职责相应部分。
临床科主治医师职责
l.在本科主任领导和正(副)主任医师指导下，负责一定范围的医疗、预防、教学和科研工作。
2.按时查房，指导住院医师进行诊疗和技术操作。经常检查本 组(病区)的医疗护理质量。
3.掌握本组(病区)伤病员的病情变化，对重危、急症和疑难伤病员，及时检诊和处理，并报告科主任和上级医师。
4.修改住院医师书写的医疗文书，安排并审签手术和特殊检查，审签麻醉药品处方和出(转)院小结。
5.参加门诊、会诊、出诊、手术和本科值班。
6.担任临床教学，指导和培养住院医师及进修、实习医师，并负责其技术考核。
7.学习、运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术、科研和中西医结合工作，总结经验，撰写学术论文。
呼吸内科总住院医师职责
1.在本科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内日常医疗、教学和行政管理工作。执行24小时在班制。
2.负责指导并督促住院、进修、实习医师完成各项医疗工作。 3.掌握全科伤病员流动和危重、疑难、手术伤病员的情况。4.组织并参加科内会诊、抢救和病例讨论，参加科间会诊。
5.参加科主任、正(副)主任医师和主治医师查房，并事先做好准备
6.带领住院医师进行晚间查房和巡诊，安排手术和医师节假日值班。 7.协助科主任和主治医师培训住院医师和进修、实习医师。8.负责做好医疗登记、统计，经常向科主任请示，汇报工作。9.主治医师不在时履行主治医师职责。
临床科住院医师职责
1.在本科主任领导和上级医师的指导下，分管病床，具体负责伤病员的诊断、治疗和抢救工作。执行24小时负责制。
2.及时完成检诊、查房、抢救、治疗、手术、病历书写和出院准备工作。参加值班、门诊、会诊和出诊工作。
3.遇重危、疑难伤病员及时向上级医师报告，下班前向值班医师交班。
4.上级医师查房时，报告伤病员的病情和诊断、治疗情况，及时准确记录上级医师对伤病员的病情分析与诊疗意见。
5.参加临床教学，指导进修、实习医师工作，修改和审签其书写的医疗文书。
6.参加科研，开展新业务、新技术和中西医结合工作，总结经验，撰写学术论文。
医院呼吸内科 三级医师查房制度
主任医师查房制度
1、每周查房1~2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。
2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。
5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
主治医师查房制度
1、每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。
2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评
【篇3：呼吸内科质控护士工作职责】
呼吸内科质控护士工作职责
1.熟悉护理质量检查标准，严格把好护理质量关，确保护理安全及工作的持续有效。
2.指导护理技术的规范操作，熟悉护理程序的应用。
3.负责全病区病人护理文书的检查、修改、补充，对存在的问题及时纠正。
4.每周对护理工作（治疗、病区管理、基础护理、生活护理、健康教育、危重患者管理、护理文书等）及服务质量（入院接诊流程、出院回访、首接负责制、传呼铃接听等）检查，做好护理缺陷管理，发现问题隐患及时记录并向护士长报告。
5.对出院病历检查完善，护士长不在班时，负责将出院一周的病历送病案室归档。
6.每周协助护士长行政查房，参与护理质量分析、评价、解决。 7.每月对护理质控情况总结并形成书面材料一式两份，上报护理部一份，科室一份。
8.履行质控小组成员的职责，按期参加质控小组活动，当好护士长的助手。 2012年6月修订 1
第2篇：呼吸内科
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治知识
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD有哪些临床表现？
COPD可有以下症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
如何防治COPD？
1）学习COPD知识。
2）戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
3）在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。
4）进行呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗、氧疗等。
5）定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支气管哮喘防治知识
什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘有哪些临床表现？
支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如何防治支气管哮喘？
1）学习支气管哮喘相关知识
2）确定并减少危险因素接触，戒烟
3）参加哮喘教育，进行自我管理
4）预防哮喘急性加重
5）在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘
肺结核防治知识
什么是肺结核？
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
肺结核有哪些临床表现？
肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状，其中呼吸系统症状包括：咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括：发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调；
结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等；结核菌素皮肤试验强阳性等。
如何防治肺结核？
预防：
1）学习肺结核相关知识
2）新生儿接种卡介苗
3）注意环境中的通风
4）注意隔离结核病患者
治疗：
1）归口管理结核病患者
2）在医生全程指导下治疗
第3篇：呼吸内科
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
用药原则
1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转。
病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
第4篇：呼吸内科)
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片（必淑平）16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一： 氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid
处方二： 复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三： 氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug）bid
（中）氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静
静滴
生理盐水20~50ml生理盐水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg
静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素160~480WU
静滴bidortid生理盐水 100~200ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎推
处方一：青霉素160~240WU
静滴
生理盐水100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g
静推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素240~320WU
静滴每8小时一
次
生理盐水100ml
甲硝唑0.5/250ml静滴bid
处方二：阿米卡星0.2
静滴bid
生理盐水100ml
哌拉西林2~4g
静滴30min~1h 滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
处方：溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱0.25
静推 慢！或静脉小壶滴
注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴
注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中
静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林1.5g静滴
5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.375*5
洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）
5%葡萄糖500ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平10mgbidortid
第5篇：呼吸内科肺炎
肺炎
主诉：发热、咳嗽、咳铁锈色痰伴左右侧胸痛天
现病史：患者天前因淋雨受凉感冒后出现发热，畏寒、寒战，体温波动在37~39℃之间，尤以夜间为甚，出汗多。并出现咳嗽，咳铁锈色痰，量不多，无臭味。感X侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，伴全身肌肉酸痛。无盗汗，心悸，头昏、心前区疼痛等症状，无恶心呕吐，腹痛、腹泻，尿频，尿急。在当地我医院门诊予以“青霉素800万单位静脉点滴1次/日天，”等药抗炎治疗天后，症状无明显缓解。遂来我院门诊求治，门诊摄胸片示：“X肺第前肋间中内外带片状密度增高边缘模糊阴影”，血白细胞：10/L，中性：%，淋巴：%。为求进一步诊治，门诊以：“X肺炎”收入院。起病以来，精神差，食欲下降，睡眠尚可，大便干结，小便色黄。
体格检查：体温：℃，脉搏：次/分，呼吸：次/分，血压：/ mmHg，发育正常、营养中等、急性热病容、步入病房、神志清楚、查体合作、自由体位。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹和出血点，全身浅表淋巴结不肿大。面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿及下垂，眼球无突出及凹陷，各向运动正常，结膜无苍白，巩膜无黄染，球结膜无水肿，角膜透明，双侧瞳孔等圆等大，直径约2~3cm，对光反射灵敏, 辐辏反射正常。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻腔通畅，无脓性分泌物，副鼻窦无压痛。唇无紫绀，齿列齐，牙龈无肿胀，无舌肌萎缩及束颤，口腔粘膜完整，扁桃体有无肿大，悬雍垂居中，咽部不充血。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度幅度减小，X肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，可闻及管状呼吸音和细湿性罗音，其它肺野叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，双肺均未闻及哮鸣音和胸膜磨擦音。心前区无隆起，未触及震颤和异常搏动，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧2cm, 心界不扩大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝脾双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢活动自如，四肢关节无红肿畸形，双下肢无凹陷性水肿，无杵状指（趾）。肱二头肌腱反射，膝腱反射存在，布鲁辛斯基征，巴宾斯基征未引出。辅助检查：胸片（2001/09/00日）报告：X肺第前肋间内中外带片状模糊密度增高阴影。血常规：白细胞：10/L，中性：%，淋巴：%，嗜酸性：%，单核：%。
诊疗计划：
1、明晨抽血查肝肾功能，血电解质。痰培养、痰涂片革兰氏染色检查。
2、胸片动态观察。
3、抗感染：
4、祛痰，止咳。
5、物理降温、维持水电解质平衡等支持对症处理。
第6篇：呼吸内科病历
呼吸内科病历书写与其他内科相同，但应注意以下几点：
（一）病史
1．一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
2．现病史 对呼吸系统症状描写应格外详细具体，如咳嗽应询明时间、频率；咯痰则须明确痰量及其性状，是否带血；咯血则须明确每次血量、持续时间、伴发症状；呼吸困难则应询问起始时间、频率、吸气性抑或呼气性、程度、缓解方法等。要亲眼观察痰的量及性状，嗅痰的气味，住院过程中每天观察。
3．过去史 应详询呼吸系统疾患及其治疗史，并应注意该病与目前疾患的关系，不论过去病史年限多久，如目前未愈，均应在现病史中记述，如已痊愈或有相当一段时间无症状休征，则应放在过去史中。
4．个人史 应特别注意职业、工种、居住环境条件和特殊爱好。吸烟应写清年限，每日吸烟支数及戒烟情况。
（二）体格检查 应注意呼吸频率、深浅、类型、体位，包括呼吸困难的类型。口腔尤其应注意齿病，口腔粘膜及扁桃体大小，是否附有脓性分泌物等。注意颌下、颈部及锁骨上淋巴结有无异常。胸部应作为重点详细检查，肺部的阳性和阴性体征均应逐项具体记明，特别要写明罗音的部位、大小、性质，并应与胸膜摩擦音、肠鸣音及其他夹杂音鉴别。住院病人应每天检查，观察变化情况。由于心、肺密切相关，心脏体征也应仔细检查和描写，包括心尖搏动部位、心界大小、心尖部心音强弱、杂音。老年人由于动脉硬化或高血压，一般A2＞P2。但肺气肿、肺心病时由于肺动脉高压，可表现A2＞P2或P2=A2，故应注意P2和A2的关系；慢支、肺气肿、肺心病时应注意剑突下搏动、心音及杂音情况。注意听颈静脉回流情况。背部检查应在胸腹部检查结束后，与肾区叩击痛、脊柱检查等一起进行，以免病人反复起坐和躺下，增加病人负担。检查肝脏要注意下界，也要检查上界，要注意浮肿情况，包括下肢、腰骶部。不应忘记检查指、趾端发绀情况，杵状指、趾等。
（三）检验及其他检查 血红蛋白、红细胞和白细胞计数及其分类，在诊断肺部疾患中也有重要参考价值。如肺气肿、肺心病引起缺氧时，血红蛋白和红细胞可能增加，而白细胞计数增加，提示可能有肺部感染。呼吸道感染者，可能时均应作痰涂片镜检、痰培养；下呼吸道感染者，应取深部咯出之痰，或以环甲膜穿刺取分泌物作培养。一般抗菌治疗不易奏效者，还应作厌氧培养及真菌培养。在有条件的单位，除痰培养外，均应同时作血培养。痰、血培养应反复多次，尤其是痰培养应3次以上，并应注意挑选脓性部分培养，无痰时可行超声雾化后取痰。年轻人的肺部疾患应注意除外结核，反复多次痰找耐酸杆菌。老年人，尤其是痰中带血者，应除外肺癌，应反复多次痰查癌细胞，必要时应作纤维支气管镜检查，对长期咯棕黄色痰者，勿忘记取痰找肺吸虫卵。其他，如血沉，肝、肾功能测定，在某些肺部疾患时也可能有一定程度的改变，应酌情检查。血清学检查对肺炎病例而有支原体、钩体或病毒感染可疑者，酌情送检冷凝集试验、钩体凝溶试验、流感及腺病毒等血清学检查对诊断是很有帮助的。胸部X线检查是必不可少的，可行胸部透视或胸部后前位摄片，必要时可拍摄侧位片、CT片和体层片等。
肺部疾患时可同时影响或并发其他脏器病变，或引起身体其他部位的损害；肺部疾患也可能为全身疾患的一部分，或其他脏器的病变累及肺部，因此在询问病史、体格检查、检验及器械检查时，均应开阔思路，综合分析、判断，而不能仅局限于胸部疾患。
第7篇：呼吸内科简介
西宁市第一人民医院呼吸内科简介
呼吸内科是西宁市市级重点专科，成立于1999年，现有医护人员29人，其中医生8人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师3人（其中硕士研究生1人），住院医师2人，护理人员21人。目前开放床位55张，在呼吸科常见病多发病及专科疑难危重病诊治和抢救方面积累了大量的临床经验、建立了系统的诊治及抢救方案，形成了自己的专科特色，重点研究方向为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊疗。擅长机械通气治疗各种呼吸衰竭、呼吸系统急危重症的救治，在肺功能检查、纤维支气管镜下诊治方面处于市级领先水平。
近年来，科室引进了多种先进的医疗设备，如：双水平无创呼吸机；奥林巴斯支气管镜；耶格高级组合式肺功能检测仪；多导睡眠监测仪等，大大提高了呼吸系统疾病的诊治水平。
科室在做好临床医疗工作的同时，抓紧科研、论文、继续医学教育等方面的工作。近年来科室共发表论文10余篇，完成6项省级继续医学教育项目、3项市级继续医学教育项目，2项三新项目。2009年完成1项科研项目，通过了青海省科技成果鉴定。在今后工作中，我们将在现有工作经验的基础上不断创新，探讨新方法、新技术在临床中的应用。不断提高本科室的的影响力和辐射面，为更多的患者提供优质服务。专家门诊时间： 周一全天张莹
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为了您的身体健康，让我们共同携起手来，为战胜疾病而共同努力！1
